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肝性脑病是什么?
http://www.100md.com 2014年4月23日 北京青年报
     近日,饰演“妈妈”、“奶奶”的国家一级演员柏青因肝性脑病去世的消息,让观众们唏嘘不已。那么,肝性脑病是什么病?可以预防吗3r, http://www.100md.com

    “肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭或门静脉与体静脉之间的血液分流引起的。”北京地坛医院肝病中心主任医师、博导邢卉春教授说,“常见的原发病有严重的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,是肝硬化患者常见的严重并发症及致死原因之一。”3r, http://www.100md.com

    毒性物质抑制了脑组织3r, http://www.100md.com

    诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是因为体内的有毒物质产生增多,又不能被肝脏解毒或代谢掉,造成对神经的毒性效应;或脑组织对各种毒性物质的敏感性提高,增加了毒物进入脑组织的效率。3r, http://www.100md.com

    导致肝性脑病的机理,是体内血氨及其他毒性物质因为肝功能不全,不能及时得到清除,而对脑产生抑制作用,轻则出现行为反常、精神异常,重者则表现为意识障碍甚至昏迷。3r, http://www.100md.com

    关注肝硬化患者吃喝和行为3r, http://www.100md.com

    邢卉春主任说:“在门诊和病房中,我们常会对有过肝性脑病或有肝性脑病发生基础的患者说,要适当地限制高蛋白饮食。可患者一遇到好吃的食物,自控能力就下降,比如吃了一个鸡腿、吃了不少红烧肉,接着就出现了意识障碍,也就是肝昏迷——肝性脑病发生了。也有肝硬化患者吃了粗纤维或硬质的食品,导致消化道曲张静脉破裂出血,进而引发肝性脑病。因此,家里有肝硬化患者,要在饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大鱼大肉;饮食中常用醋;忌烟、酒。留意亲人轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺等等。”3r, http://www.100md.com

    有这样一个患者,家属说,他今天好像“疯了”,脱了衣服又戴在头上;有个患者是数学系毕业的高材生,可是问她3+5等于几,她要反复掰手指头来数,还说“不好算”;还有的男患者跑到女厕所;也发生过患者随地大小便的事情。这些很荒唐的事,都可能是肝性脑病的症状。3r, http://www.100md.com

    增强抵抗力,慎用精神类药物3r, http://www.100md.com

    肝硬化患者还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物。因为这类药物在患者体内半衰期延长,廓清减少,大脑的敏感性增加,多数不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物,如使用不当,可出现昏睡,直至昏迷。3r, http://www.100md.com

    肝硬化患者平时要注意增强抵抗力,防止各种感染,保持大便通畅;一旦出现行为失常、精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理。因某些诱因诱发者,在去除诱因、积极治疗后患者可以完全清醒,但不及时抢救则病死率很高。慢性肝病患者,要定期看医生,遵从医嘱,按时服药,防止慢性肝病发展为肝硬化及肝衰竭。3r, http://www.100md.com

    邢主任说,肝病是一种慢性疾病,要做好打持久战的心理准备。对于乙肝患者,现在有效的抗病毒药物,可以控制病情发展、避免肝性脑病的发生。相信在医生的指导下,肝病患者同样可以活得有长度也有宽度。3r, http://www.100md.com

    文/陈明莲(首都医科大学附属北京地坛医院)(陈明莲)