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专家提醒“烟民”注意—— 吞云吐雾易致多种眼疾 等
http://www.100md.com 2014年2月19日 中国中医药报第4049期
    专家提醒“烟民”注意—— 吞云吐雾易致多种眼疾]o, http://www.100md.com

    最近,哈尔滨医科大学附属一院针灸科眼球运动障碍治疗病房连续收治了3例眼神经麻痹患者,专家通过询问病史了解到,这几位男士平时均喜欢“吞云吐雾”,其吸烟史短的七八年,长的已有40多年时间。在得知自己眼疾的主要诱因竟然与长期抽烟有关后,几位“烟民”大为惊讶,“我们光知道吸烟会得支气管炎哮喘肺癌等,但还真的不清楚烟草竟然对眼睛也有害。”]o, http://www.100md.com

    在介绍上述典型病例时,黑龙江康复医学会眼球运动障碍康复专业委员会主任委员、省中西医结合学会眼科专业委员会常务委员、哈医大一院针灸科主任周凌云教授指出,烟草中主要的有害物质为醛类、氮化物、烯烃类;尼古丁类;胺类、氰化物和重金属;苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚;酚类化合物以及甲醛等。这些弥漫的烟雾可直接刺激眼表面,毒素易在眼结膜上粘附;同时鼻腔中的烟雾和毒素可顺着泪管进入眼睛。这些烟毒会不断刺激、侵蚀眼组织,引起许多眼病,如弱视白内障、黄斑变性、视网膜中央血管栓塞、青光眼、慢性结膜炎等。]o, http://www.100md.com

    一是眼肌眼球运动障碍和复视。周凌云指出,眼球运动障碍、复视、眼肌麻痹症的一个主要发病原因是脑血管疾病,腔隙性脑梗塞。资料显示,吸烟和脑血管疾病有很大相关性,当颅内供应支配眼外肌运动相关的血管出现梗塞,就会诱发眼肌麻痹,出现眼球运动障碍、斜视、复视等病症。]o, http://www.100md.com

    二是弱视。周凌云教授说,弱视就是矫正视力低于0.8。抽烟者之所以容易患弱视,是由于吸烟时人体吸入的氧气被消耗,致使血中氧的含量下降,而视网膜对缺氧格外敏感,长时期就会使视神经纤维变性,视网膜乳头黄斑区也会随之萎缩;同时,烟草燃烧时产生的烟焦油会使体内维生素B12含量下降,而维生素B12是维持视神经正常功能所必需的营养物质。在这两者共同作用下,加快了烟毒性弱视和烟毒性视神经萎缩的步伐,轻者视力减弱,重者看不见东西。]o, http://www.100md.com

    三是白内障。美国哈佛大学医学院的一项观察结果表明,吸烟无疑会使眼睛增加患白内障的危险性。科研人员对17824名男性进行的研究证实,每天吸20支卷烟,患白内障的可能性比不吸烟者大约高出2倍。这些男性中,10%现在吸烟,39%有过吸烟史,51%的人从未吸过烟。在对69647名女性的研究显示,每天吸35支卷烟者,患白内障的可能性比不吸烟者高出60%。同时认为,患白内障的危险随吸烟的数量和时间的增加而增加。]o, http://www.100md.com

    四是老年性黄斑变性(AMD)。一项对4000多名年龄为75岁以上的英国人所进行的研究显示,与不吸烟者相比,吸烟者患AMD的危险更高。发表在《英国眼科学》杂志上的这份报告称,吸烟会使患AMD的危险增大一倍。周凌云教授介绍,AMD是一种影响视力的黄斑、损伤病人的精细视觉眼病。美国有近1000万至1500万人罹患这一眼病,而患AMD的风险随年龄的增长而“水涨船高”。 AMD是中老年人主要致盲性眼病,烟草中尼古丁和一氧化碳等有害物质可使黄斑区血管收缩、血小板凝集力亢进,由此引发黄斑变性,视网膜出血、渗出,最终使视觉的适应性大大减退,最终丧失光明。

