就医咨询：耳朵里为啥长疙瘩 等
耳朵里为啥长疙瘩
山东读者何女士问：我今年24岁，耳朵和外耳道的骨头上长了3个疙瘩，但是不痛不痒。请问，这是什么疾病，需要治疗吗？
中南大学湘雅医院皮肤科主任医师谢红付答：由于没有看到疙瘩外观的颜色、周围有无淋巴结肿大等，根据描述初步判断为寻常疣，被中医称为“千日疮”。寻常疣是由人类乳头瘤病毒引起的，通过直接或间接接触传染，多发生于年轻人，一般无自觉症状，偶尔有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位，如果数目较少，可以选用冷冻和激光治疗，治疗迅速、彻底、简便易行，而且副作用少。对于多发或融合的面积较大的疣体，应采取综合疗法，即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂，以促使疣体脱落。建议患者到医院皮肤科门诊就诊，明确诊断后治疗。▲
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更年期脾气差，咋调理
安徽读者吴女士问：我今年48岁了，半年前开始看什么都不顺眼，见谁都想骂，但骂过之后又后悔。另外，我晚上睡不着，烦躁，早上起床时口苦。有医生说，我这是更年期综合征。请问该怎么调理？
南京市中西医结合医院妇科副主任中医师王俊兰答：更年期是人体衰老过程中一个生理变化特别明显的阶段，女性多发生在45岁以后。患者经常有头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦躁、腰酸、浮肿、腹泻、月经紊乱等症状。一般来说，更年期综合征与肾虚及肝气郁结有密切关系，可以服用六味地黄丸与逍遥丸。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些功能紊乱；逍遥丸疏肝解郁，排解不良情绪，帮助女性平安地度过更年期。但是，有些患者吃这两种药效果不佳，因为更年期之肾虚有阴阳之分，而六味地黄丸为补肾阴的药物。如果患者肾阳不足而寒气重、湿气胜，服用不仅无效，反而会出现食欲不振、腹胀、腹泻等不良反应。因此，只有辨证得当，用方巧妙，才能调节阴阳平衡，有效治疗更年期综合征。建议患者最好到医院明确证型，再调理。▲
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一下吃30片维生素B有危险吗
贵州读者史先生问：我的孩子今年12岁了，经常口腔溃疡。有一次，我在电视上看到一个偏方，即一次口服30粒维生素B2。于是，我购买了复合维生素B，让孩子一次吃了30片。请问，这样做有没有危险？
南京市妇幼保健院营养科副主任医师戴永梅答：维生素分为水溶性和脂溶性，根据您提供的药品名称，判断属于水溶性B族片。水溶性维生素容易被消化和吸收，不会蓄积在体内。因此，一次性摄入大量水溶性维生素一般不会出危险，也不需要洗胃。但是，摄取过多，体内蓄积过量，可能引起皮肤瘙痒、麻痹、灼热感、刺痛等症状。
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复发性口腔溃疡的患病原因比较多，如缺乏维生素、微量元素(主要是锌)，免疫缺陷或免疫功能紊乱，家族遗传，胃肠疾病，精神压力大，过度疲劳等。对于多种因素导致的口腔溃疡，单纯补充维生素B是不能解决的，建议先找出原因，再对因治疗。口腔溃疡如果复发了，维生素类药物有维持正常代谢的功能，促进病损愈合，可以给予维生素C片100～200毫克、复合维生素B片20毫克，每天3次。需要提醒的是，过量服用，并无益处。▲
安定怎么减量
北京读者杨先生问：我今年70岁，10年前开始失眠，晚上睡不着，开始吃安定。现在，我每天晚上吃两粒(两毫克)，就能睡好觉，一减量就睡不着。但我不想依赖安定，请问怎么做能逐渐减少药量。甚至停药？
