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控糖应提升治疗依从性 控糖之道重在坚持 等
http://www.100md.com 2014年4月4日 生命时报

     控糖之道,重在坚持-9[|3g{, 百拇医药

    专家强调,控糖应提升治疗依从性-9[|3g{, 百拇医药

    随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,糖尿病的患病率在全球正处于快速上升期,日益成为严重威胁人类健康的全球性慢性疾病。我国的糖尿病发病率更是迅猛攀升,患病人群已达到1.14亿,且呈现年轻化趋势。中国现已经成为名副其实的“全球糖尿病第一大国”。-9[|3g{, 百拇医药

    控糖更要防并发症-9[|3g{, 百拇医药

    事实上,糖尿病本身并不可怕,可怕的是由其带来的并发症。患者如果血糖控制不好,在高糖状态下,细胞的代谢和功能发生紊乱,极易引起急慢性并发症,导致身体多器官的损伤,甚至致残、致死。其中心血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”,80%左右的糖尿病相关死亡与心血管疾病有关。-9[|3g{, 百拇医药

    数据显示,糖尿病患者下肢截肢的相对危险是非糖尿病患者的40倍。另外,糖尿病导致的视网膜病变是成人失明的主要原因,而糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因。-9[|3g{, 百拇医药

    糖尿病是一种慢性终身性疾病,“糖友”们需要长期规范治疗,坚持健康的生活方式才能穿越治疗终点,这种长期的坚持实属不易。专家指出,在糖尿病的日常治疗中,选择安全有效的药物与提升用药依从性,是控制血糖的核心要素,是漫漫征途中有效的助力器。-9[|3g{, 百拇医药

    选对药物是良好控糖的基础-9[|3g{, 百拇医药

    《中国2型糖尿病防治指南》指出,如果单纯生活方式干预的治疗不能使血糖控制达标,必须开始药物治疗。专家指出,选择安全有效的药物是实现良好控糖的基础。-9[|3g{, 百拇医药

    目前,在许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中,磺脲类药物都被推荐为控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药之一。2012年美国糖尿病协会(ADA)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)推出的共识《2型糖尿病血糖管理:以患者为核心的治疗方案》中指出,磺脲类药物是使用历史最悠久的血糖控制药物,可快速刺激胰岛素释放,强效降低血糖水平。-9[|3g{, 百拇医药

    磺脲类降糖药物自问世以来,在近60年的临床应用中始终处于主导地位,随着医药研发技术的发展,以格列美脲为代表的第三代磺脲类药物已成为2型糖尿病治疗的重要药物之一。-9[|3g{, 百拇医药

    第三代磺脲类药物,与传统磺脲类相比,具有双重作用机制,可同时有效针对2型糖尿病的两个主要病理生理异常——胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,显著降低糖化血红蛋白,空腹血糖和餐后血糖水平,全面有效控制2型糖尿病患者的血糖。{m@, 百拇医药

    在安全性方面,研究证明,第三代磺脲类药物格列美脲不影响心肌缺血预适应机制,可显著改善血脂谱和心血管风险因素,不增加全因死亡风险。再次,胰岛素促分泌作用依赖于葡萄糖浓度,不会导致长时间的高胰岛素水平,同时减少低血糖的发生率,防止血糖波动,患者长期服用同样能获得强效、稳定的效果。{m@, 百拇医药

    一天一次提高药物依从性{m@, 百拇医药

    作为一种慢性终身性疾病,糖尿病患者需要坚持终身用药。在漫长的治疗中,要帮助糖尿病患者实现坚持控糖,除了选择安全有效的药物外,专家认为,提高患者用药依从性同样不容忽视。{m@, 百拇医药

    然而,相当一部分糖尿病患者的用药依从性差,不按时吃药、忘记吃药、擅自换药、减药甚至停止用药的现象在糖友中屡见不鲜:由于记忆能力下降、体力不支或生活条件受限等,老年糖尿病患者的治疗依从性较差。而中青年患者由于快节奏的工作、忙碌的生活等,也难以坚持长期、按时服药,很大程度上影响了患者的用药依从性。同时,大量的临床案例证明,在糖尿病的长期治疗中,服药次数多,服用方法复杂,患者依从性就越差。相反,选择相对服用方式简单的药物,将有效提升药物依从性,往往更加利于患者长期坚持治疗。专家强调,患者的用药依从性对于提高血糖控制达标率是一个重要保障,直接影响着病情的发展和转归。{m@, 百拇医药

    《中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识》指出:以空腹血糖升高为主或餐后血糖和空腹血糖均升高者,宜选择依从性好、低血糖发生风险低的中长效磺脲类促泌剂。例如,第三代磺脲类药物格列美脲在患者体内的半衰期可长达9小时,因此每日只需要口服一次,并且餐前即刻服用即可。相比之下,格列美脲这种简单方便的服用方法,可大大提高患者的用药依从性,更有利于患者的长期血糖控制。▲{m@, 百拇医药

    (刘岩){m@, 百拇医药

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    午睡超半小时,血糖升高

    华中科技大学研究发现!%a{?-7, http://www.100md.com

    适度午睡是保持精力的好方法,但如果睡得时间太久,可能会适得其反。美国《赫芬顿邮报》10月25日报道了中国的一项研究称,每天午睡超过半小时的中老年人,患2型糖尿病的风险会升高。!%a{?-7, http://www.100md.com

