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孕妇腿抽筋咋回事 乳房有钙化咋回事 等
http://www.100md.com 2014年2月25日 生命时报
     孕妇腿抽筋咋回事

    北京读者王女士问:我今年30岁,怀孕两个月了,最近一次做伸腿运动时,大腿突然抽筋了,差点站不起来,请问这是什么原因?

    南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩答:缺钙是孕期抽筋的常见原因。胎儿骨骼生长所需的钙全部依赖母体提供,因此,准妈妈每天应保证约1.2~1.5克的钙摄入量。若母体钙摄入不足,将造成血钙低下,导致肌肉收缩,继而出现抽筋。由于夜间血钙水平常比日间低,故这种原因导致的抽筋多在夜间发作。孕妇平时要注意多吃含钙丰富的食物,如芝麻、牛奶、排骨、虾皮等。同时,多晒太阳,促进钙的吸收和利用。海带含碘、钙丰富,有利于胎儿生长,防止肌肉抽搐。

    除了缺钙,孕妇在一次过量摄入肉类物质后,也会引起抽筋。因为肉类富含蛋白质,摄入过多将影响碳水化合物的代谢,导致电解质紊乱,其表现之一就是抽筋。每天适当食用肉类对准妈妈的身体健康和胎儿的生长发育都是必要的,但应注意营养的均衡摄入。▲
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    哺乳期能否点眼药

    福建读者张女士问:我今年30岁,最近右眼红了,且有分泌物。我现在哺乳期,宝宝两个月,纯母乳喂养。请问能用眼药吗?能与宝宝接触吗?

    首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁答:根据患者的症状考虑可能是结膜炎,正常情况下我们会给病人用抗生素眼药水。如果患者正好在哺乳期,理论上眼睛局部用药全身吸收很少,分泌到乳汁中就更少了,应该对婴儿的影响不大。为谨慎起见,建议遵照药物说明书的指导。为了减少全身吸收,点药以后可用手指按压泪囊区(内眼角鼻根处)。如果是感染性结膜炎,应与家人和孩子隔离10天左右,以防相互传染。▲
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    乳癌手术后胳膊肿怎么办

    北京读者杨女士问:我今年75岁,10年前因乳腺癌做了左侧乳癌根治术。去年8月份开始,左侧肘关节以下出现明显肿胀,严重时手肿得像馒头一样,在医院查过,肿瘤没有复发,请问有什么办法可以缓解这种痛苦?此外,我听说乳腺疾病都是由于孕激素和雌激素平衡出了问题,请问该怎样维持其平衡?

    天津市肿瘤医院乳房再造科主任、乳腺肿瘤一科副主任医师尹健答:导致乳腺癌术后患肢水肿的常见原因是由于术中清扫腋窝淋巴结时结扎掉一些血管和淋巴管而影响术后淋巴回流,还有一些患者是由于肿瘤复发压迫或血栓形成所致。如果患者已经排除后两种情况,治疗上主要是抬高患肢,如果病情严重还可以应用水肿治疗仪。生活中应避免劳累、下垂胳膊、输液等诱因,反复水肿或严重水肿将不易恢复。
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    要想维持孕激素和雌激素的平衡,主要是避免导致雌孕激素水平变化的因素,比如高龄初产、多次流产、应用避孕药、更年期应用激素替代治疗等。与之相反,足月妊娠、母乳喂养等对乳腺有保护作用。▲

    

    孕妇房早影响胎儿吗

    湖北读者秦女士问:我今年28岁,现怀孕7个月,产前检查都正常,但最近老心慌,发现有房性早搏。小孩以后会得心脏病吗?

    武汉市中心医院心脏大血管外科主任医师尚玉强答:妊娠期妇女常由于心脏负担重、情绪波动和激素水平变化等原因,容易出现包括房性早搏在内的各种心律失常。在排除心脏器质性和内分泌方面的疾病之后,单纯的房性早搏则没有必要过于担心。房性早搏主要的临床表现是心慌,严重的可以出现胸闷、心前区不适、乏力、头昏等症状,一般不需要特殊治疗。当心慌症状明显,或者出现室上性心动过速时可给予倍他乐克等药物治疗。但对于妊娠期妇女,这类药物可能引起胎儿心率减慢,应避免使用。
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    至于对胎儿的影响,我们通常认为导致胎儿罹患先天性心脏病的病因尚不很明确,可能与外界环境因素如宫内感染(风疹、流行性感冒、腮腺炎)、放射线接触、高龄孕妇、吸烟饮酒、遗传因素和营养因素有关。胎儿心脏的发育一般在胚胎发育的前3个月,7个月以后对小儿心脏的影响就有限了。▲

    

    哺乳期喝多少水正常

    北京读者张女士问:我一个朋友正在哺乳期间(孩子3个月),现在特别能喝水,1小时能喝1升水,比以前饮水量明显增多,请问这正常吗?哺乳期喝多少水有无参照标准?