, 百拇医药
北京中医药大学东直门医院脑病三科副主任赵晓东答：安定类药物俗称安眠药，小剂量、短时间使用是治疗失眠症的重要手段之一。安眠药的使用极为广泛，其中有些人对安眠药形成了依赖，但是长期使用安眠药会出现严重的毒副作用，如注意力很难集中、记忆力减退、反应变慢等。如果患者服用的是普通的安定(地西泮片)可以直接停药，换成佐匹克隆，或者加1片米氮平，老人可以按1/4片加，也可以考虑服用镇静安神的中药，直至控制好睡眠。如果患者服用的是氯硝西泮片，就需要谨慎，逐渐减量，加服长效的、帮助睡眠的药，及抗抑郁药。我建议，患者到医院就诊，在专科医生的指导下用药，以免延误病情。在选择用药时，患者也可选择中医调理，标本兼治，副作用小，能缓解西药的不良反应；也可以使用放松锻炼，辅助改善失眠。▲
, http://www.100md.com 甲胎蛋白升高咋回事
陕西读者于女士问：我今年56岁，7年来甲胎蛋白一直偏高，波动在10~13，而正常值小于8。我的乙肝e抗体、核心抗体是阳性，其余都是阴性。HBV-DNA阴性，肝功能正常，但B超提示“肝回声增粗”。请问甲胎蛋白升高是咋回事？
河南省人民医院感染科主任医师尚佳答：乙肝e抗体、核心抗体呈阳性，其余3项为阴性，表明曾经感染过乙肝病毒，或处于急性乙肝病毒感染恢复期，或处于乙肝表面抗体出现前的窗口期。乙肝病毒只有抗体而没有HBV-DNA，就意味着没有感染其他人的能力了。尽管甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但也可以见于其他人，如孕妇，急、慢性肝炎患者，肝炎后肝硬化患者，胚胎瘤患者等。
针对甲胎蛋白升高，患者可以从以下几个方面着手：保持乐观的心态，积极配合医生治疗；多样化饮食，少吃动物脂肪、油炸食品；禁烟酒；避免劳累。尤其需要提醒的是，不要乱用药物，因为许多药物在肝脏内代谢，乱用药物会加重肝脏的负担。▲
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对药过敏，肺病咋治
辽宁读者张女士问：我今年72岁，对很多西药过敏，如青霉素、链霉素、先锋霉素、金霉素等抗生素，也对解热镇痛药过敏，甚至对云南白药等中成药也过敏。但是，我患支气管扩张多年，常年咳嗽，请问应该用什么药？
北京协和医院变态反应科副主任王良录答：首先，建议您到当地最好的变态反应科就诊，明确是否对上述药物过敏。青霉素、先锋霉素是最容易引起过敏的抗生素；但是对链霉素过敏者比较少见，而且目前临床上除了用于抗结核治疗很少用于其他感染的治疗。金霉素目前是外用药，很少见到过敏者。解热镇痛药是常见的致敏药物。云南白药是中成药，仅用于止血，对其过敏者也较少。虽然支气管扩张患者在发热、咯血时需要用解热镇痛药及云南白药，但是均有可以替代的治疗方法或药物。因此，患者当务之急是明确是否对青霉素、先锋霉素等常用抗生素过敏，结合药敏试验结果选择抗生素。▲
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胃癌遗传吗
河南读者李女士问：我今年43岁，经常觉得胃不舒服。由于我的父母分别因胃癌、贲门癌去世，我很担心自己也患上癌症。请问，我该怎么办？
中国医学科学院肿瘤医院诊断科主任医师王铸答：目前没有研究证实胃癌可以遗传。部分家属过分关注亲人在患癌时的不适，因疑生病，出现类似胃部肿瘤症状。当然，也有可能确实是胃部不舒服，共同生活的人一般有相似的生活方式，如爱吃辛辣油腻刺激性食物，有抽烟喝酒、熬夜等习惯。这名患者最好遵循“没病检查，有病确诊”的原则，首先到医院进行系统检查，如果没有检查出异常，就安心生活；如果发现有异常肿物，就进一步做病理检查，以明确诊断。▲
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山东读者何女士问：我今年24岁，耳朵和外耳道的骨头上长了3个疙瘩，但是不痛不痒。请问，这是什么疾病，需要治疗吗？
