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邓剑平:治疗脑梗塞 时间是关键
http://www.100md.com 2014年3月25日 现代报健报
    

    ◆高发病率:每15秒就有1例发生;

    ◆高死亡率:每20秒就有1例患者死亡;

    ◆高致残率:致残率高达50%-70%;

    ◆高复发率:3-5年内25%-40%的患者会再次缺血性脑卒中。

    春暖乍寒,进入春天后,西安的天气起起伏伏,冷空气不时地来一下。第四军医大学唐都脑科医院神经外科邓剑平副教授告诉记者:远离脑卒中(脑中风),预防是最关键,在气温变化大时,更要警惕脑卒中的发生。

    缺血性脑中风占70%以上

    说到脑中风,大家并不陌生,苹果公司董事杰罗姆·约克、传奇萨克斯手克拉伦斯·克莱蒙斯、美国摇滚前辈切特赫尔姆……这些曾闪耀一时的名字,相继夺去他们生命的疾病就是脑卒中(中风)。它是导致全球人类致残的首要病因。

    我国每年新发病率高达100-150万,其中多达70%为缺血性脑卒中,随着中国人口寿命的延长,脑卒中患者越来越多,不健康的生活习惯,使该病有低龄化发展的趋势。最让人担忧的是,这些患者很难得到及时的有效的正确的治疗。

    治疗关键时间窗在 3-4.5小时内

    唐都脑科医院脑血管组是国内一流的神经外科专业团队,专注于脑血管疾病的诊治。邓剑平副教授是国内脑血管病治疗专家,他对记者说:“(脑梗塞)溶栓治疗是目前公认最有效的药物治疗手段,其目的使血管再通。但溶栓药只有发病4.5小时之内使用有效。大部分患者因为延误了治疗的‘黄金时间’,而失去生命或留下偏瘫后遗症。”

    缺血性脑血管疾病的三个临床表现:急性脑梗塞、短暂性脑缺血发作、慢性持续缺血状态。对于急性脑梗塞的治疗,邓剑平副教授有绝招:动脉溶栓、血管内取栓、血管成形或支架植入。根据患者发病的不同时间窗和不同的病变部位,选择治疗办法。无论哪种治疗方式,需要强调的是:3-4.5小时为治疗关键时间窗。

    作为首选的溶栓治疗 临床使用率极低

    缺血性脑卒中一旦发生,缺血部位中心区的脑细胞短时间内即可发生不可逆性损害,由于大多数缺血性脑卒中是颅内动脉血栓形成或脑动脉栓塞引起。因此,只有溶解血栓,尽早疏通闭塞的脑血管,恢复供血,才有可能挽救缺血脑组织,避免脑组织坏死。

    出现脑梗症状3小时内,如果接受溶解血栓的治疗,可以提高中风患者的康复机率。但可惜的是,在国内,仅有<2%的患者接受了溶栓治疗。我国现有进行规范化的脑卒中静脉溶栓治疗的医疗单位少,绝大多数患者对脑梗塞溶栓治疗更是一无所知,当疾病发生时,不能第一时间找到开展此项业务的医院接受治疗,丧失最佳治疗时机,给自己和家人带来终身遗憾。因此,如何让更多的病人掌握脑卒中预防知识,得到及时正确的救治,一直是我国医学界关注的焦点

    近年来,第四军医大学唐都脑科医院脑血管治疗中心不断加大医学科普宣传,组建了脑卒中治疗专业团队以便为脑卒中患者提供及时有效治疗。

    名医简介

    邓剑平 第四军医大学唐都脑科医院血管介入治疗中心副组长、副主任医师、副教授、博士。

    专业专长:全国中青年神经介入医师中的佼佼者,擅长脑血管病的临床诊治,主要从事颅内动脉瘤 颅内动静脉畸形和动静脉瘘的介入治疗和手术治疗,颈动脉膜剥脱术和颅内血管搭桥手术。对急性脑梗塞的急诊介入治疗有非常丰富的经验。 (韩彬)