    北京大学首钢医院妇产科主任孙玉凤答:乳汁中富含宝宝需要的营养物质以及大量的水分(水的含量在乳汁中的比例可以达到80%),母乳喂养的宝宝饮用妈妈奶水的同时是不需要额外喂水的。因此,身处哺乳期的妈妈饮食要均衡,进食量要多于非哺乳的妈妈。同时,产后哺乳期间妈妈的日常饮水量要多于平时以及非哺乳期妇女。
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    因此,对处于哺乳期的妈妈来说,只要孕前或孕期没有合并糖尿病、心脏病以及肾脏疾病等并发症,水的摄入量不应受限制,只要感觉口渴或哺乳后就应该及时补充水分。具体的饮水量没有一定标准,因个体差异、活动量大小、进食咸淡不同而异。▲

    

    乳腺增生会癌变吗

    上海读者刘女士问:我今年34岁,患乳腺小叶增生多年,每到月经前就会乳房胀痛,以后会不会患乳腺癌?需要定期检查吗?

    上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心教授沈坤炜答:乳腺小叶增生在年轻女性中普遍存在,主要表现为与月经周期有关的乳房胀痛,月经来潮前疼痛明显,月经过后疼痛缓解。部分患者还表现为乳房增生结节或团块,好发于乳房外上部,可同时伴有触痛。其具体病因不详,主要认为与女性体内雌、孕激素分泌的量和节律不规则有关。一般认为没有不典型增生的小叶增生并不会增大乳腺癌的患病风险。以下几种乳腺小叶增生患者需要提高警惕:伴发乳腺小叶增生时间较长,且表现为不随月经周期变化的乳腺团块;B超或磁共振检查提示存在乳腺癌或不典型增生。少数患者病情较复杂,为排除乳腺癌或早期治疗癌前期病变,要遵医嘱手术。
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    建议35岁以下的小叶增生患者每年进行乳腺专科体检以及相关影像学检查。部分患者还应进行B超检查,以便医生确定随访间隔时间和是否需要手术。▲

    

    血脂高能怀孕吗

    新疆读者李女士问:我女儿今年30岁,她和老公都在体检中发现有轻度脂肪肝,血脂也有些偏高。请问他们这种情况能否怀孕?会不会影响孩子?需要注意什么?

    中南大学湘雅医院妇产科教授张卫社答:近年来随着饮食结构改变和锻炼减少,体检发现脂肪肝和血脂偏高的人也逐渐增多。

    临床发现,高血脂的孕妇发生妊娠糖尿病和妊娠糖耐量降低的概率增高,且高血脂的产妇出现羊水过多、胎儿宫内窘迫的几率也明显增多。建议患者孕前到产科门诊做详细的产前检查,如肝功能、体重指数评价等,医生会根据您的具体指标,指导您的饮食和运动。经过治疗和调理后,如果医生认为对胎儿影响不大,则可以怀孕。产检时应和医生沟通,必要时检测血脂情况。患者平时应注意锻炼和饮食低油脂,以改善血脂状况。▲
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    怀孕牙龈出血怎么办

    北京读者刘女士问:我今年30岁,现在怀孕18周,牙龈红肿、出血厉害,该怎么治疗,要不要吃药?

