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精四诊严辨证 论分期防传变 ——儿科名医徐小圃学术经验(下)
http://www.100md.com 2014年2月21日 中国中医药报 第4051期
     徐小圃擅长望诊,对于钱乙、夏禹铸等的“望面色,审苗窍”深有体会。极重视切脉,主张辨证识病必须脉证相参,反对“小儿气血未充,脉无可诊”之说。强调诊小儿必须切脉。

    强调医者应具有既病防变的全局观。小儿疾病传变尤为迅速,故应先期采取措施,防止病邪内陷,并时时顾护阳气。

    四诊合参辨证严谨

    儿科古称哑科,诊断时全赖医者的细心观察。徐小圃审证察色一丝不苟,望闻问切更具独到之处。他诊病边问病情,边望神志,详细切脉、按腹,听啼哭、咳嗽、气喘声。他常说:“做小儿医,不仅要眼观四方、耳听八方,更要有‘幼吾幼,以及人之幼’的一颗赤子之心。”为便于四诊,他整天弃座站立,暮年亦如此,故其弟子们也均站立随诊。

    他擅长望诊,对于钱乙、夏禹铸等的“望面色,审苗窍”深有体会。临诊时,他对病儿的形体、面色、精神、囟门;唇、舌、苔的色泽、润燥;咽喉、齿龈等部位均无一遗漏。对高热者,必察其四肢温凉、肌肤润燥。

    早在20世纪初,他吸收西医经验将口腔内诊作为麻疹早期诊断的依据,因此其医案中常有“痧子未现”、“痧子将布”等记载。他认为鼻准见疹为麻疹疹透的标志,在治疗麻疹时,必细察鼻准处有无疹布露,以便决定是否需要透疹。

    发热咳嗽者,必视其呼吸及啼哭时有无眼泪 ......

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