就医咨询：腹股沟疝要不要治疗 等
腹股沟疝要不要治疗
内蒙古读者孟先生问：我半年前被查出患有腹股沟直疝，没什么感觉，请问这需要治疗吗？有没有什么微创治疗方法？
北京大学首钢医院副主任医师张宏林答：腹股沟直疝多数不能自愈，随着疝囊增大，有可能发生嵌顿和绞窄。因此，患者最好尽早接受治疗。
该病常用治疗方法有非手术治疗，年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者，可采用疝托以减轻症状；手术治疗，包括疝修补术和无张力疝修补术。
腹股沟疝的微创治疗主要是腹腔镜腹股沟疝修补术。通过腹壁上的两个5毫米和一个10毫米的“小孔”，置入腹腔镜和疝修补材料来增加腹壁强度，治疗腹股沟疝。该手术更适于复发疝、双侧疝，其费用高，技术要求较高。
腹股沟疝患者在日常生活中应注意多食蔬菜水果及含纤维素多的食品，保持大便通畅，避免 便秘；避免着凉、感冒等易引起咳嗽及气管炎发作的因素；戒烟、减肥；男性合并前列腺增生、小便费力者服用治疗前列腺增生药物；咳嗽、打喷嚏时，压住疝囊；避免剧烈运动或提重物。▲
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发烧为什么关节疼
北京读者吴女士问：我最近感冒发烧后全身疼，现在烧已经退了，但手关节依然很疼，请问这可能是啥原因？
武汉市中心医院呼吸内科副主任医师高山答：发烧伴四肢关节与肌肉疼痛，多见于急性传染性或感染性疾病，如流感。其原因为：
1.病毒、细菌及其毒素、真菌、螺旋体等微生物， 免疫反应，某些药物等，都可作为一种致热源，引起发热。在各种致热源作用下，前列腺素合成与释放也会增加。而前列腺素炎症反应与疼痛有关，它会增强机体对疼痛的敏感性，增强对组织胺、缓激肽等致痛物质的反应，引起四肢关节与肌肉的疼痛。
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2.肌肉、关节等软组织的感受器，对物理与化学等因素的刺激很敏感，发热、缺氧、缺钙等可使肌肉内的乳酸与组胺增加，引起肌肉抽搐、收缩，导致关节与肌肉的疼痛。
一般这种疼痛会随着感冒的好转而逐渐消失。但如果一周后发热和关节痛仍不见好转则应警惕化脓性关节炎、风湿结缔组织疾病(如风湿热、类风湿性关节炎等)。一旦出现这种情况，应及时就医，以免延误病情。▲
孕妇腿抽筋咋回事
北京读者王女士问：我今年30岁，怀孕两个月了，最近一次做伸腿运动时，大腿突然抽筋了，差点站不起来，请问这是什么原因？
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南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩答：缺钙是孕期抽筋的常见原因。胎儿骨骼生长所需的钙全部依赖母体提供，因此，准妈妈每天应保证约1.2~1.5克的钙摄入量。若母体钙摄入不足，将造成血钙低下，导致肌肉收缩，继而出现抽筋。由于夜间血钙水平常比日间低，故这种原因导致的抽筋多在夜间发作。孕妇平时要注意多吃含钙丰富的食物，如芝麻、牛奶、排骨、虾皮等。同时，多晒太阳，促进钙的吸收和利用。海带含碘、钙丰富，有利于胎儿生长，防止肌肉抽搐。
除了缺钙，孕妇在一次过量摄入肉类物质后，也会引起抽筋。因为肉类富含蛋白质，摄入过多将影响碳水化合物的代谢，导致电解质紊乱，其表现之一就是抽筋。每天适当食用肉类对准妈妈的身体健康和胎儿的生长发育都是必要的，但应注意营养的均衡摄入。▲
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身体反复疼是痛风吗
河南读者王先生问：我今年42岁，去年8月开始左、右跟腱反复疼痛、肿胀。最近几日右手、右手臂和膝盖又突然疼痛。请问这是痛风吗？
解放军309医院骨内科主任王亮答：急性痛风性关节炎的典型症状包括：1.某关节突然出现红肿，就像有一滴流动的液体在体内跑，跑到哪里，哪里就疼痛难忍。2.85%～90%的患者首次发作为单关节受累，一般依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。3.多数患者首次发病常在夜间熟睡后。4.痛风发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热等关节炎的表现。轻度发作可在数小时内缓解，1～2天后消失。患者应少喝啤酒，少吃海鲜等高嘌呤食物。