    北京大学口腔医院牙周科副主任医师赵亦兵答:您的情况属于妊娠期龈炎,它是牙周疾病的一种。

    很多患者在怀孕前就有不同程度的牙龈炎,出现牙龈红肿、刷牙出血等,但症状不严重,往往被忽视了。怀孕后随着女性激素水平变化,妊娠2~3个月后原有牙龈炎就会加重,牙龈红肿明显,容易出血。

    但是不用太紧张,这种病的临床治疗效果通常都是不错的,孕中期(妊娠4~6个月)接受牙周基础治疗相对安全,可以到口腔医院牙周科进行洁治,除去菌斑、牙石等局部刺激因素,一般不用吃药。同时,自我的口腔卫生工作要做到位,每天要认真刷牙,最好配合使用牙线,保证每天把牙齿周围的脏东西清洁干净,减少它们对牙周组织的不良影响。经过有效治疗和认真的自我口腔卫生管理,牙龈会逐渐消肿,也不会轻易出血了。没进行治疗的患者,一部分在分娩后2个月龈炎可以减轻至妊娠前水平,但也有一部分患者牙龈炎症会加重,甚至发展成为牙周炎。
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    对于计划怀孕的育龄妇女,我们建议在怀孕前,先去医院进行牙周检查,治疗已有的牙龈炎或牙周炎,以便能顺利愉快地度过孕期。▲

    

    孕妇是否要大补

    四川读者钟女士问:我女儿今年25岁,现已怀孕20天了。她平常吃饭就不太好,怀孕以后感觉更虚弱了。请问她是否要大补?听说鸽子蛋滋补特别好,能让她吃吗?

    南京市中医院妇科主任医师于红娟答:孕早期(怀孕第1周到12周期间),有的孕妇身体会有些不适,如食欲减退、疲劳乏力等,属于正常现象,但是不需要大补,而应摄入足够的食物以保证胎儿生长所需要的营养,瘦肉、鱼虾、豆制品、鲜奶、水果、蔬菜都要均衡摄入,注意不能吃太多油腻的食物,以免影响食欲,并且会导致消化不良。鸽子蛋味甘性平,能补肝肾、益精气,能补气血,孕妇可以适当吃点。如果胃口不好可以采用少吃多餐的方法调整饮食。孕期妇女应尽量做到不挑食,除了寒凉、辛辣外,一般无特殊禁忌。▲
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    乳房有钙化咋回事

    湖南读者魏女士问:前不久我去医院体检,做了乳腺钼靶照相,报告上说“右乳外上象限钙化灶”。请问乳房钙化是怎么回事?

    中南大学湘雅医院乳腺科副教授王守满答:乳腺钙化点是指可以在乳房片子上看到的钙沉积物。乳房钙化点有两种类型:大钙化灶和微钙化灶。前者通常是乳房内部的退行性改变,其形成原因多是既往损伤、发炎或乳房动脉的老化,通常与癌症无关。微钙化灶一种可能是迅速分解的细胞留下的残余物,如果大量成群出现,应怀疑肿瘤的可能;另外一种是乳腺增生钙化,是钙质沉积造成的,应定期复查,若感到疼痛可通过药物对症治疗。▲
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    孕妇为何用牙线会出血

    北京读者王女士问:我现在怀孕4个月,牙齿挺干净的,但是一用牙线就出血,这是怎么回事?

    北京大学口腔医院牙周科副主任医师赵亦兵答:这位患者一用牙线就出血的可能原因有两个:一个是患有妊娠期龈炎;另一个是使用牙线的方法不恰当。妊娠期龈炎是女性怀孕时易患的牙周疾病,它的病因是牙菌斑。有时觉得牙齿挺干净,但实际上牙菌斑肉眼不易观察到。

    建议女性怀孕前进行详细的牙周检查和彻底治疗,并且要注意维护。因为菌斑的形成很快,即便是刚洗完牙,12小时后再形成的菌斑就可以被菌斑显示剂显示,9天后便可以形成各种细菌的复杂生态群体,10~30天数量达到高峰。牙龈炎症的典型表现是牙龈红肿,容易出血,尤其是妊娠期激素水平变化,原有的牙龈炎没有治疗彻底,妊娠2~3个月后便会加重,牙龈红肿更明显,轻轻一碰就容易出血。
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    使用牙线是一个很好的控制牙齿邻面牙菌斑的方法,有利于维护个人口腔卫生。但是使用牙线要讲究方法,若方法不正确,不但不能将牙菌斑彻底清除,反而会因为动作过于暴力造成牙龈的损伤,造成牙龈出血。例如在使用牙线时,通过牙和牙之间的接触点时要轻轻拉动牙线,拉锯式地缓慢通过牙缝,进入牙龈沟内。大力地直接压下去可能损伤牙龈,造成出血。

    这位读者目前怀孕4个月,属于接受牙周基础治疗相对安全的孕中期(妊娠第4~6个月),建议您到专业口腔医院牙周科检查,根据情况相应处理。▲

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