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小剂量?大道理!
http://www.100md.com 2014年2月17日 医药经济报
     案例回放

    春节假期结束后,一位姓王的老人走进了药店,他拿出一瓶肠溶阿斯匹林片,向药师反复咨询用法用量的问题。药师想起来了,王大爷是春节前来药店买的药品,临走前药师还特意吩咐了他每天1次的服用方法。

    王大爷确实有点健忘,加上平时对服药的印象都是每天3次,怎么这一回是每天1次呢?他以为自己听错了,于是自作主张,将每天的1次服法改成每天3次,半个月之后,出现了胃肠道症状,如恶心、呕吐、上腹部疼痛等。

    药师分析

    王大爷患有冠心病,曾住过几次院,医生给予的指导是:口服小剂量阿斯匹林肠溶片,用于预防中风。目前,小剂量阿斯匹林是公认的预防脑血管疾病的基石。不要小瞧了这个“小”字,它是通过严谨的临床药理研究得出来的,每天1次,每次1片,这个剂量抑制血小板聚集的作用最为明显,不良反应发生率最低。如果非要改变它的服法,擅自加大剂量,当然就会出现不良反应。因此,有必要在这里重新认识一下阿斯匹林。

    阿斯匹林是一种传统的解热镇痛药,小剂量阿斯匹林对心肌梗死和脑血栓形成有良好的预防效果,因此,小剂量肠溶阿斯匹林片已成为很多老年人预防中风的首选药物。到底是肠溶片剂,它和普通的阿斯匹林有所不同,它在碱性肠液中缓慢地释放与吸收,从而起到保护胃粘膜、提高药物耐受性的作用。

    但是,阿斯匹林也有几大副作用:一,胃肠道反应,较为常见的是恶心、呕吐、上腹部疼痛等,如同王大爷一样,作为药师一定要告诉患有溃疡的顾客尽量不用此药;二,影响血液组织,由于阿斯匹林对血小板有抑制作用,故有可能引发出血反应;三,过敏反应,某些过敏体质的顾客在服用阿斯匹林后,会出现皮疹或者是哮喘;另外,过量或不对症服用阿斯匹林对中枢神经系统、肝、肾以及心脏具有毒性等。

    肠溶阿斯匹林的那个“1”,是作为50岁以上的中老年人预防中风的有效药物的安全剂量,擅自加大它的剂量,改变它的服法,是对人体当然是有害的。

    因此,作为药师,很有必要多向顾客解释小剂量肠溶阿斯匹林为什么每天只服用1次。, 百拇医药(文 黄茨娅)