当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医诊断 > 四诊理论 > 辨证论治
编号:12531823
治疗五更泻顺时辨证更有效
http://www.100md.com 2014年3月22日 国医在线
     中医语:通常医家都认为五更泻乃脾肾阳虚、火不暖土所致,在治疗上采用温肾补土的四神丸统治该病,但效果往往不尽人意。其原因有二:一是专以温肾补土之法治疗五更泻,失去了中医辨证论治的精髓。五更泻固有肾阳不足、命门火衰、火不暖土者,也有肝强脾弱、土虚木乘及脾虚清阳不升、水湿阻遏等原因。二是忽视了五更泻发病的时间特点,未采取顺时辨证论治的治疗方法。

    顺时辨证论治,不同于以往治疗五更泻的方法之处在于:从五更泻每届黎明即出现泄泻,而白天及夜晚其他时间不再腹泻的节律性特点着手,根据中医的五脏病变的昼夜节律变化理论及四诊所得,确定疾病所在的脏腑及病机处方用药,于其脏病甚时即脏气虚时服药,以达到更好治疗疾病的目的。

    古人根据地球绕太阳运行自转一周,地球上所出现的各种特征,而定有夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、日入、晡时、黄昏、人定十二时辰。中医学认为人和自然有机联系,人体脏腑精气随着昼夜时间的推移也发生着盛衰变化,当其脏腑精气衰时,则其脏之病也甚。早在《素问·脏气法时论》中就有“脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静”(《甲乙经》日出作平旦,宜从);“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静”;“肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。”(有认为四季为日昳,宜从)的记载。这就提示我们要注意疾病的时间特点,根据疾病发生的特定时辰,结合四诊以确定疾病的病位病机所在,并择时服药,在其脏腑精气偏衰而病甚时治之,这就是顺时辨证论治的理论基础。

    五更泻病人每于平旦腹痛腹泻,泻后痛安,其他时辰病情基本稳定不发作,具有明显的节律性。“脾病者,平旦甚”,根据五脏病的昼夜节律,其病变虽可涉及他脏,但主要在脾。治疗应根据脾病的昼夜节律特点,结合四诊进行辨证,这样才能收到预期效果。兹举两例病案说明之,以供同道参考。, 百拇医药