不合理处方点评(三十三)
点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)
患者：男，6岁，门诊耳鼻咽喉科
临床诊断：左侧中耳炎，急性
处方：头孢克洛胶囊0.25g，1次/8小时；头孢克肟胶囊100mg，1次/12小时。均空腹服用，连用4天。
存在问题：重复给药
分析：二种头孢菌素重复用药，经联系，系医师考虑药物选择时误同时保存，予以删除其一。
患者：女，12个月，儿科
临床诊断：腹泻病
处方：马来酸氯苯那敏片1.33mg，3次/日，口服；蒙脱石散1.5g，3次/日，冲服；双歧杆菌三联活菌胶囊210mg，3次/日，口服；硫酸锌片12.5mg，2次/日，饭后服用；鞣酸蛋白酵母散0.5包，3次/日，口服。均连用3天。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用
分析：(1)蒙脱石散单独冲服为常规给药方法，临床与药师均知晓并交待患者家属。(2)双歧杆菌三联活菌胶囊说明书记载，铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故应错时分开服用，建议临床与药师予以注意。
患者：女，3岁，儿科
临床诊断：肺炎支原体感染
处方：阿奇霉素干混悬剂150mg，1次/日，口服，连用3天。孟鲁司特钠咀嚼片2.5mg，1次/晚；氯雷他定片3.3mg，1次/晚，均口服，连用7天。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用
分析：氯雷他定说明书记载，同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。
患者：女，50岁，内科
临床诊断：重度贫血
处方：三维亚铁咀嚼片24片×1盒，用法：1片，2次/日，饭后服用。
存在问题：用法、用量不适宜
分析：(1)三维亚铁咀嚼片每片含富马酸亚铁15mg、维生素C 11.25mg、维生素B12 3.75mg、叶酸0.075mg。常用剂量小儿：2岁以下一次1片；2岁以上一次2～4片，一日2～3次。成人遵医嘱。对于重度贫血病人剂量建议予以关注。(2)处方超7天用量建议注明理由以规范处方书写。, 百拇医药
患者：男，6岁，门诊耳鼻咽喉科
临床诊断：左侧中耳炎，急性
处方：头孢克洛胶囊0.25g，1次/8小时；头孢克肟胶囊100mg，1次/12小时。均空腹服用，连用4天。
存在问题：重复给药
分析：二种头孢菌素重复用药，经联系，系医师考虑药物选择时误同时保存，予以删除其一。
患者：女，12个月，儿科
临床诊断：腹泻病
处方：马来酸氯苯那敏片1.33mg，3次/日，口服；蒙脱石散1.5g，3次/日，冲服；双歧杆菌三联活菌胶囊210mg，3次/日，口服；硫酸锌片12.5mg，2次/日，饭后服用；鞣酸蛋白酵母散0.5包，3次/日，口服。均连用3天。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用
分析：(1)蒙脱石散单独冲服为常规给药方法，临床与药师均知晓并交待患者家属。(2)双歧杆菌三联活菌胶囊说明书记载，铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故应错时分开服用，建议临床与药师予以注意。
患者：女，3岁，儿科
临床诊断：肺炎支原体感染
处方：阿奇霉素干混悬剂150mg，1次/日，口服，连用3天。孟鲁司特钠咀嚼片2.5mg，1次/晚；氯雷他定片3.3mg，1次/晚，均口服，连用7天。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用
分析：氯雷他定说明书记载，同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。
患者：女，50岁，内科
临床诊断：重度贫血
处方：三维亚铁咀嚼片24片×1盒，用法：1片，2次/日，饭后服用。
存在问题：用法、用量不适宜
分析：(1)三维亚铁咀嚼片每片含富马酸亚铁15mg、维生素C 11.25mg、维生素B12 3.75mg、叶酸0.075mg。常用剂量小儿：2岁以下一次1片；2岁以上一次2～4片，一日2～3次。成人遵医嘱。对于重度贫血病人剂量建议予以关注。(2)处方超7天用量建议注明理由以规范处方书写。, 百拇医药