中南大学湘雅医院皮肤科主任医师谢红付答：由于没有看到疙瘩外观的颜色、周围有无淋巴结肿大等，根据描述初步判断为寻常疣，被中医称为“千日疮”。寻常疣是由人类乳头瘤病毒引起的，通过直接或间接接触传染，多发生于年轻人，一般无自觉症状，偶尔有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位，如果数目较少，可以选用冷冻和激光治疗，治疗迅速、彻底、简便易行，而且副作用少。对于多发或融合的面积较大的疣体，应采取综合疗法，即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂，以促使疣体脱落。建议患者到医院皮肤科门诊就诊，明确诊断后治疗。▲
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更年期脾气差，咋调理
安徽读者吴女士问：我今年48岁了，半年前开始看什么都不顺眼，见谁都想骂，但骂过之后又后悔。另外，我晚上睡不着，烦躁，早上起床时口苦。有医生说，我这是更年期综合征。请问该怎么调理？
南京市中西医结合医院妇科副主任中医师王俊兰答：更年期是人体衰老过程中一个生理变化特别明显的阶段，女性多发生在45岁以后。患者经常有头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦躁、腰酸、浮肿、腹泻、月经紊乱等症状。一般来说，更年期综合征与肾虚及肝气郁结有密切关系，可以服用六味地黄丸与逍遥丸。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些功能紊乱；逍遥丸疏肝解郁，排解不良情绪，帮助女性平安地度过更年期。但是，有些患者吃这两种药效果不佳，因为更年期之肾虚有阴阳之分，而六味地黄丸为补肾阴的药物。如果患者肾阳不足而寒气重、湿气胜，服用不仅无效，反而会出现食欲不振、腹胀、腹泻等不良反应。因此，只有辨证得当，用方巧妙，才能调节阴阳平衡，有效治疗更年期综合征。建议患者最好到医院明确证型，再调理。▲
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一下吃30片维生素B有危险吗
贵州读者史先生问：我的孩子今年12岁了，经常口腔溃疡。有一次，我在电视上看到一个偏方，即一次口服30粒维生素B2。于是，我购买了复合维生素B，让孩子一次吃了30片。请问，这样做有没有危险？
南京市妇幼保健院营养科副主任医师戴永梅答：维生素分为水溶性和脂溶性，根据您提供的药品名称，判断属于水溶性B族片。水溶性维生素容易被消化和吸收，不会蓄积在体内。因此，一次性摄入大量水溶性维生素一般不会出危险，也不需要洗胃。但是，摄取过多，体内蓄积过量，可能引起皮肤瘙痒、麻痹、灼热感、刺痛等症状。
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复发性口腔溃疡的患病原因比较多，如缺乏维生素、微量元素(主要是锌)，免疫缺陷或免疫功能紊乱，家族遗传，胃肠疾病，精神压力大，过度疲劳等。对于多种因素导致的口腔溃疡，单纯补充维生素B是不能解决的，建议先找出原因，再对因治疗。口腔溃疡如果复发了，维生素类药物有维持正常代谢的功能，促进病损愈合，可以给予维生素C片100～200毫克、复合维生素B片20毫克，每天3次。需要提醒的是，过量服用，并无益处。▲
安定怎么减量
北京读者杨先生问：我今年70岁，10年前开始失眠，晚上睡不着，开始吃安定。现在，我每天晚上吃两粒(两毫克)，就能睡好觉，一减量就睡不着。但我不想依赖安定，请问怎么做能逐渐减少药量。甚至停药？
