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从《灵枢》谈足三里临床应用
http://www.100md.com 2014年4月3日 中国中医药报 第4074期
     鼓舞胃气调合营卫

    足三里穴系足阳明胃经合穴,与合谷、委中、列缺并称人身四大要穴。许多针灸书籍在论述合穴的穴性及治疗特点时,引《灵枢·邪气藏府病形》“荥输治外经,合治内府”为据,认为合穴仅适用于治疗体内脏腑病变,其实《灵枢经》还论述了三阳经合穴具有解除表邪的功能。

    《灵枢·寿夭刚柔》曰:“病在阳之阳者,刺阳之合。”病在“阳之阳”即病变部位在外,在表、在皮肤。“阳之合”泛指阳经合穴。在临床上凡见到病变部位在表的,如荨麻疹、风寒湿痹、外感热病初起及痈疡之类病变,以及病与胃经有关者,皆取足三里为主穴,再根据辨证配以他穴,每能取得较好的效果。

    《灵枢·热病》曰:“风痉身反折,……中有寒,取三里。”风寒袭表,致使膀胱经筋脉强急,因其人平素中焦虚寒,故治取足三里穴,以温补胃气,解除表邪。针治外感热病初起,选足三里穴,是根据“病在阳之阳者,刺阳之合”,更主要的是从《热病》篇这段论述所引伸。故临床常配伍飞扬、列缺、风池等穴取效,发热较重者常加曲池、合谷等穴。

    外感热病用足三里穴,还有张仲景《伤寒论》桂枝汤服法中“啜热稀粥一升余,以助药力”的启示,补足三里穴以鼓舞胃气,佐汗外出,加強解表之力。故虚人外感三里尤宜。

    《灵枢·胀论》曰:“营气循脉,卫气逆为脉胀,卫气并脉循分为肤胀,三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实 ......

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