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长期伏案别忘护好腰椎
http://www.100md.com 2014年4月16日

    “不要小看腰椎间盘突出症,如果治疗不及时的话,患者可能会失去生活自理的能力。”近日,北京协和医院骨科副主任医师余可谊在接受《中国科学报》记者采访时表示。, 百拇医药

    腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病,患者广泛存在于各个行业中。该病发作的时候会引发腰痛、腿痛、感觉麻木、活动受限、跛行等症状,严重的可能出现瘫痪、大小便失禁。, 百拇医药

    “现在人们工作、生活压力大,时间紧张,缺乏锻炼,很多人工作时一坐就是一整天,时间一长,就会患上腰椎间盘突出这样的疾病。”余可谊告诉记者。, 百拇医药

    男性青壮年发病率最高, 百拇医药

    那么, 腰椎间盘突出症是如何形成的呢?, 百拇医药

    面对记者的提问,余可谊答道:“人的脊椎支撑人的骨架,相当于建筑的大梁,承受着很大的重量。脊椎可以灵活运动,是因为椎骨之间有一片富有弹性的软骨样衬垫,称为椎间盘,它由中央部富于弹性的胶状物质的髓核和周围部的纤维环组成。”, 百拇医药

    日常生活中,椎间盘经常受到挤压、牵拉、扭转等外力作用,很容易受伤,出现纤维环破裂。破裂后的髓核从缝隙中向上下左右各个方向外淤。因为后方和侧后方的椎间孔有神经通过,淤出的髓核压迫神经后就产生腰腿疼。“可以理解为‘馅饼’周围的‘饼皮’破了,‘馅饼’漏了‘馅’。”余可谊解释说。, 百拇医药

    “人类的椎间盘最主要的成分是水,负责维持椎间盘弹性的‘蛋白多糖’开始减少的时间下限是30岁。这意味着,从30岁以后椎间盘就走上了逐渐退化的道路。”余可谊表示,“椎间盘非常脆弱,而且血运较差,受损后不易恢复。”, 百拇医药

    据了解,腰椎间盘突出症多发于25~50岁的人群,占整个发病人数的75%以上,男性明显多于女性,90%以上发生在L4~5和L5~S1节段。, 百拇医药

    “这个病以从事劳动强度较大职业的工人多见,但随着电脑的普及和工作方式的改变,长期‘久坐’、‘伏案’工作的白领人群也逐渐成为了腰椎间盘突出症的高发人群。”余可谊告诉记者。

    多数患者可保守治疗, 百拇医药

    目前,腰椎间盘突出症的治疗方法分为手术疗法和非手术疗法。非手术疗法即保守治疗,包括卧床休息、牵引推拿、按摩等方法。, 百拇医药

    “许多人得了这种病之后非常紧张,认为立刻要进行手术。其实,70%~80%的腰椎间盘突出患者是可以通过保守治疗缓解的。”余可谊认为,“初次发作的腰椎间盘突出症应尝试保守治疗,保守治疗最关键的是严格的制动、休息。”, 百拇医药

    保守治疗的急性期需要严格卧床休息3~4周,除了上厕所和吃饭,其他时间以卧床为宜,下地时需要佩戴支具保护腰部。同时,服用一些神经营养药物、消炎镇痛药物,可辅以活血药物、肌肉松弛剂。缓解期可以辅以牵引治疗,同时在医生指导下进行腰背肌锻炼,平时注意坐姿,避免久坐,减少复发的机会和次数。, 百拇医药

    “保守治疗可以缓解造成神经根刺激的化学因素,早期及时地治疗,也有可能让椎间盘部分回纳,减轻机械压迫因素。”余可谊说。, 百拇医药

    而对于一些严重的椎间盘突出、神经压迫明显的病人或者髓核已经脱出游离于椎管内,保守治疗成功的机会就较小。对于神经压迫较重,造成肌力下降、肌肉萎缩的病人,也要考虑手术治疗的必要。, 百拇医药

    “如果症状明显,保守治疗3月无效,同时出现肌肉无力、萎缩,大小便功能障碍,则需要考虑手术治疗。尤其是出现二便功能障碍者,意味着马尾综合征,需要尽快手术以免影响将来的康复。”余可谊认为。, 百拇医药

    随着生活节奏的加快,有一些患者症状很重,保守治疗1月无效也可以考虑手术,尤其是微创手术的出现,减少了损伤,康复也非常快,比较符合现代生活理念。, 百拇医药

    养成良好生活习惯, 百拇医药

    除了治疗以外,养成良好的生活习惯和工作习惯也很重要。, 百拇医药

    经常性的坐姿不良、久坐不动、劳累过度等情况都容易引起腰椎间盘突出。为了自己的健康,我们要对腰椎间盘突出做好积极预防工作。引起腰椎间盘突出的一些不良习惯要改掉,这样才能减少疾病发生率。, 百拇医药

    “举个最简单的例子吧。平时我们提重物都是弯下腰直接将重物提起来,这样做很容易伤害到腰椎。”余可谊边说边向记者演示,“拿重物时,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。”, 百拇医药

    余可谊建议,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多做腰部活动,防止逐渐发生劳损。因工作性质而使用过度或已产生轻度劳损时,应早用药物,避免劳损进一步加剧,而最终引起腰椎退性改变。睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息。避免腰部受到风、寒侵袭。, 百拇医药

    “长期伏案工作的一族,要调整好自己的桌椅高度、电脑位置,过高或过低都会对腰椎造成伤害。每过一段时间要记得站起来走一走,伸个懒腰,慢慢地扭扭腰,放松一下肌肉。”余可谊说。, 百拇医药

    此外,余可谊说道:“要坚持腰的保健运动,常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持生理应力状态,加强腰肌及腹肌练习;腰肌和腹肌的力量强,可以增加腰椎的稳定性,对腰的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变。”, 百拇医药

    在平时的饮食上,人们应该注意什么呢?, 百拇医药

    余可谊表示,应该多吃一些含钙量高的食物。如牛奶等奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,有利于钙的补充。, 百拇医药

    “即便是做到以上的这些方法也不能完全杜绝疾病的发生。”余可谊建议,最好疾病初期就尽早去医院检查治疗。, 百拇医药

    余可谊 北京协和医院骨科副教授、副主任医师。擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等脊柱疾病治疗。(成洁 张思玮)


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