就医咨询：孕妇为何用牙线会出血 等
孕妇为何用牙线会出血
北京读者王女士问：我现在怀孕4个月，牙齿挺干净的，但是一用牙线就出血，这是怎么回事？
北京大学口腔医院牙周科副主任医师赵亦兵答：这位患者一用牙线就出血的可能原因有两个：一个是患有妊娠期龈炎；另一个是使用牙线的方法不恰当。妊娠期龈炎是女性怀孕时易患的牙周疾病，它的病因是牙菌斑。有时觉得牙齿挺干净，但实际上牙菌斑肉眼不易观察到。
建议女性怀孕前进行详细的牙周检查和彻底治疗，并且要注意维护。因为菌斑的形成很快，即便是刚洗完牙，12小时后再形成的菌斑就可以被菌斑显示剂显示，9天后便可以形成各种细菌的复杂生态群体，10～30天数量达到高峰。牙龈炎症的典型表现是牙龈红肿，容易出血，尤其是妊娠期激素水平变化，原有的牙龈炎没有治疗彻底，妊娠2～3个月后便会加重，牙龈红肿更明显，轻轻一碰就容易出血。
, http://www.100md.com
使用牙线是一个很好的控制牙齿邻面牙菌斑的方法，有利于维护个人口腔卫生。但是使用牙线要讲究方法，若方法不正确，不但不能将牙菌斑彻底清除，反而会因为动作过于暴力造成牙龈的损伤，造成牙龈出血。例如在使用牙线时，通过牙和牙之间的接触点时要轻轻拉动牙线，拉锯式地缓慢通过牙缝，进入牙龈沟内。大力地直接压下去可能损伤牙龈，造成出血。
这位读者目前怀孕4个月，属于接受牙周基础治疗相对安全的孕中期(妊娠第4～6个月)，建议您到专业口腔医院牙周科检查，根据情况相应处理。▲
早期骨关节炎怎么办
山东读者廖女士问：我今年70岁，我爱人72岁，都被诊断出早期膝关节骨关节炎。请问该怎么治疗？
, 百拇医药
山东省中医院骨科教授尹纪光答：骨性关节炎是一个缓慢发展的疾病，早期症状较轻，无明显功能影响，只需要坚持带护膝、注意休息保暖、适当减轻一下体重。因此，不是所有患者都需要治疗。
出现关节僵硬、剧烈疼痛是药物治疗的指征。如果疼痛影响了工作和休息，可以适当吃一些非甾体类抗炎镇痛药物，并配用缓解肌肉痉挛的药物，效果较好。但是，这类药物都对胃肠道有一定刺激，需要在专业医生的指导下服用，千万不要自行用药。此外，也可以采用注射疗法，分局部痛点注射和关节腔内注射两种。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。
临床上有一些更为严重的骨性关节炎病人，膝关节出现伸不直、罗圈腿、X型腿，甚至走路非常困难。这类病人口服药物效果也不理想，需要选择合适的手术治疗。▲
, 百拇医药
白内障有药吗
江苏读者徐女士问：我今年70岁，发现轻度白内障，该怎么治疗，需要吃药吗？
东南大学附属中大医院眼科主治医师张瑞答：白内障是眼科常见的疾病，多发于70岁左右的老人。如果白内障没有影响视力和日常生活，只需要定期复查，大约每半年至一年复查一次。
患者不要自行长期使用抗白内障的滴眼液或口服用药，任何声明能治愈白内障或者能逆转白内障发展过程的药物都夸大了其治疗作用。在日常生活中，饮食对于白内障的发展影响甚微。要注意避免强光，佩戴墨镜以避免光线损伤晶状体，减缓白内障的发展。
如果白内障的发展已经影响到视力或者患者的日常生活，首先可以考虑验光配镜看能否改善视力；同时应检查眼底情况，防止眼底病变影响视力。如果戴镜视力不提高，眼底也无病变；患者可以考虑行白内障手术，植入人工晶体，提高视力。
, 百拇医药
在国内，一般认为视力小于0.3时，排除眼底病变后，可以选择手术治疗。对于存在眼底病变的患者，如果白内障影响眼底观察或者治疗，也应该早期手术摘除混浊晶体，治疗眼底病变。▲
掏耳朵为啥咳嗽
