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室内烟霾比雾霾更危害健康公共场所100%禁烟刻不容缓
http://www.100md.com 2014年3月3日 中国妇女报
     2月底,笼罩京津冀等多地长达7天的雾霾刚刚散去,人们对频频来袭的雾霾还心有余悸。然而,在人们对雾霾积极防御、严阵以待之时,却对室内二手烟产生的PM2.5甚至更小粒子的烟霾掉以轻心。国家卫生和计划生育委员会宣传司司长毛群安近日表示,烟草烟雾已经被确认有69种致癌物,五六个人每人抽一根烟,屋里PM2.5的含量要比雾霾天严重得多。现在很多不抽烟的人实际上在吸二手烟,这对健康的影响并不比雾霾天小,吸烟已成为肺癌发病的首要原因。数据显示,过去30年内,我国肺癌死亡率大幅攀升,上升了465%;预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,将成为世界第一肺癌大国。目前我国吸烟人数已超过3亿,约7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害;每年有100多万人死于与吸烟相关的疾病,约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。

    2月底,笼罩京津冀等多地长达7天的雾霾刚刚散去,人们对频频来袭的雾霾还心有余悸,许多防霾产品依然热销不减,因为谁都明白,与雾霾的抗争还将是一个长期而艰巨的过程。近日,新探健康发展研究中心进行的一项针对卷烟燃烧释放物对于室内空气质量影响的实验发现,比较室内外8小时的PM2.5浓度的变化曲线,室内外有着类似变化趋势。门窗关不住室外空气中微小颗粒物的“入侵”,外环境的污染会直接影响到室内。然而,在人们对雾霾积极防御、严阵以待之时,却对室内二手烟产生的PM2.5甚至更小粒子的烟霾掉以轻心。

    在近日召开的第六届中国肺癌南北高峰论坛上专家指出,过去30年内,我国肺癌死亡率大幅攀升,上升了465%;预计到2025年,我国肺癌病人将达到100万,将成为世界第一肺癌大国。目前我国吸烟人数已超过3亿,约7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害;每年有100多万人死于与吸烟相关疾病,约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。由美国癌症协会、世界肺健基金会和中国控烟协会共同推出的《烟草图册》(第四版)显示,我国有超过一半的男性吸烟,12%的男性死亡归因于烟草使用,这个数字还在上升。中国癌症基金会副理事长兼秘书长赵平表示:“烟草是患肺癌的主要原因,40%的癌症是可以预防的”。

    烟霾危害大于雾霾,二者叠加对人体危害更大

    就烟草和PM2.5哪个对健康影响更大的问题,国家卫生和计划生育委员会宣传司司长毛群安近日指出,根据现在的科学研究,烟草烟雾已经确认了有69种致癌物;五六个人每人抽一根烟,屋里PM2.5的含量要比雾霾天严重得多。现在很多不抽烟的人实际上在吸二手烟,这一影响并不比雾霾天小。

    复旦大学公共卫生学院教授阚海东表示,相对于自然界的污染,吸烟所产生的颗粒物对健康影响更大,事实上,主动抽一支烟相当于在日均PM2.5浓度670微克/立方米的空气里呼吸1天。

    北京大学肿瘤医院党委副书记杨跃表示,如果说雾霾是个大环境、外环境,对于肺癌而言还有另一个环境,吸二手烟、生活场所、咱们生活的居室等这种小环境,也是非常重要的,而且男性吸烟导致的二手烟对家族里的女性,如母亲、姐姐等最有影响。

    而日前发表的《2014年世界癌症报告》指出,全球癌症患者数量正以惊人的速度增加,其中中国新增肺癌数全球居首,吸烟已成为肺癌发病的首要原因。杨跃表示,根据统计,得肺癌的病人有87%跟吸烟相关,21%的冠心病人曾吸烟,全身各个器官的肿瘤有31%跟吸烟相关,而人们肺部的慢性疾病加重更是有82%和跟吸烟相关。

