就医咨询：髌骨软化3年怎么治 等
髌骨软化3年怎么治
湖北读者刘先生问：我今年28岁，患有髌骨软化3年了，总感觉膝盖酸胀、疼痛，请问这是什么原因？该怎么治？
武汉市中心医院骨外科副主任医师周忠答：髌骨，俗称“膝盖骨”，髌骨软骨软化症又称“跑步者膝”，因为它的好发人群为爱好运动的年轻人。该病一般是由于髌骨软骨面慢性损伤后，软骨发生了不同程度的损伤。患者常感觉髌骨周围或髌骨后方疼痛，上下楼时常出现疼痛及“打软腿”现象，在伸膝位时挤压或推动髌骨有摩擦感、疼痛感，在单足半蹲时膝痛加剧。该病常见病因是外伤或长期的运动损伤。由于软骨没有血液供应，所以损伤后软骨的修复比较困难。
该病早期X片一般不会显示有明显异常，晚期可见髌骨边缘骨质增生、髌骨软骨面的损伤以及髌骨处于脱位或半脱位的情况，MRI检查可提供更多的信息。
该病在治疗上主要以保守治疗为主。主要是避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈运动、过度屈膝、下跪和下蹲等。同时，应加强大腿肌肉的舒缩功能锻炼，局部行理疗、按摩以消除炎症，适当服用消炎止痛药物，如扶他林、乐松等减轻症状。
, 百拇医药
如果长期治疗无效，可行关节镜检查以进一步明确诊断，必要时可进行关节镜下手术治疗。▲
有颈动脉斑块，按摩会脱落吗
江苏读者张先生问：我今年76岁，双侧颈动脉有斑块，下肢动脉也有。我平常喜欢通过按摩来自我保健。但有人提醒我说按摩可能导致斑块脱落。请问有血管斑块的人，哪些地方能按摩，哪些地方不能按？
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新答：对于有血管斑块的人，正确的按摩是可以的，但建议去正规医院进行，以免按摩不当引起斑块脱落，进而导致脑梗、心梗。
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颈部是人体的重要部位，一般不可擅自按摩颈部，特别是有动脉粥样硬化的患者如果随意按摩颈部，可能会造成硬化斑脱落，堵塞颅内血管引起中风。一般来说，肌肉丰厚的地方是可以按摩的，比如胳膊外侧、前大腿或小腿外侧，以及后肩背、颈部后侧，但是对于颈部前侧及内侧、颈动脉处、手臂窝、膝盖窝是不可以随意按摩的。此外，按摩最好请专业人士操作。
另外，患者平时要注意清淡饮食，多加强锻炼，比较适宜的运动有快走、慢跑和太极拳等有氧运动。高血压、糖尿病患者应积极控制病情。▲
舌头边缘为啥有黑点
安徽读者陈女士问：我今年27岁，舌头上有很多小黑点，主要集中在舌头边缘位置，已经有几年时间了，有痛经史，容易感觉浑身无力，请问这是啥原因？
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南京市中西医结合医院妇科副主任中医师李新珍答：从中医舌诊的角度来说，舌头边缘出现黑点，提示体内可能有瘀血。舌下静脉过粗，颜色很深或怒张，也提示体内可能有瘀血。这位读者的痛经可能就是因为气滞血瘀引起的。
气滞血瘀型的痛经一般表现为经前一两天或经期小腹胀痛、拒按，经血量少或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，乳房发胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点。由于气血运行欠畅通，故经前或经期小腹胀痛，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期，腹痛仍会复发。
建议患者尝试口服行气化瘀的中药进行治疗。饮食方面，可以适度多吃山楂、金橘等食物。要注意的是，孕妇应遵医嘱吃这些药物，以免影响胎儿。▲
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晨起口干咋回事
云南读者杨先生问：我早晨起来总是口干，比较严重，已经有几个月了，体重也有点增加。我还患有高血压。请问这是咋回事？
中南大学湘雅医院风湿免疫科副教授罗卉答：不知道这位读者体型是否偏胖，根据描述来看，首先考虑是否患有慢性鼻炎和鼾症，因为这些疾病可能会导致患者睡觉时用口呼吸，进而导致口干。如果是这种情况，应注意调节室内空气湿度，同时积极治疗相关疾病，鼾症患者可以到医院的睡眠中心做睡眠监测。
如果口干的同时伴有严重的眼干，并且持续时间超过3个月，则需要到医院检查以排除干燥综合征。相关检查包括抗核抗体、抗SSA、抗SSB检查、血常规、血沉、类风湿因子等。同时，问诊既往史或家族史有无风湿病、结缔组织病等。临床上也有些干燥综合征症状并不典型，因此，需要医生结合患者干燥的程度和各项检查来综合判断。
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从中医角度来看，读者的情况可能属于阴虚火旺，如果排除了以上疾病可以用中药进行治疗和调理。▲
小脑共济失调咋治
河南读者蒋女士问：我儿子今年27岁，从小下楼就总得扶着楼梯，走路、上楼的时候都没这个问题。3年前去医院看过门诊，医生说是小脑共济失调。请问这可能是什么原因引起的？该去哪个科就诊？怎么治？
郑州大学第二附属医院神经内科教授王金兰答：小脑性共济失调，是指由于小脑某种原因的损伤，致使患者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱。该疾病可造成行走不稳、步态蹒跚、动作不灵活，行走时两腿分得很宽，步行时不能走直线等。一般来说，小脑性共济失调通常是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的。