除了痛风，该患者还可能是类风湿关节炎。该病先兆也是身体某些部位，包括肩膀和肘部、膝盖、手和腕部、足部和踝骨等肿胀疼痛。因此，建议患者最好尽快到骨科或风湿科就诊。▲
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憋尿时出血怎么办
云南读者段女士问：我患有腺性膀胱炎，已做过两回手术，但现在仍有尿频、尿急的症状，憋尿时还有出血情况，中药、西药用了不少，可都没多大作用。请问这种情况下该怎样治疗缓解病症？
哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外二病房主任高琳答：腺性膀胱炎是膀胱黏膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变。临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。该病典型特点就是容易复发。
腺性膀胱炎属癌前病变，目前该患者出现尿路刺激症状，考虑是病情复发的反应。建议这位患者尽快到医院做一个膀胱镜检查，视病情决定治疗方案。如果病变比较局限，可行经尿道电切术；如果病变广泛，必要时需要行全膀胱切除术。只要是保留膀胱的手术，术后都要辅以膀胱腔内化疗。▲
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阿司匹林该啥时间吃
河北读者徐先生问：我看有的报道说阿司匹林晚上吃好，有的又说早上吃好，请问到底什么时候吃效果比较好？
郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张丽华答：阿司匹林有普通片和肠溶片等常见剂型。心脑血管发病的“魔鬼时间段”是在早晨6~10点左右，选择肠溶阿司匹林的患者建议晚上吃药。因为肠溶阿司匹林进入体内后一般需要3~4个小时左右才能起到最大的药效。
阿司匹林有温和的降血压作用，对于轻症高血压患者，可晚上临睡时服用肠溶阿司匹林，既稀释了血液黏稠度，预防心脑血管血栓性疾病，又可以控制血压。
阿司匹林普通片口服后一般30～40分钟血药浓度达峰值，因此早上饭后服用效果更好一些。其实，阿司匹林一旦生效，其作用是持续的，因此，遵医嘱服药即可，没必要过分纠结哪个时间吃。▲
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内蒙古读者孟先生问：我半年前被查出患有腹股沟直疝，没什么感觉，请问这需要治疗吗？有没有什么微创治疗方法？
北京大学首钢医院副主任医师张宏林答：腹股沟直疝多数不能自愈，随着疝囊增大，有可能发生嵌顿和绞窄。因此，患者最好尽早接受治疗。
该病常用治疗方法有非手术治疗，年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者，可采用疝托以减轻症状；手术治疗，包括疝修补术和无张力疝修补术。
腹股沟疝的微创治疗主要是腹腔镜腹股沟疝修补术。通过腹壁上的两个5毫米和一个10毫米的“小孔”，置入腹腔镜和疝修补材料来增加腹壁强度，治疗腹股沟疝。该手术更适于复发疝、双侧疝，其费用高，技术要求较高。
腹股沟疝患者在日常生活中应注意多食蔬菜水果及含纤维素多的食品，保持大便通畅，避免 便秘；避免着凉、感冒等易引起咳嗽及气管炎发作的因素；戒烟、减肥；男性合并前列腺增生、小便费力者服用治疗前列腺增生药物；咳嗽、打喷嚏时，压住疝囊；避免剧烈运动或提重物。▲
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发烧为什么关节疼
北京读者吴女士问：我最近感冒发烧后全身疼，现在烧已经退了，但手关节依然很疼，请问这可能是啥原因？
武汉市中心医院呼吸内科副主任医师高山答：发烧伴四肢关节与肌肉疼痛，多见于急性传染性或感染性疾病，如流感。其原因为：
1.病毒、细菌及其毒素、真菌、螺旋体等微生物， 免疫反应，某些药物等，都可作为一种致热源，引起发热。在各种致热源作用下，前列腺素合成与释放也会增加。而前列腺素炎症反应与疼痛有关，它会增强机体对疼痛的敏感性，增强对组织胺、缓激肽等致痛物质的反应，引起四肢关节与肌肉的疼痛。
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一般这种疼痛会随着感冒的好转而逐渐消失。但如果一周后发热和关节痛仍不见好转则应警惕化脓性关节炎、风湿结缔组织疾病(如风湿热、类风湿性关节炎等)。一旦出现这种情况，应及时就医，以免延误病情。▲