湖南读者张女士问：我有时候觉得耳朵痒，就用棉签去挠挠，但是每次一掏耳朵，就会咳嗽。这是怎么回事？
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科副教授梅凌云答：耳朵本身有自洁功能，分泌物会自然地脱落到耳外，建议不要经常掏。如果经常掏耳朵，不当的刺激会引起干咳或鼻腔异物感。
, 百拇医药
有些人在掏耳朵时，嗓子感到发痒、干咳，这是因为刺激了迷走神经的缘故。迷走神经的分支不仅“管理”喉头黏膜传来的感觉，并且还有小的分支延伸到外耳道，当刺激迷走神经的任何一根分支时，都有可能牵动其他部位。掏耳朵会刺激耳道皮肤内的迷走神经的细小分支，于是分布于其他部位(如喉咙)的分支也受到刺激，就会感觉喉咙里发痒，从而引起咳嗽。这种情况并不具有普遍性，患者如出现长时间的干咳还是要尽快到医院就诊。▲
手指畸形几岁手术
山东读者秦女士问：我孙子现在5个月，右手先天多指，多大能做手术？
清华大学第一附属医院骨科主任医师聂源欣答：先天多指畸形多见于拇指及小指，与遗传有关，应该尽早手术切除以改善外观，保留或重建手指的正常功能。合适的手术时机为出生后9～12月。
多指畸形分三型：1.外在软组织块与骨不连接，没有骨、关节或肌腱；2.具有手指所有条件，附着于掌骨头或分叉的掌骨头；3.完整的外生手指及掌骨。术前手术医生须仔细查体，以观察手指功能、准确判断正指与副指。对于不同的患儿，需要有经验的医生实施个体化的手术方案。
通常来说，先天多指经规范化的治疗后预后良好。▲
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北京读者王女士问：我现在怀孕4个月，牙齿挺干净的，但是一用牙线就出血，这是怎么回事？
北京大学口腔医院牙周科副主任医师赵亦兵答：这位患者一用牙线就出血的可能原因有两个：一个是患有妊娠期龈炎；另一个是使用牙线的方法不恰当。妊娠期龈炎是女性怀孕时易患的牙周疾病，它的病因是牙菌斑。有时觉得牙齿挺干净，但实际上牙菌斑肉眼不易观察到。
建议女性怀孕前进行详细的牙周检查和彻底治疗，并且要注意维护。因为菌斑的形成很快，即便是刚洗完牙，12小时后再形成的菌斑就可以被菌斑显示剂显示，9天后便可以形成各种细菌的复杂生态群体，10～30天数量达到高峰。牙龈炎症的典型表现是牙龈红肿，容易出血，尤其是妊娠期激素水平变化，原有的牙龈炎没有治疗彻底，妊娠2～3个月后便会加重，牙龈红肿更明显，轻轻一碰就容易出血。
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使用牙线是一个很好的控制牙齿邻面牙菌斑的方法，有利于维护个人口腔卫生。但是使用牙线要讲究方法，若方法不正确，不但不能将牙菌斑彻底清除，反而会因为动作过于暴力造成牙龈的损伤，造成牙龈出血。例如在使用牙线时，通过牙和牙之间的接触点时要轻轻拉动牙线，拉锯式地缓慢通过牙缝，进入牙龈沟内。大力地直接压下去可能损伤牙龈，造成出血。
这位读者目前怀孕4个月，属于接受牙周基础治疗相对安全的孕中期(妊娠第4～6个月)，建议您到专业口腔医院牙周科检查，根据情况相应处理。▲
早期骨关节炎怎么办
山东读者廖女士问：我今年70岁，我爱人72岁，都被诊断出早期膝关节骨关节炎。请问该怎么治疗？
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山东省中医院骨科教授尹纪光答：骨性关节炎是一个缓慢发展的疾病，早期症状较轻，无明显功能影响，只需要坚持带护膝、注意休息保暖、适当减轻一下体重。因此，不是所有患者都需要治疗。
