止痛药不能无限制加量 ——浅谈止痛药的天花板效应
——浅谈止痛药的天花板效应
刘大叔患有腰椎间盘突出症，有时疼痛难忍就遵医嘱服用1~2片布洛芬，能起到缓解作用。最近疼痛加重了，吃两片药已经无济于事，于是刘大叔就一次吃了4片。谁知疼痛不但未能缓解，而且还引起了胃痛和头晕。刘大叔到医院问医生：“为什么加倍用止痛药还不能止痛呢？”
医生告诉他：“布洛芬这类止痛药确实有这样的特性，在一定剂量内能起到止痛作用，但到一定剂量时，如果再加量不仅不增加止痛的效果，反而会明显增加毒副作用。”
止痛药一般可分为三类：
非甾体类消炎止痛药。如布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松等。这类药使用广泛，疗效确切，可用于一般常见的疼痛，如关节痛、肌肉酸痛、感冒头痛、疲劳性头疼、神经痛等。
中枢性止痛药。是指人工合成的中枢性止痛药，如曲马多等，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
麻醉性止痛药。以可待因、吗啡、哌替啶等阿片类药为代表，止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症患者止痛。
有的慢性疼痛患者，特别是老年人，患有关节炎、腰椎间盘突出、偏头痛等，往往靠服用非甾体类消炎止痛药止痛。这类药物尽管化学成分有所不同，但作用机制类似，它们还有一个共同特点，就是“天花板效应”——当药物达到一定剂量后，其镇痛效果不会随着剂量增加而增强，如同顶到天花板，不能再上升了，只有药物不良反应的增加。所以这些慢性疼痛患者一旦疼痛加重，如果任意加倍服用止痛药；或吃一种止痛药不管用，就接着加服另一种止痛药，就会碰上“天花板效应”，其结果是“欲速则不达”，还会带来不良后果。
如何才能有效止痛呢？一是不要随意自行服用止痛药。出现疼痛症状，应当到正规医院得出明确诊断，然后由医生针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用止痛药。如果疼痛已明确是由某原发疾病引起的，应首先配合治疗原发疾病。二是要定期复诊，由医生根据病情调整用药量，同一种止痛药不要使用时间太长，不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。三是在服用止痛药期间不要饮酒，不要空腹服用止痛药，也不要与安眠药等一起服用，以免影响药效、损害肝功能等。四是疼痛加重时，不要随意加倍服药，应及时到医院查明原因，按医嘱用药或采用其他治疗方法。五是一旦出现了“天花板效应”，应找医生换用其他药物止痛和对症治疗。
(作者单位：郑州大学医学院), 百拇医药(时仲省)
刘大叔患有腰椎间盘突出症，有时疼痛难忍就遵医嘱服用1~2片布洛芬，能起到缓解作用。最近疼痛加重了，吃两片药已经无济于事，于是刘大叔就一次吃了4片。谁知疼痛不但未能缓解，而且还引起了胃痛和头晕。刘大叔到医院问医生：“为什么加倍用止痛药还不能止痛呢？”
医生告诉他：“布洛芬这类止痛药确实有这样的特性，在一定剂量内能起到止痛作用，但到一定剂量时，如果再加量不仅不增加止痛的效果，反而会明显增加毒副作用。”
止痛药一般可分为三类：
非甾体类消炎止痛药。如布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松等。这类药使用广泛，疗效确切，可用于一般常见的疼痛，如关节痛、肌肉酸痛、感冒头痛、疲劳性头疼、神经痛等。
中枢性止痛药。是指人工合成的中枢性止痛药，如曲马多等，主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
麻醉性止痛药。以可待因、吗啡、哌替啶等阿片类药为代表，止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症患者止痛。
有的慢性疼痛患者，特别是老年人，患有关节炎、腰椎间盘突出、偏头痛等，往往靠服用非甾体类消炎止痛药止痛。这类药物尽管化学成分有所不同，但作用机制类似，它们还有一个共同特点，就是“天花板效应”——当药物达到一定剂量后，其镇痛效果不会随着剂量增加而增强，如同顶到天花板，不能再上升了，只有药物不良反应的增加。所以这些慢性疼痛患者一旦疼痛加重，如果任意加倍服用止痛药；或吃一种止痛药不管用，就接着加服另一种止痛药，就会碰上“天花板效应”，其结果是“欲速则不达”，还会带来不良后果。
如何才能有效止痛呢？一是不要随意自行服用止痛药。出现疼痛症状，应当到正规医院得出明确诊断，然后由医生针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用止痛药。如果疼痛已明确是由某原发疾病引起的，应首先配合治疗原发疾病。二是要定期复诊，由医生根据病情调整用药量，同一种止痛药不要使用时间太长，不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。三是在服用止痛药期间不要饮酒，不要空腹服用止痛药，也不要与安眠药等一起服用，以免影响药效、损害肝功能等。四是疼痛加重时，不要随意加倍服药，应及时到医院查明原因，按医嘱用药或采用其他治疗方法。五是一旦出现了“天花板效应”，应找医生换用其他药物止痛和对症治疗。
(作者单位：郑州大学医学院), 百拇医药(时仲省)