小儿气管异物如何防救
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在日常生活中，孩子食管和气管受到伤害的事情时有发生。轻者，发生噎、呛甚至呕吐；重者，导致窒息，直至丧命。
其实，这些致命的伤害是可以避免的。即使危险发生了，除了马上送到医院之外，家长们还可以在第一时间采取急救措施，今天借助《健康加油站》，我就来讲讲有关食管、气管异物的急救知识。
何为食管及气管异物
小儿食管异物是指因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、鸡骨，或小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽；或口中含物玩耍，如硬币、瓶盖，异物暂时停留或嵌顿于食管。常表现为吞咽困难、异物梗阻感、胸骨后疼痛等。食管异物一经确诊即需用食管镜取出异物，若异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应进行外科手术取出。
小儿气管异物常见于5岁以下的儿童，这主要是因为，小孩的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬的食物未经嚼碎而咽下，容易误吸；此外，小孩喜欢将小玩具或食物含在口中，在哭闹、嬉笑、跑跳或者突然受到惊吓时，容易将口含物吸入气管中。一般来讲，当异物落入气管后，最先出现的反应是剧烈的刺激性呛咳，且咳嗽会持续一阵，临床上我们叫“异物吸入史”。但如果是阵发性咳嗽，有一定的持续性，并伴有急喘，也可能是气管进异物了，只不过可能异物较小，卡得不厉害。
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异物卡管，重则致命
食管异物，若不能及时取出，延误了治疗，可能引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿，食管瘘，穿破大血管引起致命的大出血。
如果是气管异物的话，若异物正好卡在声门处，或声门下头，在食道里把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息五分钟，就有可能出现脑死亡。如果真出现这种情况的话，许多孩子常常都到不了医院。
此外，由于婴幼儿不能主动配合手术,同时手术中麻醉和手术操作共用同一气道，这都决定了儿童气管异物取出手术的死亡率较大。有时，即便手术成功，也会对脑部造成一定的影响，术后的致残率也较高。
防护有5点，掌握急救法
食管异物是完全可以预防的，具体应做到以下几点：
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1.3岁以下的幼儿臼齿尚未萌出，不应喂以花生、瓜子、豆类及其他带核食物，也最好不要喂果冻。2.对于幼儿可能吸入或吞下的物品，不应作为玩具。3.看护好幼儿，进食时切勿乱跑乱跳，以免将异物吞入。4.改掉边吃边说的坏习惯。5.不要让幼儿嘴里含异物玩耍。
一旦发生小儿气管异物，家长应把孩子抱起来，放在自己胸前，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈，让其脸朝下，趴在家长膝盖上。此时，家长可在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。(如图一)。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1~5次。(如图二)。对于稍大的孩子，家长可从背后抱住，双手互握，放在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。上述方法是世界通用的“海氏急救法”。
需要注意的是，家长在给孩子急救的同时，最好拨打120。最后无论孩子是否将异物吐出，最好都到医院检查一下。▲
(本讲座由吴戈整理), 百拇医药(主讲人：北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 张亚梅 2014年1月)