    此外,青光眼、慢性结膜炎、视网膜中央血管栓塞等眼疾亦和烟草脱不了干系。以后者为例,吸烟时消耗氧气,致使血氧含量下降,因缺氧引起视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血,加重糖尿病性视网膜病。长期下去,视神经纤维会发生变性、萎缩。不仅如此,吸烟还易使眼压升高,这在青光眼患者中尤为明显,青光眼病人本来眼压就高,如果再喜欢抽烟的话,无疑是“雪上加霜”。u99, 百拇医药

    在此,周凌云告诫,不论何种眼疾,都必须控制吸烟的欲望,尽早戒掉吸烟的嗜好,否则会诱导眼疾的发生、发展或急性发作,不利眼病的痊愈。为促进眼疾好转,在加强治疗和远离烟害的基础上,还要注意休息,保证有充足的睡眠,避免剧烈运动,保持眼睛清洁,防止烟尘污染,防止受凉,多吃蔬菜水果瘦肉、蛋清等富含维生素和蛋白质食物u99, 百拇医药

    周教授呼吁,既然认识到吸烟对眼睛有相当大的危害,就必须行动起来,从现在做起,不吸烟、不敬烟、不劝烟,让每个人所看到的世界都像彩虹般美丽而绚烂。u99, 百拇医药

    健康小贴士u99, 百拇医药

    4类食物护眼u99, 百拇医药

    维生素Au99, 百拇医药

    维生素A是维持人体上皮组织正常代谢的主要营养素,能有效维持眼角膜正常,不使角膜干燥、退化,并有增强在暗光中视物能力的作用。如果体内缺乏维生素A,可出现角膜炎干眼病、怕光、流泪,甚至可导致结膜增厚或软化,视力减退,以致出现夜盲症或失眠u99, 百拇医药

    因此,要多选用富含维生素A的食物。维生素A主要含在动物性食品中如动物肝脏、蛋、奶、鱼肝油、黄油等食品中。另外,胡萝卜素是维生素A的前体物质,主要含在胡萝卜菠菜韭菜空心菜豌豆苗、南瓜番茄紫菜、青豆等中。u99, 百拇医药

    维生素Cu99, 百拇医药

    维生素C是组成眼球晶状体的成分之一。若体内缺乏维生素C,易患晶状体混浊的白内障,故要多吃一些富含维生素C的食物,如新鲜的蔬菜和水果等。人眼中维生素C的含量比血液中高出30倍。随着年龄增长,维生素C含量明显下降,晶状体营养不良,久而久之引起晶状体变性。蔬菜、水果中维生素C丰富非常。可以自备家用果浆机制造鲜果汁饮用,既补充了水分,又补充了维生素。u99, 百拇医药

    B族维生素

    B族维生素是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的重要物质,并有保护眼睑、结膜和角膜的作用。富含B族维生素丰富的食物有花生豆类小米、动物内脏、肉类蛋类鱼类米糠、豌豆等。天然维生素B12只能从动物性食物获得。所以全素食者需要多食用豆类或额外补充维生素B12。!\, http://www.100md.com

    微量元素!\, http://www.100md.com

    如锌、铬、钼、硒等也参与眼睛内各种物质合成,调节其生理功能,不可忽视。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉等,铬不足时,影响胰岛素调节功能,会使血糖升高,含铬丰富的食物有牛肉、粗面粉蘑菇葡萄等。硒参与眼球肌肉、瞳孔的活动,是维持视力的一种重要元素,每日摄入硒低于50毫克,一段时间后视力就会受到影响。含硒较多的食物有鱼、家禽、大白菜萝卜蒜苗等。钼是组成眼睛虹膜的重要营养成分,含钼较多的食物有萝卜、大豆扁豆等。!\, http://www.100md.com

    多吃以上食物能够补充机体所需要的营养物质,有助于保护视力。同时,在日常饮食中尽量避免挑食。 (衣晓峰 通讯员 胡得宇 冯宇曦)!\, http://www.100md.com

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    管住烟,挽救800万美国人 控烟使吸烟者寿命延长20年!\, http://www.100md.com