出现关节僵硬、剧烈疼痛是药物治疗的指征。如果疼痛影响了工作和休息，可以适当吃一些非甾体类抗炎镇痛药物，并配用缓解肌肉痉挛的药物，效果较好。但是，这类药物都对胃肠道有一定刺激，需要在专业医生的指导下服用，千万不要自行用药。此外，也可以采用注射疗法，分局部痛点注射和关节腔内注射两种。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。
临床上有一些更为严重的骨性关节炎病人，膝关节出现伸不直、罗圈腿、X型腿，甚至走路非常困难。这类病人口服药物效果也不理想，需要选择合适的手术治疗。▲
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白内障有药吗
江苏读者徐女士问：我今年70岁，发现轻度白内障，该怎么治疗，需要吃药吗？
东南大学附属中大医院眼科主治医师张瑞答：白内障是眼科常见的疾病，多发于70岁左右的老人。如果白内障没有影响视力和日常生活，只需要定期复查，大约每半年至一年复查一次。
患者不要自行长期使用抗白内障的滴眼液或口服用药，任何声明能治愈白内障或者能逆转白内障发展过程的药物都夸大了其治疗作用。在日常生活中，饮食对于白内障的发展影响甚微。要注意避免强光，佩戴墨镜以避免光线损伤晶状体，减缓白内障的发展。
如果白内障的发展已经影响到视力或者患者的日常生活，首先可以考虑验光配镜看能否改善视力；同时应检查眼底情况，防止眼底病变影响视力。如果戴镜视力不提高，眼底也无病变；患者可以考虑行白内障手术，植入人工晶体，提高视力。
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在国内，一般认为视力小于0.3时，排除眼底病变后，可以选择手术治疗。对于存在眼底病变的患者，如果白内障影响眼底观察或者治疗，也应该早期手术摘除混浊晶体，治疗眼底病变。▲
掏耳朵为啥咳嗽
湖南读者张女士问：我有时候觉得耳朵痒，就用棉签去挠挠，但是每次一掏耳朵，就会咳嗽。这是怎么回事？
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科副教授梅凌云答：耳朵本身有自洁功能，分泌物会自然地脱落到耳外，建议不要经常掏。如果经常掏耳朵，不当的刺激会引起干咳或鼻腔异物感。
, 百拇医药
有些人在掏耳朵时，嗓子感到发痒、干咳，这是因为刺激了迷走神经的缘故。迷走神经的分支不仅“管理”喉头黏膜传来的感觉，并且还有小的分支延伸到外耳道，当刺激迷走神经的任何一根分支时，都有可能牵动其他部位。掏耳朵会刺激耳道皮肤内的迷走神经的细小分支，于是分布于其他部位(如喉咙)的分支也受到刺激，就会感觉喉咙里发痒，从而引起咳嗽。这种情况并不具有普遍性，患者如出现长时间的干咳还是要尽快到医院就诊。▲
手指畸形几岁手术
山东读者秦女士问：我孙子现在5个月，右手先天多指，多大能做手术？
清华大学第一附属医院骨科主任医师聂源欣答：先天多指畸形多见于拇指及小指，与遗传有关，应该尽早手术切除以改善外观，保留或重建手指的正常功能。合适的手术时机为出生后9～12月。
多指畸形分三型：1.外在软组织块与骨不连接，没有骨、关节或肌腱；2.具有手指所有条件，附着于掌骨头或分叉的掌骨头；3.完整的外生手指及掌骨。术前手术医生须仔细查体，以观察手指功能、准确判断正指与副指。对于不同的患儿，需要有经验的医生实施个体化的手术方案。
通常来说，先天多指经规范化的治疗后预后良好。▲
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