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北京中医药大学东直门医院脑病三科副主任赵晓东答：安定类药物俗称安眠药，小剂量、短时间使用是治疗失眠症的重要手段之一。安眠药的使用极为广泛，其中有些人对安眠药形成了依赖，但是长期使用安眠药会出现严重的毒副作用，如注意力很难集中、记忆力减退、反应变慢等。如果患者服用的是普通的安定(地西泮片)可以直接停药，换成佐匹克隆，或者加1片米氮平，老人可以按1/4片加，也可以考虑服用镇静安神的中药，直至控制好睡眠。如果患者服用的是氯硝西泮片，就需要谨慎，逐渐减量，加服长效的、帮助睡眠的药，及抗抑郁药。我建议，患者到医院就诊，在专科医生的指导下用药，以免延误病情。在选择用药时，患者也可选择中医调理，标本兼治，副作用小，能缓解西药的不良反应；也可以使用放松锻炼，辅助改善失眠。▲
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陕西读者于女士问：我今年56岁，7年来甲胎蛋白一直偏高，波动在10~13，而正常值小于8。我的乙肝e抗体、核心抗体是阳性，其余都是阴性。HBV-DNA阴性，肝功能正常，但B超提示“肝回声增粗”。请问甲胎蛋白升高是咋回事？
河南省人民医院感染科主任医师尚佳答：乙肝e抗体、核心抗体呈阳性，其余3项为阴性，表明曾经感染过乙肝病毒，或处于急性乙肝病毒感染恢复期，或处于乙肝表面抗体出现前的窗口期。乙肝病毒只有抗体而没有HBV-DNA，就意味着没有感染其他人的能力了。尽管甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但也可以见于其他人，如孕妇，急、慢性肝炎患者，肝炎后肝硬化患者，胚胎瘤患者等。
针对甲胎蛋白升高，患者可以从以下几个方面着手：保持乐观的心态，积极配合医生治疗；多样化饮食，少吃动物脂肪、油炸食品；禁烟酒；避免劳累。尤其需要提醒的是，不要乱用药物，因为许多药物在肝脏内代谢，乱用药物会加重肝脏的负担。▲
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辽宁读者张女士问：我今年72岁，对很多西药过敏，如青霉素、链霉素、先锋霉素、金霉素等抗生素，也对解热镇痛药过敏，甚至对云南白药等中成药也过敏。但是，我患支气管扩张多年，常年咳嗽，请问应该用什么药？
北京协和医院变态反应科副主任王良录答：首先，建议您到当地最好的变态反应科就诊，明确是否对上述药物过敏。青霉素、先锋霉素是最容易引起过敏的抗生素；但是对链霉素过敏者比较少见，而且目前临床上除了用于抗结核治疗很少用于其他感染的治疗。金霉素目前是外用药，很少见到过敏者。解热镇痛药是常见的致敏药物。云南白药是中成药，仅用于止血，对其过敏者也较少。虽然支气管扩张患者在发热、咯血时需要用解热镇痛药及云南白药，但是均有可以替代的治疗方法或药物。因此，患者当务之急是明确是否对青霉素、先锋霉素等常用抗生素过敏，结合药敏试验结果选择抗生素。▲
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胃癌遗传吗
河南读者李女士问：我今年43岁，经常觉得胃不舒服。由于我的父母分别因胃癌、贲门癌去世，我很担心自己也患上癌症。请问，我该怎么办？
中国医学科学院肿瘤医院诊断科主任医师王铸答：目前没有研究证实胃癌可以遗传。部分家属过分关注亲人在患癌时的不适，因疑生病，出现类似胃部肿瘤症状。当然，也有可能确实是胃部不舒服，共同生活的人一般有相似的生活方式，如爱吃辛辣油腻刺激性食物，有抽烟喝酒、熬夜等习惯。这名患者最好遵循“没病检查，有病确诊”的原则，首先到医院进行系统检查，如果没有检查出异常，就安心生活；如果发现有异常肿物，就进一步做病理检查，以明确诊断。▲
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