    美国《时代》杂志网站最新报道,50年的控烟努力已经拯救了800万美国人的性命,并使他们的生命延长了大约20年。!\, http://www.100md.com

    自从1964年1月11日,美国公共卫生局局长卢瑟·特里博士发布了《1964年年度卫生局局长报告》,首次得出结论:吸烟会导致男性罹患肺癌,也很可能导致女性罹患肺癌之后,美国便开始走上了漫长的控烟路。!\, http://www.100md.com

    1964年,美国国会通过法案要求在香烟盒上贴健康警告标签;1969年国会禁止在电视和广播上做香烟广告。此后,从!\, http://www.100md.com

    “吸烟可能有害健康”,到“吸烟有害健康,并可能导致因癌症或其他疾病死亡”,再到如今“吸烟导致肺癌、心脏病肺气肿”,“吸烟能杀人”等,香烟盒上的警示语一次比一次强硬、直接。!\, http://www.100md.com

    但仅有警告标签还远远不够。2012年,美国疾控中心首次发起了一个全国范围内的戒烟宣传,制作并播出了一系列电视广告,由非常衰弱的一些前吸烟者现身说法,画面效果触目惊心:一位妇女在广告中举着双手,让观众看自己因长期吸烟导致血流不畅,不得不截肢留下的残手……广告里吸烟者艰难、令人窒息的喘息声,吸烟带来的疾病和残疾等,都从情感上给观众造成巨大的冲击,以此来强化吸烟的危害,劝人戒烟。广告播出后,尝试戒烟的烟民一下子增加了12%,约为164万人。

    2013年,美国疾控中心又与五个医生团体合作推动“与医生交谈”活动,鼓励吸烟者向医生求助。合作的医生都接受过烟草干预培训,并通过学术刊物、电子通讯、业务通讯等途径掌握有关吸烟的最新研究信息。该活动推出后,近七成吸烟者表示希望戒烟。/, 百拇医药

    除全国性的一些活动外,美国一些大城市还推出了自己的控烟措施。2002年,纽约市宣布在工作场所、酒吧和餐馆禁烟,成为美国首个设禁烟令的大城市。之后,美国27个州和3469个市很快效仿,推出类似禁烟令。美国疾控中心则努力在2020年前,让包括哥伦比亚特区在内的美国所有州实现公共场所和工作场所全面禁烟。此外,香烟的提价对控烟也产生了重大影响。在美国,平均每包烟的价格为6.34美元,纽约则为12美元,令不少烟民却步。/, 百拇医药

    控烟同时得到了民间机构的大力支持。2013年起,美国癌症协会将每年11月21日定为戒烟日。协会建议吸烟者在戒烟日嚼胡萝卜分散注意力,犯烟瘾时用橡皮筋弹自己,通过锻炼出汗让自己镇定,冲澡有个好心情,用打火机点香或蜡烛(而不是香烟)……/, 百拇医药

    如今,50年过去了,《美国医学会杂志》刊登癌症干预和监测模拟网络研究人员完成的一份新报告指出,吸烟者目前只占美国成年人的20%,而1964年时这个比率高达50%。/, 百拇医药

    即便如此,吸烟问题依然很顽固。美国疾控中心称,目前,吸烟有关的疾病每年耗费的医疗成本为1300亿美元,损失的劳动价值每年超过1500亿美元。新研究负责人、全球健康教授埃曼纽拉·加奇斗表示,控烟算是美国史上最成功的公共健康行动,如果更多的国家能够学习美国的控烟成功经验,那么全球吸烟造成的健康危害将会得到更好的控制。(马桂花)/, 百拇医药

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    戒烟越早越好/, 百拇医药

    近期,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》,要求领导干部当禁烟模范,倡导文明的生活方式,促进公众健康。这让不少有烟瘾的干部犯了难:吸了多年的烟,说戒就戒本来就不容易,而且突然戒烟会不会打破了身体原有的平衡,带来其他疾病?

