放轻松，预防紧张情绪引发高血压
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漫画/李华
70岁的患者李奶奶发现血压升高10年，但一直控制稳定。近日她连续两天头痛头晕，血压升高显著，自行增加降压药药量效果不好，前去医院就诊。医生通过询问得知，前几日李奶奶的妹妹突发脑血管病去世，她紧张悲痛，夜里睡眠不好，自测血压，发现血压升高至160/100mmHg，就不敢睡了，不停测血压，谁知越测血压越高，连续两天去急诊，查体又各方面正常。医生考虑李奶奶血压波动的原因与家中出现的变故有关，有精神心理因素参与，因此采取了心理疏导和干预，以调节情绪为主。北京大学人民医院心内科王及华教授说，这是一起典型的由紧张情绪所引发的高血压病例。
在经济、科技飞速发展的今天，我国社会正处于转型期，社会竞争加剧、人际关系紧张、工作节奏增快、生活方式发生改变、贫富差距加大等诸多现象，使得社会群体普遍心理压力加大，若不及时进行调节，时间长久势必造成部分人产生情绪心理障碍，这也使得冠心病、高血压等病更加年轻化。
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心血管疾病常常伴有复杂的心理社会因素，不少心脑血管病患者常常合并有焦虑、抑郁等心理障碍。因此，“双心医学”治疗模式正逐步进入人们的视野，“双心医师”也逐渐受到患者的青睐。北京大学人民医院心脏中心陈琦玲教授说：“什么叫双心医学？是我有两个心脏？不对!我们说的‘双心’是指患者既具有心血管疾病同时又合并心理疾病。”“双心医师”既懂心脏又懂心理，可以早期检测和发现各种心理行为的发病因素，进行早期干预，更有效地预防、治疗心血管疾病，从而达到“心身同治”。
紧张情绪也能导致高血压
高血压是一种常见疾病，是心脑血管病的元凶之一。高血压的危险因素包括遗传、吸烟、酗酒、肥胖、过度摄盐、血糖升高等，不太为人所知的是，精神紧张也是重要危险因素之一。长期紧张和情绪应激、人格特征等危险因素与高血压病密切相关。
陈琦玲教授介绍，有一种比较典型的由于精神紧张所导致的高血压是所谓的“白大衣高血压”。即患者在家中自测血压时血压正常，在医生诊室测量血压时血压升高。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。
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治疗——降压达标是关键
陈琦玲教授说，高血压的治疗要选择适合患者的药物并长期规律服用。理想降压药必须包括五要素：和缓起效；平稳降压，有效控制晨峰血压；长效制剂；安全性好，副作用小；证据充分。
专家表示，高血压的降压治疗，达标是关键。那么血压应降到多少才算达标呢？为了减少心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭发生危险。普通高血压病人应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人应该降到130/80mmHg以下；60岁以上老人收缩压降至150mmHg以下。如果能够耐受，还可以进一步降低。
血压正常达标了，是不是可以停药或减量了呢？服药后有点头痛，是不是要换药、停药或者减量呢？陈琦玲教授强调，血压达标后不能自行停药或减量。降压治疗的最终目的是降低心脑血管事件的发生。高血压患者一般需终身治疗。若自行停药或减量，血压迟早还会恢复到治疗前的水平。随意停药或减量，容易造成血压波动，引发危险。
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当患者合并心理疾病，那么在心血管疾病治疗的同时，也要注意心理干预和社会家庭治疗，必要时可以去医院寻求专业的“双心医师”的帮助。
预防——从改善生活方式做起
1992年国际心脏保健协会倡导的维多利亚宣言认为，健康的四大基石为合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。指出它能使高血压减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少33%；能使平均寿命延长10年以上，而其中心理平衡的作用超过一切保健措施的总和。
预防高血压，要从改善生活方式做起，平时做到合理饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。高血压患者的饮食宜清淡，应控制盐的摄入；高血压患者应保持适量运动，运动贵在循序渐进、持之以恒、量力而行、安全第一。同时，高血压患者也要注意心理平衡，平时保持快乐的心情。正确认识疾病，主动配合治疗；避免不良刺激，保持心情愉快；培养业余爱好，休闲精神生活。此外，高血压患者平时应做好自我管理，定时规律服药，身体不适及时就医。
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小贴士
高血压治疗口诀歌
饮食运动不能少
长期用药最重要
降压速度益和缓
平稳降压用长效
晨峰血压需控制
临床证据更可靠
切忌随意停换药
安全用药护心脑, 百拇医药( 于 娟)