小儿肾病治疗应因人而异
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图/张妙婷
最近，3岁的闹闹早上起床时，眼睛总是肿着，而且撒尿时总有些淡黄色的泡沫。妈妈忧心忡忡地带他来到医院。经检查，闹闹患上了小儿肾病。
北京大学第一医院副院长、我国小儿肾病权威专家丁洁教授说，小儿肾病的治疗应因人而异，因病而异，控制病情进展是治疗的主要目的。
宜早诊早治
丁洁说，某些小儿肾脏疾病与细菌或病毒感染有关，比如急性链球菌感染引起的肾小球肾炎，有些与遗传因素相关。近几年随着医学科技的发展，人们对小儿肾脏疾病的认识越来越深入，但大部分原发性小儿肾脏病发病机制仍然不清。
小儿肾脏疾病大致分为肾炎和肾病两种，以原发性小儿肾病综合征最为多见。不同类型的小儿肾脏疾病，其临床病变、性质、治疗方法上也不完全相同。在早期，患者并不会感觉痛、痒或者哪儿不舒服，也就是说没有自觉症状或症状不明显。那么，家长怎么判断是否该带孩子去医院检查肾脏呢？丁洁说，如果发现孩子尿液异常，晨起眼睛水肿或下肢浮肿，个子不长，脸色苍白，尿液中泡沫特别多等现象可带孩子去医院做尿液检查，看是否有血尿、蛋白尿、白细胞尿、贫血等与肾脏疾病有关的情况，以尽早诊断，及时治疗。
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用药有讲究
丁洁介绍，治疗小儿肾病最常用的药物类型有：针对原发性小儿肾病进行治疗的激素和免疫制剂；针对症状进行治疗的药物，包括利尿药、抗血压药；若出现电解质紊乱，则还要应用辅助药物进行纠正。
小儿肾病的治疗要因病而异，因人而异。涉及免疫紊乱的，应进行以激素或免疫制剂为主的药物治疗，这类药物怎么用，用多长时间，怎么联合用药，与孩子病情发展状况及个体特点有关。若病因清楚，则针对病因治疗，如由急性链球菌感染引起的肾小球肾炎，应进行抗感染治疗。有些需要进行对症治疗，如出现了水肿，就应用利尿剂进行利尿、消肿；血压出现异常，应进行抗血压治疗，并控制蛋白尿。
丁洁提醒，孩子患了小儿肾病，家长一定要带孩子找专科医生诊治，并一定要遵医嘱。对于一般儿科疾病来说，受过普通医学教育的医生都能处理，但小儿肾病需要受过肾脏专业培训的医生来处理。它有很多特殊性。比如激素的使用，在小儿肾病综合征治疗中，激素是肯定要用的，而且要足量应用。那么，什么时候减药，怎么减，什么时候加其他药，这些都要由专科医生给出专业的治疗方案。小儿肾病治疗药物很多是“双刃剑”，只有遵医嘱才能使药物发挥其治疗作用，减少、避免、杜绝毒副作用的发生。以激素类药物的应用为例，该类药物不良反应非常大，若使用不当，孩子除了会出现水肿、毛发增多之外，重要的是会带来骨质疏松、白内障、血糖高等后果，其中小儿因骨质疏松发生骨折，尤其是脊椎骨折是非常危险的。
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家长多配合
宝宝得了小儿肾病，家长难免忧心如焚。若能正确配合医生进行治疗和护理，宝宝的病情必然会得以良好控制。“有些患儿家长会问：我们什么时候该去看医生？不同患者有不同情况，有些需要每月随诊，调整用药，有些则需要3个月或半年随诊。一般来说，早期应频繁随诊，谨遵医嘱。”丁洁说，在预防病情发作方面，首先应避免患儿感冒，(如链球菌感染)和皮肤感染等诱因；其次不要滥用药物，包括中药和保健品，很多药物会引起肾损伤。
“家庭护理也特别重要。家长是另一半的医生。小儿肾病治疗药物有毒副作用，家长一定要配合医生。”丁洁强调，一是加强室内通风，注意孩子个人卫生，避免感染引起肾脏病复发。二是注意合理饮食。肾功能正常的话可不用过于忌口，但孩子病情得到控制时或服用激素治疗时，食欲大增，有可能吃得太多。家长要注意不能让患儿摄入太多高蛋白和太过油腻的食物，比如炸鸡腿，不但对恢复不好，反而会加重病情，导致血脂异常，并加重激素类药物的不良反应。不吃太咸的食物，高盐摄入易加重水肿，病情特别严重时还要限盐。三是适度活动。有些家长担心患儿身体，不让孩子活动，这是不对的。如果水肿不严重，血压正常，孩子可适度活动。但不能参加体育比赛等过于激烈的体育活动。, 百拇医药( 姜 恒)