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北京读者王女士问：我今年30岁，怀孕两个月了，最近一次做伸腿运动时，大腿突然抽筋了，差点站不起来，请问这是什么原因？
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南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩答：缺钙是孕期抽筋的常见原因。胎儿骨骼生长所需的钙全部依赖母体提供，因此，准妈妈每天应保证约1.2~1.5克的钙摄入量。若母体钙摄入不足，将造成血钙低下，导致肌肉收缩，继而出现抽筋。由于夜间血钙水平常比日间低，故这种原因导致的抽筋多在夜间发作。孕妇平时要注意多吃含钙丰富的食物，如芝麻、牛奶、排骨、虾皮等。同时，多晒太阳，促进钙的吸收和利用。海带含碘、钙丰富，有利于胎儿生长，防止肌肉抽搐。
除了缺钙，孕妇在一次过量摄入肉类物质后，也会引起抽筋。因为肉类富含蛋白质，摄入过多将影响碳水化合物的代谢，导致电解质紊乱，其表现之一就是抽筋。每天适当食用肉类对准妈妈的身体健康和胎儿的生长发育都是必要的，但应注意营养的均衡摄入。▲
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河南读者王先生问：我今年42岁，去年8月开始左、右跟腱反复疼痛、肿胀。最近几日右手、右手臂和膝盖又突然疼痛。请问这是痛风吗？
解放军309医院骨内科主任王亮答：急性痛风性关节炎的典型症状包括：1.某关节突然出现红肿，就像有一滴流动的液体在体内跑，跑到哪里，哪里就疼痛难忍。2.85%～90%的患者首次发作为单关节受累，一般依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。3.多数患者首次发病常在夜间熟睡后。4.痛风发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热等关节炎的表现。轻度发作可在数小时内缓解，1～2天后消失。患者应少喝啤酒，少吃海鲜等高嘌呤食物。
除了痛风，该患者还可能是类风湿关节炎。该病先兆也是身体某些部位，包括肩膀和肘部、膝盖、手和腕部、足部和踝骨等肿胀疼痛。因此，建议患者最好尽快到骨科或风湿科就诊。▲
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哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外二病房主任高琳答：腺性膀胱炎是膀胱黏膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变。临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状。该病典型特点就是容易复发。
腺性膀胱炎属癌前病变，目前该患者出现尿路刺激症状，考虑是病情复发的反应。建议这位患者尽快到医院做一个膀胱镜检查，视病情决定治疗方案。如果病变比较局限，可行经尿道电切术；如果病变广泛，必要时需要行全膀胱切除术。只要是保留膀胱的手术，术后都要辅以膀胱腔内化疗。▲
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阿司匹林该啥时间吃
河北读者徐先生问：我看有的报道说阿司匹林晚上吃好，有的又说早上吃好，请问到底什么时候吃效果比较好？
郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张丽华答：阿司匹林有普通片和肠溶片等常见剂型。心脑血管发病的“魔鬼时间段”是在早晨6~10点左右，选择肠溶阿司匹林的患者建议晚上吃药。因为肠溶阿司匹林进入体内后一般需要3~4个小时左右才能起到最大的药效。
阿司匹林有温和的降血压作用，对于轻症高血压患者，可晚上临睡时服用肠溶阿司匹林，既稀释了血液黏稠度，预防心脑血管血栓性疾病，又可以控制血压。
阿司匹林普通片口服后一般30～40分钟血药浓度达峰值，因此早上饭后服用效果更好一些。其实，阿司匹林一旦生效，其作用是持续的，因此，遵医嘱服药即可，没必要过分纠结哪个时间吃。▲
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