报销比例过高难免重蹈福利陷阱
国际上，医疗保险有两种模式：一是福利型；二是保险型。始于20世纪90年代中后期的我国医疗保险改革，摒弃了传统的福利型的公费和劳保医疗，确立了保险型的医疗保险。
我国计划经济体制下的公费和劳保医疗，国家财政和单位几乎“大包大揽”了全部的医疗费用，个人基本上不需要承担医疗费用。这种“大包大揽”的制度安排，引发了过度医疗，促使医疗费用快速增长，造成了医疗资源的严重浪费，最终导致公费和劳保医疗难以为继，滑入“福利陷阱”。当前，一些实行福利型医疗保险的国家也为“福利陷阱”所困扰，医疗资源的有限性与医疗需求的无限性的矛盾不断扩大，医疗费用不断攀升，给这些国家带来了沉重的财政负担，在巨大的财政赤字面前，这些国家的医疗保险正试图通过改革走出“福利陷阱”。
我国医疗保险的一个最基本的特征是权利与义务相对应，两个最基本的机制是统筹调剂和费用分担。对参保者来说，义务就是一种责任，这种责任体现在筹资上，就是要缴纳医疗保险费，体现在待遇享受上，就是要费用分担。统筹调剂是“人人为我，我为人人”，是医疗保险运行的基本原理。费用分担是维系统筹调剂的重要手段：没有费用分担就没有个人责任，没有个人责任就没有费用的自我控制，没有费用的自我控制就必然会造成医疗资源的浪费，如此，医疗保险滑向“福利陷阱”就在所难免。
近20年的医疗保险改革，通过医疗保险统筹调剂和费用分担机制的建立，使我国医疗保险从公费和劳保医疗的“福利陷阱”中走了出来，正朝着良性和可持续的方向发展，不少地方也因此积累了较多的医疗保险基金，改革的成效已经显现。但令人担忧的是，近年来，越来越多的地方以医疗保险基金结余较多为由，纷纷出台提高医疗保险报销比例的政策，有些地方甚至将报销比例提高到了90%以上，接近或达到了原公费和劳保医疗的报销水平，个人基本不承担或者承担很少的医疗费用，已经建立起来的医疗保险分担机制因此遭到了破坏，刺激了过度医疗，造成了医疗费用的不合理增长，在一些地方已经产生了医疗保险基金超支的严重后果，若不采取措施，多年来的医疗保险改革成果可能毁于一旦。
因此，必须坚守保险型的医疗保险模式，严格执行统筹调剂和费用分担机制。在医疗保险基金结余较多的情况下，宁可降低费率，减轻国家财政和单位负担，也不能破坏保险的机制。在此方面，国内外的教训是深刻的，应引起我们的高度警惕。
(作者单位：江西省社保中心), 百拇医药(董曙辉)
我国计划经济体制下的公费和劳保医疗，国家财政和单位几乎“大包大揽”了全部的医疗费用，个人基本上不需要承担医疗费用。这种“大包大揽”的制度安排，引发了过度医疗，促使医疗费用快速增长，造成了医疗资源的严重浪费，最终导致公费和劳保医疗难以为继，滑入“福利陷阱”。当前，一些实行福利型医疗保险的国家也为“福利陷阱”所困扰，医疗资源的有限性与医疗需求的无限性的矛盾不断扩大，医疗费用不断攀升，给这些国家带来了沉重的财政负担，在巨大的财政赤字面前，这些国家的医疗保险正试图通过改革走出“福利陷阱”。
我国医疗保险的一个最基本的特征是权利与义务相对应，两个最基本的机制是统筹调剂和费用分担。对参保者来说，义务就是一种责任，这种责任体现在筹资上，就是要缴纳医疗保险费，体现在待遇享受上，就是要费用分担。统筹调剂是“人人为我，我为人人”，是医疗保险运行的基本原理。费用分担是维系统筹调剂的重要手段：没有费用分担就没有个人责任，没有个人责任就没有费用的自我控制，没有费用的自我控制就必然会造成医疗资源的浪费，如此，医疗保险滑向“福利陷阱”就在所难免。
近20年的医疗保险改革，通过医疗保险统筹调剂和费用分担机制的建立，使我国医疗保险从公费和劳保医疗的“福利陷阱”中走了出来，正朝着良性和可持续的方向发展，不少地方也因此积累了较多的医疗保险基金，改革的成效已经显现。但令人担忧的是，近年来，越来越多的地方以医疗保险基金结余较多为由，纷纷出台提高医疗保险报销比例的政策，有些地方甚至将报销比例提高到了90%以上，接近或达到了原公费和劳保医疗的报销水平，个人基本不承担或者承担很少的医疗费用，已经建立起来的医疗保险分担机制因此遭到了破坏，刺激了过度医疗，造成了医疗费用的不合理增长，在一些地方已经产生了医疗保险基金超支的严重后果，若不采取措施，多年来的医疗保险改革成果可能毁于一旦。
因此，必须坚守保险型的医疗保险模式，严格执行统筹调剂和费用分担机制。在医疗保险基金结余较多的情况下，宁可降低费率，减轻国家财政和单位负担，也不能破坏保险的机制。在此方面，国内外的教训是深刻的，应引起我们的高度警惕。
(作者单位：江西省社保中心), 百拇医药(董曙辉)