    广东省佛山市中医院戒烟门诊主任医师简小云认为,烟草有害,任何年龄的人均可从戒烟中获益,从戒烟成功的角度来看,越早戒烟效果越好,45岁以下的中青年戒烟成功率较高;对70岁以内的中老年人而言,采取一蹴而就式的戒断方法,比循序渐进式的减量戒烟法更易获得成功。70, 百拇医药

    “从戒烟门诊的临床观察来看,长期吸烟的烟民,即使说戒就马上戒掉,大部分人也没有什么不适的症状,只有少部分人会出现诸如心烦失眠、头痛焦虑、无精打采甚至恶心呕吐等戒断综合征,这是因为资深烟民的大脑对尼古丁产生了依赖,一旦体内尼古丁达不到这一水平就产生不适,但这种不适症状也并非人人皆有。”简小云介绍,正因为部分戒烟者在戒烟时会产生令人难以忍受的戒断综合征,还有部分人戒烟后半年内因食欲大增会出现体重暴涨的现象,有的甚至体重在数月内飙升了30多斤,所以不少烟民误认为,突然戒烟会打破身体多年来的平衡,对身体健康会产生不利的影响。事实上,吸烟对身体健康有百害而无一利,资深烟民比起不吸烟者罹患心脑血管疾病、癌症、肺部疾病等慢性疾病的几率要大得多。据统计,在中国,每年死于烟草相关疾病的人数超过100万。因此,突然戒烟后即使出现戒断综合征,那也只是体内尼古丁浓度下降过快引起的身体和心理上的不适应,大约一个多月就能逐渐调整过来,对人体健康带来伤害这种说法是不成立的。70, 百拇医药

    为什么一蹴而就的戒烟法比减量戒烟法成功率更高?简小云表示,戒烟要获得成功,首先取决于个人是否有强烈的戒烟欲望,其次是克服尼古丁依赖时有无坚定的毅力,这两点是最重要的。如果有强烈的戒烟欲望,定下了一个戒烟日期就下定决心拒绝香烟,扔掉家里和办公室的所有香烟,并对朋友声明自己已经戒烟,谢绝递烟,让自己生活在一个无烟环境中,并有家人和亲友的监督鼓励,这样戒烟的成功率会更高。“事实上,有的烟民受了某些触动后决心戒烟,说戒马上就戒,戒断反应一下就挺过去了,并没有感觉太难受。”反观减量戒烟法,烟民身边随时有香烟供应,对个人的诱惑更大,尤其是在交际应酬思考时很难控制吸烟量,虽然减量法会逐渐减轻尼古丁浓度下降身体可能产生的不适症状,但从临床效果观察来看,复吸率会更高。但对于想戒烟的七八十岁的老人而言,则不主张突然戒烟,因其多年老体弱,烟龄长成瘾性高,身体的适应能力较低,对戒断综合征不易耐受,减量戒烟法反而比较适合他们。70, 百拇医药

    除了个人的决心和意志外,部分烟民在戒烟过程中确实会出现一些戒断综合征,此时可以求助医院的戒烟门诊,在医生的指导下,通过药物替代、行为干预等措施帮助戒烟获得成功。例如,在戒烟的过程中要多喝水,多吃新鲜水果,促进体内尼古丁的排出;日常大部分活动限定在无烟环境中,避免与烟瘾较重的人接触;有意识安排一些趣味性强的活动,如看电影、参加体育运动、打游戏等,让自己的手不要闲着,转移注意力,淡忘烟瘾。取得阶段性成果后,可及时奖励一下自己,以巩固戒烟成果。70, 百拇医药

    戒烟后由于体内新陈代谢的速度减慢,食欲增加,有的戒烟者会通过不停地进食来抵消对香烟的渴望,导致体重在短时间内急剧上升。简小云提醒,戒烟后还要注意控制食量,积极参加体育锻炼,加大运动量除了可促进新陈代谢,加速尼古丁的排泄外,还有助控制体重,保持心情愉快,减轻对尼古丁的依赖,提高戒烟的成功率。 (通讯员 禤影妍)70, 百拇医药

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    (衣晓峰 通讯员 胡得宇 冯宇曦)