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给“维生素保健热”降降温
http://www.100md.com 2014年2月4日 腾讯新网
    

    春节期间饮食作息不规律,健康又成了人们关心的话题。而最近几年,将维生素补充剂当作保健品成了国人追逐健康的重要手段。但在地球另一端,欧美学界最近正掀起一股“讨伐”维生素保健品的热潮。

    ■欧美权威医学杂志最新文章认为“所谓维生素保健热就是浪费钱”

    ●自维生素补充剂诞生起就质疑声音不断,多数研究认为对健康成人来说没有补充必要

    自诞生之日起,学界对“健康人服用维生素保健”的质疑就从未间断。时年85岁的诺奖得主沃森就曾在《新科学家》上撰文称,认为很多研究显示服用大剂量的维生素反会升高癌症和糖尿病风险,而质疑的声音并不止于此:

    2013年12月17日,美国《内科医学年鉴》又发表了一篇文章,题目就叫做“不必再浪费口舌:别在维生素和矿物质补充剂上浪费钱了(Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements)。”旗帜鲜明的表明了服用维生素和矿物质补充剂对健康的、营养均衡的人没有好处。

    事实上,除了少数科学家外,多数科学家并未对维生素补充剂“狂热”。早在1942年,明尼苏达大学的研究者就在《美国医学协会杂志》上发表过一篇题为《维生素用于感冒预防》的论文。作者得出的结论是 “没有任何迹象表明单一的维生素C 、或者单一的抗组胺药物、或者维生素C加抗组胺药物会对上呼吸道感染的持续时间或严重程度有任何重要影响。”2002年,荷兰研究人员向600多名志愿者提供了复合维生素或安慰剂。还是一样、没有差别。在一篇综述性论文中,发现至少已经有15项研究表明、维生素C无法治疗感冒。而无论是美国食品药品管理局、美国儿科科学院、美国医学协会、美国饮食协会、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院人类营养中心、还是美国卫生与公众福利部都不建议补充维生素C用于预防或治疗感冒。

    2013年12月,美国疾病预防系统回顾了从2005年至2013年共达27个,参与人数超过40万的,关于维生素补充剂与疾病预防的临床研究后,得出结论:没有证据显示维生素补充剂能降低任何死亡率,也不能预防心血管疾病或者癌症。

    此外,《内科医学年鉴》的一篇论文还表明,在一项长达12年的研究中,对年龄在65岁及以上的男性人群,长期每天使用多种维生素并不能改善认知功能。

    ●此外,还有研究表明,健康成人将维生素补充剂当作保健品不但不补身,反而有风险

    时任塞尔维亚和黑山的尼斯大学内科教授别拉科维奇,就和几位欧洲的研究人员在《柳叶刀》杂志发表文章,称他们对170000名维生素服用者的14次试验综合分析后发现,服用维生素的人比不服药的人,患食道癌的风险要大一些。而如果把1990年至2005年10月间国际上发表的68项研究分为类,总体上看,长期服用维生素E的人死亡率会增加4%,长期服用β胡萝卜素的人死亡率会增加7%,长期服用维生素A的人死亡率会增加16%。

    2005年,发表于《美国医学协会杂志》的一项研究对通过对服用高剂量维生素E来预防癌症的9000多人进行评估,发现维生素E服用者比不服用者更容易患上心脏衰竭。2007年,美国国家癌症研究所的研究人员观察了11000人,其中一些人服用复合维生素,另一些未服用。结果发现服用复合维生素的比不服用的死于晚期前列腺癌的风险高出一倍。

    而去年底,《内科医学年鉴》回顾了目前所有的关于维生素补充剂的大型的双盲实验结果,并认为证据已经很充分。绝大多数营养补充剂不能预防疾病或者延迟死亡,没有值得信服的医学证据支持普通人群服用维生素补充剂或者矿物质补充剂,尤其是复合维生素。普通人群应该避免服用,因为对他们来说服用的效果弊大于利。

    甚至连制药商辉瑞自己也称复合维生素的主要目的仅在于帮助人们弥补通过饮食摄入的营养不足的情况,而不是为了诊断、治疗、治愈或是预防任何疾病。《华尔街日报》文章的标题更是直接发出质问:“维生素热该结束了。”

    ■在不间断的质疑声中,维生素补充剂保健又是如何形成热潮的

    ●维生素补充剂能被视为“健康补品”追捧有其先天优势

    与很多保健补品常常以传统当做由头不同,维生素对维持人体健康的必要性是有科学研究支持的,而这些科学证据也就成了维生素补充剂保健作用的“理论基础”:

    一方面:维生素为人体必须,对方方面面的生理功能有不小的作用

    顾名思义,维生素就是指那些对维持生命有作用且必需的微量元素。从保护视力的维生素A到维持血红细胞健康的维生素B12再到能保持骨骼和牙齿健康的维生素D,可以说人体正常生理功能的方方面面都有维生素的参与。

