早防早治 与儿童过敏性鼻炎说再见
与儿童过敏性鼻炎说再见
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。变应性鼻炎是最常见的呼吸道慢性疾病之一，其在婴儿时期即可出现症状，70%～80%的患者症状于20岁前出现。随着时间的推移，环境的变化，过敏性鼻炎呈流行增加的趋势，我国北京和广州13~14岁儿童患病率已达10.4%，年平均上升0.33%。变应性鼻炎是儿童常见的呼吸道疾病之一，其与哮喘的关系密切，是儿童哮喘持续存在的危险因素。因此，对儿童过敏性鼻炎应提高认识，做到早预防、早治疗。
易被误诊为感冒
小儿过敏性鼻炎主要表现在以下几个方面：晨起打喷嚏；流清鼻涕；鼻堵；鼻痒。所以当患者出现打喷嚏、流鼻涕等症状时往往被误诊为感冒，很少有人考虑是过敏性鼻炎，进而去做鼻腔的检查。一些经常咳嗽、打喷嚏、鼻塞的患者往往合并有鼻炎、鼻窦炎，甚至是腺样体肥大，这些在以往儿童内科医生都不涉及，因此，此类患者往往得不到确切的诊断和治疗。
, 百拇医药
临床上医生会借助一些检查明确患儿是否是过敏性鼻炎，常用的检查有皮肤点刺试验，血清特异性IgE检测等方法。皮肤点刺试验是适合4岁以上患儿使用的检查方法，使用标准化变应原试剂，在患儿前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果，点刺处出现明显红晕表明对此项物质过敏。血清特异性IgE检测是抽取患儿静脉血，通过体外免疫检测明确过敏物质，适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。
明确诊断后需综合治疗
诊断明确是过敏性鼻炎后应进行有效的治疗，首先是避免接触过敏物质，比如螨虫过敏者应减少与螨虫的接触，可以高温清洗床上用品(55~60℃)，去除地毯，清洗毛绒玩具。宠物过敏者可以将宠物移出室内，清洗宠物，使用高效空气过滤器清洁空气。花粉过敏者避开白天花粉高峰期进行户外活动，室内关闭门窗，使用特制口罩、眼镜等。
其次是采用有效的药物治疗。可以使用的药物包括：①抗组胺药物，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，疗程一般不少于2周，目前常用的有氯雷他定，西替利嗪等。②鼻用糖皮质激素，是治疗中、重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。③抗白三烯药物是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘，应与儿科医师协同治疗。④色酮类药物对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。⑤减充血剂，鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，连续应用不超过7天。推荐使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类儿童制剂。⑥鼻腔盐水冲洗是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l%～2%高渗盐水。
此外免疫治疗也日益受到重视，它是通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗，使患儿实现临床和免疫耐受，具备远期疗效，可提高患儿的生活质量，阻止变应性疾病的进展，是目前惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方式。
专家提醒，患儿家长需要多跟医生沟通，了解小儿过敏性鼻炎这种疾病的慢性和反复发作的特点，以及对生活质量、学习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气管哮喘)，提高治疗的依从性。
(作者为首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师), 百拇医药(庞 冲)
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。变应性鼻炎是最常见的呼吸道慢性疾病之一，其在婴儿时期即可出现症状，70%～80%的患者症状于20岁前出现。随着时间的推移，环境的变化，过敏性鼻炎呈流行增加的趋势，我国北京和广州13~14岁儿童患病率已达10.4%，年平均上升0.33%。变应性鼻炎是儿童常见的呼吸道疾病之一，其与哮喘的关系密切，是儿童哮喘持续存在的危险因素。因此，对儿童过敏性鼻炎应提高认识，做到早预防、早治疗。
易被误诊为感冒
小儿过敏性鼻炎主要表现在以下几个方面：晨起打喷嚏；流清鼻涕；鼻堵；鼻痒。所以当患者出现打喷嚏、流鼻涕等症状时往往被误诊为感冒，很少有人考虑是过敏性鼻炎，进而去做鼻腔的检查。一些经常咳嗽、打喷嚏、鼻塞的患者往往合并有鼻炎、鼻窦炎，甚至是腺样体肥大，这些在以往儿童内科医生都不涉及，因此，此类患者往往得不到确切的诊断和治疗。
, 百拇医药
临床上医生会借助一些检查明确患儿是否是过敏性鼻炎，常用的检查有皮肤点刺试验，血清特异性IgE检测等方法。皮肤点刺试验是适合4岁以上患儿使用的检查方法，使用标准化变应原试剂，在患儿前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果，点刺处出现明显红晕表明对此项物质过敏。血清特异性IgE检测是抽取患儿静脉血，通过体外免疫检测明确过敏物质，适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。
明确诊断后需综合治疗
诊断明确是过敏性鼻炎后应进行有效的治疗，首先是避免接触过敏物质，比如螨虫过敏者应减少与螨虫的接触，可以高温清洗床上用品(55~60℃)，去除地毯，清洗毛绒玩具。宠物过敏者可以将宠物移出室内，清洗宠物，使用高效空气过滤器清洁空气。花粉过敏者避开白天花粉高峰期进行户外活动，室内关闭门窗，使用特制口罩、眼镜等。
其次是采用有效的药物治疗。可以使用的药物包括：①抗组胺药物，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，疗程一般不少于2周，目前常用的有氯雷他定，西替利嗪等。②鼻用糖皮质激素，是治疗中、重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周。对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用。③抗白三烯药物是中、重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘，应与儿科医师协同治疗。④色酮类药物对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。⑤减充血剂，鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，连续应用不超过7天。推荐使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类儿童制剂。⑥鼻腔盐水冲洗是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或l%～2%高渗盐水。
此外免疫治疗也日益受到重视，它是通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗，使患儿实现临床和免疫耐受，具备远期疗效，可提高患儿的生活质量，阻止变应性疾病的进展，是目前惟一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方式。
专家提醒，患儿家长需要多跟医生沟通，了解小儿过敏性鼻炎这种疾病的慢性和反复发作的特点，以及对生活质量、学习能力和下呼吸道的影响(尤其是可诱发支气管哮喘)，提高治疗的依从性。
(作者为首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师), 百拇医药(庞 冲)