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妇科临床当重腹诊
http://www.100md.com 2014年1月30日 中国中医药报 第4043期
     ●望腹主要是观察腹部形状的隆起或下陷,皮肤的滋润或枯萎等方面的情况。一般下陷者多虚,隆起者多实。

    ●闻腹是用听觉来察知腹部的声响,如肠鸣、矢气、胎声等。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说:“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也”,也属于闻腹的范畴。

    ●问腹是询问患者腹部是否有胀满、疼痛等症状,其特点如何等。例如,腹痛有在气在血,属虚属实的区别,其疼痛的性质、特点各异,治法亦迥然有别。

    ●切腹即以手掌(手指)密切接触腹壁,以检查腹部坚软温凉,有无压痛或癥块等。《内经》有鼓、按、推、循等多种手法。

    天津中医药大学教授哈荔田(1912-1989),是我国著名中医妇科学家。他在临床中注重运用腹诊,指出腹诊是切诊的重要组成部分,在妇科临床有特殊意义。笔者现简要介绍其腹诊理论如下。

    因妇女胞宫位于小腹正中,为行经和孕育胎儿的器官,其与冲任督带,特别是冲任二脉关系极为密切。冲脉起于胞中,循会阴而上于气街,并少阴之经脉,夹脐上行至胸中而散,与任脉会于咽喉,而络于唇口。

    在生理上,当女子发育成熟后,脏腑气血俱盛,血海盈满,下行则为排经和养育胎儿的物质基础,上行则化为乳汁。在病理上则表现为胸膈滞塞,气逆不顺,腹部掣引挛急,以及月经不调、经闭、崩漏、乳少等。

    任主胞胎,为人体妊养之本,其脉亦起于胞中,出于会阴,经毛际,沿腹正中线上行,通过胸、颈,循面而入目。在生理上总司一身之阴经,任脉气通,可促成孕育。在病理上多表现为元气虚弱的病证,如疝气、带下、少腹肿块、月经不调、流产、不孕等。

    故此,腹诊对于查知冲任气血的盛衰,经、带、胎、产等方面的生理功能、病理变化,具有特殊意义。

    胸胁部

    胸胁部包括胸、膺胸、胁、季胁等部分。妇科则主要检查天突、乳、胁等部位。

    天突

    天突是任脉的腧穴,据民间经验 ......

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