大病保险还需深耕细作
城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病而发生的高额医疗费用给予报销的一种制度。2012年8月，国家发改委等六部委联合发布文件，明确要求建立大病保险制度，并规定大病保险报销比例不低于50%。近日，国务院医改办再度发布通知，要求2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作，减轻人民群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。对民众而言，这无疑是个温暖人心的利好消息，值得期待。
实际上，就全国层面而言，大病保险工作已在循序渐进地展开，据人社部统计，截至2013年10月下旬，全国已有23个省份出台大病保险实施方案，确定了120个试点城市。总体来看，大病保险试点工作已取得初步成效。
不过，应该看到的是，大病保险虽然在释放越来越大的政策善意，但依然只能是在一定程度上缓解看病贵问题，与民众的现实需求还有很大的差距。从前期试点工作来看，民众的反馈主要集中在两个方面：其一，纳入大病保险范畴的病种仍需扩展；其二，报销比例尚有待提高。从病种而言，目前纳入大病保险的疾病已达20种，基本涵盖一些常见的大病。但是，一些“罕见性”疾病(如“成骨不全症”、地中海贫血症等)或是常年性的慢性病(如哮喘、精神疾病等)，由于医治难度大、治疗费用高，同样急需大病保险的保障。实际上，去年大病保险新政发布后，国务院医改办就特别强调，大病保险制度所指的“大病”，并不是医学上的病种概念，以“家庭灾难性医疗支出”为标准，我国的大病保险中的“大病”应当是指医疗费用较高的疾病。只有让我国大病保险的范围扩大化、科学化，最大限度地保障民生，才更契合大病保险的政策初衷。这应该是大病保险向纵深发展必须要逐步加以解决的难题。因此，未来应在总结试点经验的基础上，将更多重症顽疾纳入报销范畴。
, 百拇医药
还需指出的是，医保扩面既要包括人员，也应包括药品。因为在具体医疗中，有些费用并不属于“报销范围的费用”。比如说，有些对大病效果较好的药，并不在医保报销范围内，既享受不到基本保险，也享受不到大病保险，这种情况在现实中并不少见。对于大病来说，一些新上市并被证明有效的药，应被及时纳进保险范围。
至于报销比例，动辄数万元甚至数十万元的大病治疗费用开支，未能报销的那部分对民众来说仍压力巨大，因此很有必要逐步提高报销比例。
值得一提的是，无论是扩展报销范畴、提高报销比例，还是全面推进城乡居民大病保险制度，资金筹措是关键，筹资水平对医疗保障水平具有决定性的影响。目前大病保险试点的资金来源是居民医保筹集资金或历年结余基金，要保障大病保险常态化和可持续健康发展，必须在筹措资金方面进一步开动脑筋。具体来说，要实现专项财政拨款、参保者适度自付、商业保险筹资等多形式的联动与协作，为大病保险注入更多“源头活水”。
大病保险制度的惠民空间还很大，还有诸多工作要做。首先，要建立健全由医改办牵头，发改委、财政、社保、民政、卫计、保监等部门参与的协调推进工作机制，保障大病保险常态化和可持续健康发展。其次，加强对商业保险机构的监管，督促其提高服务质量和水平，防止信息外泄和滥用，对违法违约行为及时处理。第三，商业保险机构要利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务，确保群众方便及时地得到大病保险补偿。第四，建立大病保险信息通报制度，接受社会监督。
(作者系江西省新余市渝水区食品药品监管局局长), http://www.100md.com(廖海金)
实际上，就全国层面而言，大病保险工作已在循序渐进地展开，据人社部统计，截至2013年10月下旬，全国已有23个省份出台大病保险实施方案，确定了120个试点城市。总体来看，大病保险试点工作已取得初步成效。
不过，应该看到的是，大病保险虽然在释放越来越大的政策善意，但依然只能是在一定程度上缓解看病贵问题，与民众的现实需求还有很大的差距。从前期试点工作来看，民众的反馈主要集中在两个方面：其一，纳入大病保险范畴的病种仍需扩展；其二，报销比例尚有待提高。从病种而言，目前纳入大病保险的疾病已达20种，基本涵盖一些常见的大病。但是，一些“罕见性”疾病(如“成骨不全症”、地中海贫血症等)或是常年性的慢性病(如哮喘、精神疾病等)，由于医治难度大、治疗费用高，同样急需大病保险的保障。实际上，去年大病保险新政发布后，国务院医改办就特别强调，大病保险制度所指的“大病”，并不是医学上的病种概念，以“家庭灾难性医疗支出”为标准，我国的大病保险中的“大病”应当是指医疗费用较高的疾病。只有让我国大病保险的范围扩大化、科学化，最大限度地保障民生，才更契合大病保险的政策初衷。这应该是大病保险向纵深发展必须要逐步加以解决的难题。因此，未来应在总结试点经验的基础上，将更多重症顽疾纳入报销范畴。
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还需指出的是，医保扩面既要包括人员，也应包括药品。因为在具体医疗中，有些费用并不属于“报销范围的费用”。比如说，有些对大病效果较好的药，并不在医保报销范围内，既享受不到基本保险，也享受不到大病保险，这种情况在现实中并不少见。对于大病来说，一些新上市并被证明有效的药，应被及时纳进保险范围。
至于报销比例，动辄数万元甚至数十万元的大病治疗费用开支，未能报销的那部分对民众来说仍压力巨大，因此很有必要逐步提高报销比例。
值得一提的是，无论是扩展报销范畴、提高报销比例，还是全面推进城乡居民大病保险制度，资金筹措是关键，筹资水平对医疗保障水平具有决定性的影响。目前大病保险试点的资金来源是居民医保筹集资金或历年结余基金，要保障大病保险常态化和可持续健康发展，必须在筹措资金方面进一步开动脑筋。具体来说，要实现专项财政拨款、参保者适度自付、商业保险筹资等多形式的联动与协作，为大病保险注入更多“源头活水”。
大病保险制度的惠民空间还很大，还有诸多工作要做。首先，要建立健全由医改办牵头，发改委、财政、社保、民政、卫计、保监等部门参与的协调推进工作机制，保障大病保险常态化和可持续健康发展。其次，加强对商业保险机构的监管，督促其提高服务质量和水平，防止信息外泄和滥用，对违法违约行为及时处理。第三，商业保险机构要利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务，确保群众方便及时地得到大病保险补偿。第四，建立大病保险信息通报制度，接受社会监督。
(作者系江西省新余市渝水区食品药品监管局局长), http://www.100md.com(廖海金)