    另一方面:很多种类的维生素人体并不能合成,缺乏可引发严重后果

    很多种类的维生素类似必须氨基酸,很多情况下人体不能自主生成。而一旦严重缺乏某种维生素,往往还会产生疾病。举个例子:在19世纪中叶,人们开始使用蒸汽动力磨坊机加工稻谷,褪去其富含维生素的外壳。白米饭变得越来越普及,一种叫做“脚气病”的疾病也因此盛行。脚气病使人的双腿失去知觉,行走出现困难。

    而后,在机缘巧合下,克里斯蒂安·艾克曼(Christiaan Eijkman)发现麸皮中含有生命所必须的物质(维生素B1),并对脚气病有效。他还因这项研究获得了1929年的诺贝尔医学奖。1912年,波兰出生的化学家Casimir Funk将这种化合物称为“重要胺”(vital amine),维生素(vitamin)就是由此而来,而其对健康的作用也渐渐得到重视。越来越多的缺乏维生素与疾病的关系也被发现,如缺乏维生素D会导致佝偻病,缺乏维生素C会引起败血症,而缺乏维生素A会引发夜盲症等等。

    最后,由于人体必须维生素种类很多,要在食物中均衡获取并不轻松

    虽然对人体正常生理机能有重要作用,且缺乏会产生严重后果,但由于某些特定的维生素往往仅在某一类食物中存量丰富,所以想要均衡获取维生素并不轻松。

    来自英国国民卫生服务官方网站(NHS Choices)的《维生素与矿物质》章节便比较详细的罗列了各种维生素及其所富含的食物:维生素A往往存在于绿、黄色蔬菜和乳制品中, B族维生素多存在于肉类和鸡蛋中,维生素C更多存在于水果之中,而维生素E则需要从坚果以及种子中获取。

    总结来看,维生素是人体必需却难以自身合成,想从食物中均衡摄取需要保持食物的丰富性,也并不轻松,而这些也成了维生素补充剂能被视为保健品的基础。

    ●维生素补充剂能在全世界形成“维生素保健热”还有后天机缘

    1970年代,一位诺奖得主大力吹捧使维生素以“健康补品”的角色为人所知

    维生素补充剂被从治疗严重营养不均衡或某种疾病的药物,变成人尽皆知的“补品”这其中的变化绝对绕不开一位两次获得诺贝尔奖的著名化学家鲍林(Linus Pauling)。用《大西洋月刊》采访的费城儿童医院的传染病专家保罗·奥菲特(Paul Offit)的话说,如今全球这场全民对维生素补充剂的狂热迷恋或许都可以追溯到他的身上。

    鲍林分别因对化学键本质的研究以及蛋白质的结构研究为学界所知。1961年他还出现在《时代周刊》年度风云人物专辑封面上、被誉为有史以来最伟大的科学家之一。

    与在化学领域不同,鲍林对维生素的大力推崇却引发争议不断。鲍林于1970年出版了《维生素C与普通感冒》一书,提出每天服用维生素1000毫克或更多的维生素C可以预防感冒。1979年,鲍林又与他人合作出版了《癌症和维生素C》一书,建议每个癌症患者每天服用10000毫克或更多的维生素C,而他自己每天的服用量是12000毫克(最高峰时为18000毫克,为推荐摄入量的数百倍),因为他 “相信这种简单的方法将十分显著地改善癌症治疗的结果”。

    

    诺奖得主鲍林疯狂的迷恋大剂量补充维生素

    然而鲍林的观点一直受到质疑。当时美国卫生基金会就告诫公众:每天服用1000毫克以上维生素C能预防感冒的说法证据不充分。美国医学协会也发表声明:维生素C能预防或治疗感冒,维生素C抗癌的作用都未经证实。

    但尽管如此,鲍林的书还是十分畅销。平装版印于1971年与1973年。三年后发行名为《维生素C、普通感冒和流感》的增补版、承诺可以预防正被预警的流感疫情。与此同时维生素C的销量呈现两倍、三倍、四倍的飙升。药房库存供不应求。到20世纪70年代中期、有5000万美国人听从了鲍林的建议。维生素生产厂商甚至将其称为“Linus Pauling(鲍林)效应”,并因此赚的盆满钵满。

    而且鲍林并未善罢甘休。紧接着、他声称如果将维生素C 和大剂量维生素A(25000国际单位)、维生素E(400~1,600国际单位)以及硒和β-胡萝卜素一起服用、则不仅可以预防感冒和治疗癌症、还可以治疗几乎所有已知人类疾病。当艾滋病病毒于20世纪70年代出现在美国时,鲍林也声称维生素对其有效。