    该研究由华中科技大学研究团队完成。他们对27009名45岁以上的男女进行调查,其中70%的人有午睡习惯。志愿者接受体检、面对面的访谈,并借助实验室测试来检测血糖水平。依据午睡时间长短,志愿者被分为没有午睡、少于30分钟午睡、30~60分钟午睡及60~90分钟午睡四组。研究者发现,当午睡时间超过30分钟后,糖尿病的发病率与午睡时间呈现相关性。每天午睡30分钟以上的人,比没有午睡或午睡时间不足30分钟的人血糖浓度高。!%a{?-7, http://www.100md.com

    此外,在午睡超过30分钟的人中,分别有40%和24%的人患有高血压、高血脂等疾病,而没有午睡习惯的人,上述比例为33%和19%。!%a{?-7, http://www.100md.com

    研究者认为,造成上述现象的原因有两个:首先,每天午睡可能减少了运动时间;其次,白天睡眠过多会扰乱昼夜节律,使内脏接触更高浓度的压力荷尔蒙皮质醇,从而影响血糖水平。▲!%a{?-7, http://www.100md.com

    (冯国川)!%a{?-7, http://www.100md.com

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    每天一把开心果控血糖!%a{?-7, http://www.100md.com

    印度最新研究证实!%a{?-7, http://www.100md.com

    吃开心果也许能帮助改善血糖水平。据《印度时报》11月17日报道,印度国立糖尿病、肥胖症和胆固醇基金会的学者发现,每天食用一把开心果(约40克)能减轻糖尿病的症状和代谢综合征患者患上心血管疾病的风险。!%a{?-7, http://www.100md.com

    研究人员选取了近500名年龄在25~65岁之间的糖尿病前期患者,对他们进行了两年的随访。其中一半的患者遵循受到严格限制的健康饮食方案,每天进行45分钟强度适中的体育锻炼,并食用了开心果;另一半的患者遵循相同的饮食和锻炼安排,但未食用开心果。6个月过后,两组患者在糖尿病症状方面都有了明显改善,但食用了开心果的这组患者的症状改善更为明显,表现为体重减轻、内脏脂肪含量减少和胰岛素的控制状况更好。

    研究者认为,坚果(特别是开心果)能降低食欲、含有对人体健康有益的脂肪和促进新陈代谢,这是它们能控制糖尿病症状的关键因素。▲ovr%*0q, 百拇医药

    (陈雪莹)ovr%*0q, 百拇医药

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    玩玩游戏控血糖ovr%*0q, 百拇医药

    德国科学家证实ovr%*0q, 百拇医药

    据英国广播公司网站12月10日报道,德国西德糖尿病和健康中心的学者进行的一项试验显示,玩运动类的电脑游戏有助于2型糖尿病患者控制血糖水平。ovr%*0q, 百拇医药

    研究人员召集了220名糖尿病患者参与了实验,要求其中一半的人每天玩电脑游戏半个小时,持续3个月。结果显示,玩游戏的糖尿病患者不仅减轻了体重,血糖水平也得到了控制。随后,另一组人也玩了这种游戏,获得了类似的效果,他们体内的糖化血红蛋白量控制在一个比较健康的水平。由此,专家认为,电脑游戏能对健康产生一定的积极影响。ovr%*0q, 百拇医药

    对于糖尿病患者来说,积极参加运动尤为重要,因为它有助于人体更有效地利用胰岛素,从而维持身体的健康。该研究负责人斯蒂芬·马丁教授及其同事称,玩电脑游戏也是人们锻炼身体的一种替代方式,坚持下来也十分不易,研究过程中有1/3的参与者因坚持不下去而退出。英国糖尿病协会的理查德·埃利奥特博士认为,尽管玩游戏对控制2型糖尿病有着十分积极的意义,但也要注意游戏时间,不要过分沉溺。▲ovr%*0q, 百拇医药

    (陈文标)ovr%*0q, 百拇医药

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    糖尿病让更年期提前ovr%*0q, 百拇医药

    哥伦比亚新研究证实ovr%*0q, 百拇医药

    糖尿病会让女性的绝经期提前。据美国健康医学网12月20日报道,哥伦比亚卡塔赫纳大学的研究团队发现,女性2型糖尿病患者更年期提前的可能性会增加3倍,她们更年期来临的平均年龄为48.5岁,而非糖友更年期来临的平均年龄为50.1岁。这就意味着,女性2型糖尿病患者体内雌激素的天然供应比正常情况下耗尽得更早,从而增加了她们心脏病发作和罹患中风与骨骼疾病的风险。ovr%*0q, 百拇医药

    研究团队询问了11个拉丁美洲国家的6000多名年龄在40~59岁之间的女性的更年期、抑郁症和糖尿病的状况,并控制了体重、血压和使用激素替代疗法等因素。结果显示,45岁以下的2型糖尿病患者更年期提早的可能性会增加3倍;年龄在40~44岁之间的2型糖尿病患者中,有近1/3的人已经出现了更年期症状。研究人员还发现,患有肥胖症的女性,患上糖尿病的可能性会增加57%,另外,高血压也会增加她们患糖尿病的风险。ovr%*0q, 百拇医药

    研究者认为糖尿病与更年期之间的关系相当复杂,医务工作者需要根据个人身体状况和风险因素进行综合评价。患者则要尽量控制2型糖尿病的风险因素,如体重超重和高血压等。如果管理不得当,过早进入更年期会影响女性的健康和生活质量。▲ovr%*0q, 百拇医药

    (荆 璐)ovr%*0q, 百拇医药