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用药莫忽视心理因素
http://www.100md.com 2014年5月7日 中国中医药报 第4092期
     近段时间,老刘因呃逆不止,有时吃饭感到吞咽不畅,为此老刘焦虑不安。到医院做了胃镜检查,是贲门痉挛,而不是什么胃癌或食道癌。可老刘吃了医生开的药却丝毫不见效果,不得已找医院专家诊治,专家详细询问病史,认真检查,对他的病解释得头头是道,并许诺给他用点特效药,一吃就好。果然,老刘服药后呃逆立即好转。

    事实上,专家开的药与原来医生开的完全一样。但为什么专家开的药更管用呢?究其原因是病人对专家有信赖感,加上专家良好的工作态度,详细的解释,无形之中产生了暗示作用,从而发挥了神奇的效果。临床实践表明,医生恰当的言语行为,能起到一种良性的暗示作用,对病人具有独特的治疗力量,促使病人尽快康复,这便是“药物的心理效应”。这一类人常有类似的性格特点,如有依赖性、易受暗示、自信心不足、喜欢注意自身的各种生理变化和不适感等。

    心理何以会影响药效呢?这是因为药物在体内代谢及发挥作用的过程中,既受生物因素的影响,又受心理因素的影响。心理上的失衡,可导致大脑皮层功能调节失常而出现一系列功能紊乱的现象,使药物难以发挥疗效。就拿“安慰剂”止痛来说,大脑含有一种细胞,它们只对特定的物质发生反应,具有止痛作用的阿片分子作为特种物质作用于这些细胞时,细胞便活动并发挥作用,阻止神经冲动的传递,因而使病人的痛苦得以减轻。研究发现,人类大脑能产生类似阿片样的物质——脑啡呔,病人接受心理暗示后,能刺激大脑产生并释放这种物质。心理因素又反过来影响到了生理因素,从生理上发挥了治疗作用。

    心理作用对药效的影响,在高血压病、神经衰弱、溃疡病、疼痛、哮喘和一些心理因素致病比较明显的慢性病的治疗中尤为显著,在有些情况下,心理作用甚至可替代药物而产生治疗作用。据药物的心理效应还会受到外界许多因素的影响。病人对药物的信任感、依赖性和接受药物治疗的体验及外界的暗示,甚至药物的名称、剂型、价格和包装等,都可能影响药物的心理效应。比如,不少人认为进口药比国产药好,新药比老药好,贵药比廉价药好,老专家开的药药效优于年轻医生开的同种药,有的人吃药看产地、看牌子、看包装,有些人对药物的副作用心存疑虑,吃药时“心情不好”,使药物“失效”。

    因此,在服药时,要避免外界不良因素的影响,让自己保持健康的心态,这样对于增强药效和治疗效果非常重要。, 百拇医药(祝建材 山东中医药高等专科学校)