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就医咨询:为啥指甲变厚了 等
http://www.100md.com 2014年2月11日 生命时报
     为啥指甲变厚了

    安徽读者郑先生问:我今年62岁,最近手指甲变厚了,里面的肉跟指甲一起长,请问这是怎么回事?

    郑州大学第二附属医院皮肤性病科主任医师范团起答:一般来说,大多数老年人都会出现指甲变厚的情况,这是因为随着年龄增大,人体细胞的新陈代谢能力和再生能力都会越来越弱,构成指甲的角质层代谢减慢,于是导致角质层加厚。值得注意的是,指甲增厚也可能是真菌感染造成的,这种疾病又叫“甲癣”,俗称“灰指甲”,常表现为指甲变厚,且手指甲的肉跟指甲一起长。伴随症状还有指甲表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等。甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等真菌引起,少数由丝状真菌、酵母样菌、酵母菌、孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起,大多见于营养不良的甲。除了甲癣之外,也应考虑湿疹、银屑病、毛发红糠疹等疾病的可能性,因为这些疾病也有可能造成指甲的变形以及变厚。
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    建议患者尽早去正规医院的皮肤科检查、化验,以明确病因。甲癣的一般治疗办法有口服药物治疗、外用药物治疗,及手术拔甲治疗。对于其他疾病引起的指甲变厚要积极治疗原发病。▲

    

    颈动脉斑块咋形成的

    福建读者李女士问:我父亲72岁了,体检发现左颈动脉有斑块生成,他血糖、血脂、血压都正常,就是尿酸稍高,请问这可能是啥原因?

    辽宁省人民医院神经内四科主任何秋答:颈动脉斑块一般由过多脂质类物质积聚到动脉内膜引起,多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。动脉粥样硬化分为动脉内膜增厚、动脉斑块形成、动脉狭窄、动脉闭塞四个阶段。其中,动脉硬化斑块形成是临床上最常见的一个阶段。
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    颈动脉斑块的形成不仅与血糖、血脂、血压有关,还与年龄、吸烟、肥胖、神经内分泌紊乱、精神紧张、运动太少等因素有关。由于颈动脉斑块容易脱落导致远端小动脉闭塞或引发脑中风,所以,发现颈动脉斑块后应积极干预。

    建议患者生活上要注意清淡饮食,坚持适量的体力活动,保持乐观、愉快的情绪,避免劳累,保证充分睡眠,戒烟限酒;在药物治疗上,除了服用阿司匹林以外,还可服用普罗布考及他汀类药物。此外,还应定期到医院复查彩超,必要时做CT血管成像或脑血管造影,这些早期检查和早期干预十分重要。▲

    

    为什么走楼梯膝盖疼

, http://www.100md.com     山东读者邱先生问:我今年68岁,这两年总感觉右膝关节疼,上下楼梯时尤其明显,去医院检查都说没问题,这可能是啥病?

    解放军309医院骨内科主任王亮答:根据患者的描述,我认为骨关节炎的可能性较大。该病是中老年人最常见的退行性疾病之一。目前,我国约有几千万骨关节炎患者,而其中约41%为膝关节骨关节炎,这是因为膝关节负重大、活动多。如果中老年人经常进行爬山、爬楼梯等对关节压力较大的运动,就会容易患上骨关节炎。

    骨关节炎一般有4个预兆,即关节活动受限、晨起关节僵硬、活动时发出“咔咔”声、关节肿大或疼痛。出现这些信号并持续两周没有好转,就应尽快前往正规医院的骨科诊疗。可在医生的建议下拍X线正侧位片,通常就可确诊。治疗上,可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解炎症,氨基酸葡萄糖类药物以修复软骨、减少软组织破坏,还可结合热疗、按摩、牵引等物理治疗。此外,患者还应保持适当活动,比如打太极拳、散步等。平时少负重,肥胖者最好减肥,以减少膝关节承重。▲
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    阴道炎怎么治

    黑龙江读者李女士问:我今年35岁,前几天体检发现有严重的阴道炎症,请问这该怎么治?

    哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科教授蔡雁答:阴道炎常见类型有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎。

    如果是滴虫性阴道炎,口服甲硝唑(灭滴灵)的同时,可用肥皂棉球擦洗阴道壁,并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道,再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。还可将维净、卡巴胂或甲硝唑塞入阴道后穹隆或喷洒在阴道内,每晚或隔夜一次,7~10天为1疗程,连用2~3个疗程。如果是霉菌性阴道炎,可用2%~3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,用制霉菌素霜涂于阴道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。
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    如果阴道炎类型不明确,首选药物为甲硝唑口服,每日两次,也可局部用药,置入阴道。还可口服克林霉素,每日两次,连服7日。建议患者及时就医,别自行用药。此外,要少吃辛辣刺激性食品,勤换内裤,保持外阴清洁干燥,治疗期间最好禁止性生活。▲

    

    治早搏,药该吃多久

    江苏读者贺先生问:我今年70岁了,前两个月频繁早搏,服用中成药一个月后症状消失了,请问是否还应该继续服药?

    南京市中西医结合医院心内科主任钱春发答:从临床观察来看,早搏患者服药两个月左右病情会比较稳定,这位患者可以进一步咨询医生,遵医嘱选择是否继续服用。
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    早搏在心内科患者中很常见,其主要分为房性早搏和室性早搏两大类。房性早搏一般不必治疗。在有室性早搏症状的群体中,如果有心慌等明显症状,次数较多,或早搏次数不多但有引发恶性心律失常的潜在风险,如心电图显示早搏成串出现等情况下,才需要进行治疗。

    需要提醒读者的是,很多人都是在体检或因其他疾病就诊时才发现自己有早搏。由于缺乏这方面的科学知识,大家很容易背上“心脏病”的思想包袱,甚至反复就诊、做检查。其实,很多早搏都是一过性的或由可逆因素引起的,不必因此而反复就医,否则反倒会陷入越在意早搏越多的怪圈。▲

    

    老没精神咋调理
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    北京读者郑先生问:我总感觉没精神,四肢乏力,经常头晕、失眠,去医院检查后医生说可能是处于亚健康状态,这该注意啥?

    二炮总医院康复医学科主治医师袁文亮答:亚健康是“自感不爽,检查无病”,常表现为记忆力减退、精神不振、易感冒、嗜睡、四肢乏力、便秘、胃肠道不适、头晕和失眠等。一般不需要药物治疗,可在生活中自行调理。首先,应保持愉悦的心情,可选择听轻音乐、散步等。其次,要保证足够的睡眠,提高睡眠质量,睡前可以泡泡澡。同时,少熬夜,不要经常打破自己的生物钟。最后,适当的锻炼,特别是户外运动和有氧运动,能强身健体、提高免疫力,跑步、爬山、游泳等都是很好的锻炼方式。▲

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