    新探健康发展研究中心副主任吴宜群表示,通过比较燃烟室的PM2.5浓度以及燃烟前后PM2.5浓度的变化发现,烟霾中的颗粒物会成为室内PM2.5的主要组成部分。室内如有人吸烟,烟草烟雾的PM2.5将与室外雾霾“入侵”的PM2.5浓度叠加,室内的烟霾将远远超过室外的雾霾。

    同时,实验还发现,燃烟室内检测出了亚硝胺和金属镉,无烟室的空气中未检出亚硝胺。金属镉是一种致癌物质,也是呼吸系统和生殖系统的有毒物;亚硝胺则是一类在烟草晒制、处理、发酵和燃烧过程中产生的致癌物质。吴宜群提醒,即使是低焦油的卷烟,只要燃烧,室内空气仍然会受到烟草烟雾的污染,将会给公众带来极大的健康灾难。烟草产生的烟霾,同样是不可忽视、需要立即应对的健康危机。

    “被吸烟”女性患肺癌概率反而超过吸烟男性

    中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙教授说,近年来,女性肺癌发病率上升了38.4%,比男性高了12个百分点!吴一龙还提醒,每年他们医院都有几例20多岁的女性肺癌患者, “询问女性肺癌患者病史时,我发现她们自己不吸烟,但办公室里长期有人吸烟,她们患病与二手烟,也就是被动吸烟有极大关系。”吴一龙说,如果一个人每天吸入二手烟的时间超过15分钟,则他患肺癌的慨率与抽烟者是一样的。

    研究发现,人体中共有100多个肺癌的诱发基因,而东亚地区的女性带有几个常见的诱发基因,因此更容易患肺癌。事实上,在相同烟雾暴露的条件下,女性患肺癌的风险是男性的3~4倍。在全国吸烟者已达3 亿多人的形势下,很少有人能摆脱这种“被吸烟”的困扰。据计算,在通风不良的场所,不吸烟者1小时内吸入的烟量,平均相当于吸入1支卷烟的剂量。 吴一龙指出:“女性预防肺癌最好的办法就是远离烟草,并远离二手烟。”

    想多活20年,请马上戒烟,并尽快实施公共场所100%禁烟

    一项针对环境烟草烟气颗粒、粒径的分布和动态变化的研究结果表明,烟草烟雾的颗粒粒径在0.107~0.4微米之间。复旦大学研究小组公布最新研究结果,粒径在0.25~0.50微米的颗粒物浓度与居民健康危害的关系最为显著,对心血管影响尤甚,且粒径越小,健康危害越大。因此,二手烟烟雾对人的健康危害比雾霾更大,人体每天需要呼吸约15立方米的空气,试想在狭小的室内空间,如果有人吸烟,人们将吸入多少的有毒物和致癌物。

    中国疾病预防控制中心副主任、控烟专家杨功焕表示,有关室内烟霾对人体伤害的诸种实验说明,应尽快实施公共场所100% 禁烟。因为在室内,暖气、通风、空调系统的运行,会把烟草烟雾传送到室内的每个角落。将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备等,都不能消除二手烟雾对非吸烟者的危害,只有完全无烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的健康。

    杨跃介绍, 随着癌症发病率的居高不下,国外已经把吸烟作为一种危险的生活习惯看待,倡导必须戒掉。美国研究人员称,控烟被认为是“现代历史上最成功的公共健康运动”。美国50年的控烟努力已为800万美国戒烟者每人延长了约19.6年的寿命。

    美国耶鲁大学生物统计学家霍尔福德等人以数量统计来证实了控烟的成果。他们通过比较1964年控烟政策实施以来的美国人预期寿命,发现控烟行动仅在美国就避免了至少800万未成年人死亡,让这些人的寿命平均延长了约20年。现在只有20%的美国成年人吸烟,而在1964年这一比例为50%。

    严格的法律和有效的落实能获得最好的控烟效果。近20年里,英法德等国也强行在国内实行戒烟措施。他们做的国民流行病肺癌调查发现,吸烟者少了,肺癌发病率也随之下降了。新西兰也是较早批准实施WHO烟草控制框架协议的国家,2004年就开始在任何工作场所严禁吸烟,该国公众吸烟率从1990年的26%下降到2012年的18%。

