不给血栓可乘之机
 |
美国胸科医生协会推荐首选抗凝治疗
王成刚，主任医师、教授，中华医学会辽宁省普外科学会血管外科分会委员，东北三省疝外科协会委员
就像川流不息的马路一样，我们的心血管系统日夜不停地运输血液，滋养着身体的每一个细胞。任何一个地方出现“交通堵塞”，都可能牵连一片。
然而，遗憾的是，很多人对冠状动脉、颈动脉等“大路”呵护有加，严格“审查”，有了一点斑块就忙着“扫垃圾”、放支架等，而身体外周的一些小动脉、静脉等“小路”却视而不见，觉得不牵涉重要脏器，长点血栓、堆点“垃圾”，问题也不大。往往是血栓堵死了整条静脉，肢体不能动或坏死了，甚至发生了肺栓塞才后悔莫及。
其实，无论动脉还是静脉，我们的每一条血管都关系到身体的每一个器官，保证“路路畅通”，是全身健康的重要保障。特别是出门就开车、上班不挪窝、回家躺沙发的“久坐”生活，使得下肢深静脉血栓等疾病的发生率越来越高。这些栓子平常看似很“温柔”、“友好”，实际上却虎视眈眈，一有机会就可能危及健康乃至生命。
面对深静脉血栓，是应该主动出击，把它“溶”掉或取出；还是暂时让它待在那里，控制其生长，医学界一直存在争议。听到“溶栓”、“取栓”等充满诱惑力的字眼，很多人跃跃欲试。然而，最新的美国胸科医师协会(ACCP)权威抗栓溶栓治疗指南认为，应该推荐抗凝治疗为下肢深静脉血栓的首选治疗。这是因为，很多静脉血栓临床发现较晚，对溶栓药无效，且手术难以取出；加上溶栓面临一定的出血风险，盲目手术又可能带来创伤，破坏了已形成的侧支循环。因此，面对下肢深静脉血栓，最重要的是要防止它继续蔓延，不再形成新的血栓，从而给人体自我调节和修复的机会，通过侧支循环缓解不适。而药物抗凝，是最好的“协调者”。
对没有活动性内出血、先天性凝血因子缺乏、过敏等禁忌症的患者，可根据其具体情况，选择短期肝素注射或长期口服药抗凝治疗。在治疗过程中，要注意定期化验凝血功能，了解抗凝效果并及时调整药物剂量；平时注意避免剧烈活动和碰撞，发现黑便、牙龈出血、皮下血肿等现象，马上到医院就诊。生活中，应避免久坐、久站，工作、学习间隙要有意识地“动起来”，每隔1~2小时起身活动一会儿，伸个懒腰、甩甩胳膊等。平常经常动动踝关节，如绷脚尖、翘脚趾等，促进血液回流。打牌等娱乐活动要有时间限制，到点了互相提醒。高危人群还要避免剧烈活动，活动时可以穿医用弹力袜，以加强小腿肌肉泵功能。此外，一旦发现腿脚明显肿胀，不要随意用力按摩、拍打等，而要在医生指导下抚触下肢，以免血栓脱落。▲, 百拇医药(辽宁省人民医院血管、疝外科主任医师 王成刚)