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小脑性共济失调属于神经内科治疗范畴。针对本症，目前还没有特效的治疗方法，只能在一定程度上缓解或减轻相关症状。
如果条件允许，患者可以采用肌肉注射神经生长因子或细胞生长肽，及营养药物，以增强体质、提高身体抵抗力。此外，患者还可以在医生的指导下，通过长期的康复训练来减轻症状、增强体质。▲
如何降低宫颈癌发病风险
河北读者刘女士问：我今年25岁，前段时间检测人类乳头瘤病毒(HPV) 阳性，58、68型感染，医生说我已经携带HPV病毒。请问我宫颈癌发病风险有多大？如何降低发病风险？
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天津市肿瘤医院妇科肿瘤科主任医师胡洪答：确定HPV感染阳性之后不要紧张，因为这并不意味着一定就会患上宫颈癌。临床上，有很多患者感染HPV病毒10年以上也没有发病。
建议这位读者进一步做宫颈筛查，液基薄层细胞检测(TCT)。如果该项检查是阳性的，那么就需要进一步判断是几期，然后根据病情选择相应的治疗；如果检查是阴性的，应该进行抗病毒治疗。需要注意的是，抗病毒治疗的效果因人而异，在治疗的同时，一定要做好肿瘤筛查工作。此外，最好定期做检查，提防出现癌前病变。建议一旦查出HPV阳性，最好3~6个月后再做一次检查。▲
人流后多久能同房
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吉林读者张女士问：我刚刚由于体内激素水平低而做了流产手术，但内心十分渴望要孩子。医生告诉我3个月后才可以进行下次性生活，但我看有些科普书上说1个月就可以，请问到底多久以后我才能再次要孩子呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任蔡雁答：流产后一般建议1个月后再有性生活，因为如果流产后子宫内膜呈创伤状态，马上过性生活感染的可能性很大，一旦感染，容易引起子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔的炎症而造成不孕。医生提出3个月以后再要小孩可能和该读者具体的情况有关，比如上次怀孕月份过大、流产手术对子宫创伤较大、出血情况比较严重等。流产手术对女性的伤害很大，尤其还想再要孩子时，对身体状况要求很高，所以如果能够给予1个月以上乃至3个月的恢复期，对下次怀孕非常有益。▲
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湖北读者刘先生问：我今年28岁，患有髌骨软化3年了，总感觉膝盖酸胀、疼痛，请问这是什么原因？该怎么治？
武汉市中心医院骨外科副主任医师周忠答：髌骨，俗称“膝盖骨”，髌骨软骨软化症又称“跑步者膝”，因为它的好发人群为爱好运动的年轻人。该病一般是由于髌骨软骨面慢性损伤后，软骨发生了不同程度的损伤。患者常感觉髌骨周围或髌骨后方疼痛，上下楼时常出现疼痛及“打软腿”现象，在伸膝位时挤压或推动髌骨有摩擦感、疼痛感，在单足半蹲时膝痛加剧。该病常见病因是外伤或长期的运动损伤。由于软骨没有血液供应，所以损伤后软骨的修复比较困难。
该病早期X片一般不会显示有明显异常，晚期可见髌骨边缘骨质增生、髌骨软骨面的损伤以及髌骨处于脱位或半脱位的情况，MRI检查可提供更多的信息。
该病在治疗上主要以保守治疗为主。主要是避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈运动、过度屈膝、下跪和下蹲等。同时，应加强大腿肌肉的舒缩功能锻炼，局部行理疗、按摩以消除炎症，适当服用消炎止痛药物，如扶他林、乐松等减轻症状。
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如果长期治疗无效，可行关节镜检查以进一步明确诊断，必要时可进行关节镜下手术治疗。▲
有颈动脉斑块，按摩会脱落吗
江苏读者张先生问：我今年76岁，双侧颈动脉有斑块，下肢动脉也有。我平常喜欢通过按摩来自我保健。但有人提醒我说按摩可能导致斑块脱落。请问有血管斑块的人，哪些地方能按摩，哪些地方不能按？
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新答：对于有血管斑块的人，正确的按摩是可以的，但建议去正规医院进行，以免按摩不当引起斑块脱落，进而导致脑梗、心梗。
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颈部是人体的重要部位，一般不可擅自按摩颈部，特别是有动脉粥样硬化的患者如果随意按摩颈部，可能会造成硬化斑脱落，堵塞颅内血管引起中风。一般来说，肌肉丰厚的地方是可以按摩的，比如胳膊外侧、前大腿或小腿外侧，以及后肩背、颈部后侧，但是对于颈部前侧及内侧、颈动脉处、手臂窝、膝盖窝是不可以随意按摩的。此外，按摩最好请专业人士操作。
另外，患者平时要注意清淡饮食，多加强锻炼，比较适宜的运动有快走、慢跑和太极拳等有氧运动。高血压、糖尿病患者应积极控制病情。▲
舌头边缘为啥有黑点
安徽读者陈女士问：我今年27岁，舌头上有很多小黑点，主要集中在舌头边缘位置，已经有几年时间了，有痛经史，容易感觉浑身无力，请问这是啥原因？