    《英国医学杂志》发表了一项新的研究报告,估计了中国从2015年到2050年实施全面烟草控制计划的潜在卫生影响。研究结果认为:从2015年到2050年,中国实行《烟草控制框架公约》要求的政策,到2050年,中国吸烟率将降低41%,并将防止约1300万人死亡。全面的无烟空气法律和全面禁止烟草营销将分别降低吸烟率10%和4%。

    毛群安指出,目前阻碍我国控烟进程最主要的因素是公众对于烟草的危害,特别是对于二手烟、三手烟危害的认知不到位,这是控烟首先需要解决的问题。

    杨功焕也呼吁多部门联合行动起来,积极履行《烟草控制框架公约》,尽快制定国家层面的无烟环境法规。她指出,室内公共场所和工作场所完全禁止吸烟是保护人们免受被动吸烟危害的最有效措施,也是对不吸烟者权利的基本尊重。(本报记者 彭芸)

    相关链接

    女性抽烟累计100支患乳腺癌几率增30%

    美国有研究指出,女性只要在一生中曾抽烟100支,患上乳腺癌的慨率会比一般女性高出30%。

    据报道,美国西雅图哈钦森癌症研究中心跟踪调查了当地938名在2004年至2010年确诊患乳腺癌的女士。在研究中将一生中抽烟少于100支的女性划分为非抽烟者,多于100支的则划分为抽烟者。经研究发现,抽烟女士患任何类型乳腺癌的慨率,都比非抽烟女士高出30%。

    此外,烟龄最少为15年的女士,患上常见乳腺癌的慨率,比烟龄不如10年的女士高出50%。而烟龄达10年,每天最少抽20支烟的女士患上乳腺癌的慨率,则比烟龄较短的女士高出60%。

    吸烟可导致抗癌治疗失败

    中山大学肿瘤防治中心谢方云教授团队进行的一项最新研究显示,曾经或正在吸烟的鼻咽癌病人治疗后,无论是疾病进展、复发、肿瘤远处转移还是死亡的风险,均明显高于不吸烟的病人,其中吸烟多者的死亡风险是吸烟少者的3.3倍。

    吸烟为何会影响鼻咽癌病人的治疗效果?谢方云解释,吸烟会导致血液中的白介素-6的水平升高,直接促进肿瘤复发和增加死亡风险。EB病毒感染是鼻咽癌发病的高危因素,而吸烟能激活EB病毒,增加肿瘤发生和进展的风险。

    烟民注射“吸烟疫苗”将可望快速戒烟

    美国研究人员说,也许在不久的将来,烟民可以注射“吸烟疫苗”,对尼古丁产生免疫力。这样,他们将无法在吸烟时体会到任何乐趣,从而很快戒烟。这项研究当前仍处于动物实验阶段。

    隶属于康奈尔大学的韦尔·康奈尔医学院研究人员在老鼠身上进行实验。他们为老鼠注射一种针剂,里面含有一种经过基因改造的病毒,这种病毒能把肝脏变成一个源源不断制造尼古丁抗体的“工厂”。接着,研究人员给普通老鼠和接受过病毒免疫的老鼠注射尼古丁,对比它们大脑中尼古丁含量。研究人员发现,经过免疫的老鼠大脑中尼古丁含量比没有免疫过的低85%,而且前者的行为、血压和心率都没有受到尼古丁影响。

    研究人员说,“吸烟疫苗”有望最短在两年内进行人体实验,5年左右上市。研究项目负责人罗纳德·克里斯特尔教授说,如果能研制出供人用的“吸烟疫苗”,人们“就会明白,如果他们再次吸烟,受疫苗影响,将无法体会到任何快感,这可以帮助他们戒掉这个坏习惯”。届时,只要注射一次疫苗,就可能让人终身对尼古丁“免疫”。这种疫苗还可能用于预防儿童青少年染上烟瘾。(裴音)