我国经性感染HIV者发病更快 病毒传播“二传手”是加速器
病毒传播“二传手”是加速器
本报北京讯早期欧美研究认为，从艾滋病病毒(HIV)感染到艾滋病发病平均需要8年，但北京协和医院感染内科李太生教授在临床中发现，我国经性传播途径感染HIV者在未经干预情况下往往四五年就发病。是什么原因导致这一群体的疾病进展中外有别？李太生等经过长达6年的全国多中心队列研究发现，我国经性途径感染HIV者中，病毒亚型多为CRF01_AE。该亚型在感染其靶细胞时，须要借助“二传手”，且选用辅助受体CXCR4当“二传手”的比例要显著高于其他亚型。这位“二传手”可能正是这些HIV感染者更快发病的原因。相关论文在线发表在1月的《艾滋病》(《AIDS》)杂志上。
由于HIV在复制过程中易发生突变，从而在基因上表现为不同的病毒亚型。而目前关于各种病毒亚型与疾病进展的关系，国内外并未见更多报道。李太生研究团队与日本东京大学合作，从北京、上海、广东、河南、陕西、云南等6个省市13家医院挑选了577位患者进行队列研究，利用HIV基因序列技术确定其病毒亚型；并从中找出基本明确HIV感染起始时间的患者，进而估算出进展至艾滋病期的时长，筛选出235位经性途径感染的患者。结果发现，CRF01_AE亚型在总人数中占比为46.0%，其中男同性恋人群内CRF01_AE亚型的流行率为52.5%，异性恋人群则为38.9%。研究数据显示，CRF01_AE亚型从感染至艾滋病期的中位时间平均约为5年，比CRF07_BC亚型、CRF08_BC亚型、C亚型及B亚型等进展更快，并远远快于既往欧美报道的8年。
为什么感染CRF01_AE亚型的感染者会更快进展到艾滋病期呢？李太生等研究进一步发现，CRF01_AE病毒株选用X4嗜性的比例要显著高于其他亚型。原来，HIV在感染它的靶细胞CD4+ T细胞等时不是直接感染，而是要借助“二传手”即辅助受体CCR5或CXCR4的帮助。医学上将选CCR5当“二传手”的病毒称为R5嗜性，选CXCR4的则称为X4嗜性，同时选CCR5或CXCR4两种受体的称为双嗜性。既往国内外研究已证实，X4嗜性本身就预示疾病的快速进展以及终末期进展。在入选本次研究队列的患者中，CRF01_AE亚型选用X4嗜性及R5/X4双嗜性的占到68.2%；而在欧美流行的B亚型，选用X4嗜性及R5/X4双嗜性的仅占到18.2%。这预示着CRF01_AE病毒株与其他病毒株相比，更有可能与快速疾病进展相关。
数据显示，目前我国新发新诊断的艾滋病人群当中，性途径传播比例逐年增高。李太生提示，我国经性途径感染HIV者多为CRF01_AE亚型，将比其他群体更早进入艾滋病期，因而临床上需要对这一群体给予更加密切的监测，早期药物干预将有利于疾病控制。同时，由于CRF01_AE也是东南亚地区流行的病毒亚型，因此该研究对东南亚地区HIV感染的诊治也有一定的借鉴意义。(段文利), http://www.100md.com
本报北京讯早期欧美研究认为，从艾滋病病毒(HIV)感染到艾滋病发病平均需要8年，但北京协和医院感染内科李太生教授在临床中发现，我国经性传播途径感染HIV者在未经干预情况下往往四五年就发病。是什么原因导致这一群体的疾病进展中外有别？李太生等经过长达6年的全国多中心队列研究发现，我国经性途径感染HIV者中，病毒亚型多为CRF01_AE。该亚型在感染其靶细胞时，须要借助“二传手”，且选用辅助受体CXCR4当“二传手”的比例要显著高于其他亚型。这位“二传手”可能正是这些HIV感染者更快发病的原因。相关论文在线发表在1月的《艾滋病》(《AIDS》)杂志上。
由于HIV在复制过程中易发生突变，从而在基因上表现为不同的病毒亚型。而目前关于各种病毒亚型与疾病进展的关系，国内外并未见更多报道。李太生研究团队与日本东京大学合作，从北京、上海、广东、河南、陕西、云南等6个省市13家医院挑选了577位患者进行队列研究，利用HIV基因序列技术确定其病毒亚型；并从中找出基本明确HIV感染起始时间的患者，进而估算出进展至艾滋病期的时长，筛选出235位经性途径感染的患者。结果发现，CRF01_AE亚型在总人数中占比为46.0%，其中男同性恋人群内CRF01_AE亚型的流行率为52.5%，异性恋人群则为38.9%。研究数据显示，CRF01_AE亚型从感染至艾滋病期的中位时间平均约为5年，比CRF07_BC亚型、CRF08_BC亚型、C亚型及B亚型等进展更快，并远远快于既往欧美报道的8年。
为什么感染CRF01_AE亚型的感染者会更快进展到艾滋病期呢？李太生等研究进一步发现，CRF01_AE病毒株选用X4嗜性的比例要显著高于其他亚型。原来，HIV在感染它的靶细胞CD4+ T细胞等时不是直接感染，而是要借助“二传手”即辅助受体CCR5或CXCR4的帮助。医学上将选CCR5当“二传手”的病毒称为R5嗜性，选CXCR4的则称为X4嗜性，同时选CCR5或CXCR4两种受体的称为双嗜性。既往国内外研究已证实，X4嗜性本身就预示疾病的快速进展以及终末期进展。在入选本次研究队列的患者中，CRF01_AE亚型选用X4嗜性及R5/X4双嗜性的占到68.2%；而在欧美流行的B亚型，选用X4嗜性及R5/X4双嗜性的仅占到18.2%。这预示着CRF01_AE病毒株与其他病毒株相比，更有可能与快速疾病进展相关。
数据显示，目前我国新发新诊断的艾滋病人群当中，性途径传播比例逐年增高。李太生提示，我国经性途径感染HIV者多为CRF01_AE亚型，将比其他群体更早进入艾滋病期，因而临床上需要对这一群体给予更加密切的监测，早期药物干预将有利于疾病控制。同时，由于CRF01_AE也是东南亚地区流行的病毒亚型，因此该研究对东南亚地区HIV感染的诊治也有一定的借鉴意义。(段文利), http://www.100md.com