    在一些科学家和厂商鼓吹下,维生素补充剂保健最终成了百亿美元产业,中国也追随其中

    1992年4月6日,《时代》发表封面文章,封面画面上满是五颜六色的药片和胶囊,文章宣布:“维生素的真正威力:新的研究表明维生素可能有助于对抗癌症、心脏疾病以及衰老的侵袭。”这篇由阿纳斯塔西娅·托菲克西斯撰写的文章与鲍林缺乏根据的、被证实为错误的“大剂量维生素奇迹”观点遥相呼应。托菲克西斯在文中写道:“越来越多的科学家开始怀疑、传统医学对于维生素以及矿物质作用的看法太过局限。远超通常推荐量的大剂量维生素可以预防诸多疾病、包括先天性缺陷、白内障、心脏疾病和癌症。更加激动人心的是、维生素可以延缓衰老的侵袭、这无异于一道曙光。”

    

    美国艺人凯蒂佩瑞晒出了自己的“维生素药丸”餐引发争议

    看到文章后,维生素厂商的游说团体、国家营养食品协会(NNFA)紧紧抓住了这次机会,他们甚至把《时代》的文章称为“这个行业的分水岭事件”。由此,“复合维生素是保健品”这一有少部分科学家和行业抛售给美国人、在主流科学界从未得到任何数据支持的概念被越来越多的人所接受。

    仅在美国,根据疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)进行的一项全国健康调查显示,1988年至1994年还只有30%的人服用维生素补充剂,到了2003年至2006年间,这个数字上升到了39%,所有的营养剂使用人群从42%上升到了53%。2010年美国的补充剂(包括维生素以及其它补充剂)市场甚至扩张到了280亿美元,成了一个庞大的产业。

    而在全球看,仅维生素产业(不包括其它补充剂)2012年销售额也达到了234亿美元,较2011年提高了3%。复合维生素的销售额当年更是增长了2.5%,达到142亿美元。中国的情况也不例外,中国维生素、矿物质及膳食补充剂市场在最近几年一直在增长。根据英敏特的研究,在2007-2012年间中国维生素和矿物质市场总销售额的年均复合增长率达到了13.7%,从2007年的113.6亿元人民币飙升到2011年的190亿元人民币。

    ■退一步,即便国人营养不均衡,也不该任“维生素补充剂热”发展

    现有的大量研究已经可以证实,对营养摄入均衡的正常人来说,摄入维生素补充剂有害无益,但对营养摄入不均衡的人呢?是不是摄入维生素补充剂更好?

    ●较之很多国家,中国的强化食品并不普及,营养不均衡现象普遍

    在全球看,除少数贫困国家,人们摄取的食物其实或多或少都存在“热量过剩,营养不足”的现象。以中国来看,根据中国疾病预防控制中心营养与食品安全所2012年发表于《营养学报》的《中国成年居民营养素摄入状况的评价》,目前仍有50%左右的国人硒摄入不足,40%左右镁摄入不足,80%左右维生素B1、B2摄入不足。

    

    因极端贫困引发的营养不良才会采用维生素补充疗法

    而相比之下,美国的情况就要好一些,究其原因,在美国、英国、加拿大以及丹麦等国家,在食物中已强化添加部分微量元素的“强化食品”的普及要远好于中国。实际上,早在1941年美国食品药物管理局(FDA)就根据当时国内患脚气病和贫血症者较多的情况,作出在小麦粉中添加维生素B1、维生素B2、烟酸、铁质等的规定。现在美国一般的小麦粉和面包粉都添加强化剂。因此,中国的情况还和欧美有些微的不同。

    ●但即便如此,不分青红皂白的使用维生素补充剂也不是一个好选择

    由于强化食品种类少,国人的营养不均衡,特别是部分微量元素摄入不足情况是十分普遍的。但即便如此,对于这些营养不均衡的人来说,服用大剂量的维生素保健品也不是最佳选择。

    因为前面提到了,已经有大量研究证明,过量服用某类维生素会增加健康隐患。对于这类营养不均衡的人来说,咨询医生后,有针对性的补充某一类营养素和食物相较于服用维生素保健品、特别是复合维生素保健品,是更划算且科学的选择。(比如孕妇针对性的补充叶酸,骨质疏松患者针对性的补充维生素D等等)

    在中国,确实有相当比例的人存在营养不均衡,且强化食品种类并不丰富的情况。但维生素补充剂所面临的问题,更多时候仍然是需要补充的人负担不起或不了解,而不需要补充的人,过量使不仅无用甚至还有害。

    结语

    主流医学界已经对“维生素热”有了明确的结论:健康成人服用维生素补充剂不但无益甚至有害。而面对国内仍旧疯涨的维生素补充剂和保健品市场,也是时候给它降降温了。


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