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南京市中西医结合医院妇科副主任中医师李新珍答：从中医舌诊的角度来说，舌头边缘出现黑点，提示体内可能有瘀血。舌下静脉过粗，颜色很深或怒张，也提示体内可能有瘀血。这位读者的痛经可能就是因为气滞血瘀引起的。
气滞血瘀型的痛经一般表现为经前一两天或经期小腹胀痛、拒按，经血量少或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，乳房发胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点。由于气血运行欠畅通，故经前或经期小腹胀痛，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期，腹痛仍会复发。
建议患者尝试口服行气化瘀的中药进行治疗。饮食方面，可以适度多吃山楂、金橘等食物。要注意的是，孕妇应遵医嘱吃这些药物，以免影响胎儿。▲
, 百拇医药
晨起口干咋回事
云南读者杨先生问：我早晨起来总是口干，比较严重，已经有几个月了，体重也有点增加。我还患有高血压。请问这是咋回事？
中南大学湘雅医院风湿免疫科副教授罗卉答：不知道这位读者体型是否偏胖，根据描述来看，首先考虑是否患有慢性鼻炎和鼾症，因为这些疾病可能会导致患者睡觉时用口呼吸，进而导致口干。如果是这种情况，应注意调节室内空气湿度，同时积极治疗相关疾病，鼾症患者可以到医院的睡眠中心做睡眠监测。
如果口干的同时伴有严重的眼干，并且持续时间超过3个月，则需要到医院检查以排除干燥综合征。相关检查包括抗核抗体、抗SSA、抗SSB检查、血常规、血沉、类风湿因子等。同时，问诊既往史或家族史有无风湿病、结缔组织病等。临床上也有些干燥综合征症状并不典型，因此，需要医生结合患者干燥的程度和各项检查来综合判断。
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从中医角度来看，读者的情况可能属于阴虚火旺，如果排除了以上疾病可以用中药进行治疗和调理。▲
小脑共济失调咋治
河南读者蒋女士问：我儿子今年27岁，从小下楼就总得扶着楼梯，走路、上楼的时候都没这个问题。3年前去医院看过门诊，医生说是小脑共济失调。请问这可能是什么原因引起的？该去哪个科就诊？怎么治？
郑州大学第二附属医院神经内科教授王金兰答：小脑性共济失调，是指由于小脑某种原因的损伤，致使患者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱。该疾病可造成行走不稳、步态蹒跚、动作不灵活，行走时两腿分得很宽，步行时不能走直线等。一般来说，小脑性共济失调通常是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的。
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小脑性共济失调属于神经内科治疗范畴。针对本症，目前还没有特效的治疗方法，只能在一定程度上缓解或减轻相关症状。
如果条件允许，患者可以采用肌肉注射神经生长因子或细胞生长肽，及营养药物，以增强体质、提高身体抵抗力。此外，患者还可以在医生的指导下，通过长期的康复训练来减轻症状、增强体质。▲
如何降低宫颈癌发病风险
河北读者刘女士问：我今年25岁，前段时间检测人类乳头瘤病毒(HPV) 阳性，58、68型感染，医生说我已经携带HPV病毒。请问我宫颈癌发病风险有多大？如何降低发病风险？
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天津市肿瘤医院妇科肿瘤科主任医师胡洪答：确定HPV感染阳性之后不要紧张，因为这并不意味着一定就会患上宫颈癌。临床上，有很多患者感染HPV病毒10年以上也没有发病。
建议这位读者进一步做宫颈筛查，液基薄层细胞检测(TCT)。如果该项检查是阳性的，那么就需要进一步判断是几期，然后根据病情选择相应的治疗；如果检查是阴性的，应该进行抗病毒治疗。需要注意的是，抗病毒治疗的效果因人而异，在治疗的同时，一定要做好肿瘤筛查工作。此外，最好定期做检查，提防出现癌前病变。建议一旦查出HPV阳性，最好3~6个月后再做一次检查。▲
人流后多久能同房
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吉林读者张女士问：我刚刚由于体内激素水平低而做了流产手术，但内心十分渴望要孩子。医生告诉我3个月后才可以进行下次性生活，但我看有些科普书上说1个月就可以，请问到底多久以后我才能再次要孩子呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任蔡雁答：流产后一般建议1个月后再有性生活，因为如果流产后子宫内膜呈创伤状态，马上过性生活感染的可能性很大，一旦感染，容易引起子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔的炎症而造成不孕。医生提出3个月以后再要小孩可能和该读者具体的情况有关，比如上次怀孕月份过大、流产手术对子宫创伤较大、出血情况比较严重等。流产手术对女性的伤害很大，尤其还想再要孩子时，对身体状况要求很高，所以如果能够给予1个月以上乃至3个月的恢复期，对下次怀孕非常有益。▲
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