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安全使用芬太尼透皮贴剂
http://www.100md.com 2014年5月16日 中国医药报
    止痛药本身有很大的危害和成瘾性,尤其使用过量的时候,会危及生命,其制成的透皮贴剂更有类似的危害。

    芬太尼透皮贴剂一般是每3天更换一次,所以只能被用来治疗长期、慢性的疼痛,并且前提是患者已经使用过大剂量的阿片类的止疼药而没有效果时。

    使用这类贴片剂的时候,注意一定要使用完整一片。不要使用已经损坏或者被剪开的,否则很容易造成计量不准,引起药物过量或不足。同时,还要避开有损伤的皮肤,包括皮肤溃疡或皮疹、痤疮等。

    开始使用芬太尼透皮贴剂时,要按照医嘱使用,不要一下使用好几片。因为此类药物起效的时间比较慢,但会持续比较长的时间,不要因为刚开始感觉不是很有效,就再补贴几片。这样做会有生命危险,因为患者实际所吸收的剂量远比想像中的要大。由于这种贴片剂传递药物是比较特殊的方式,而且传递药物的速度受很多因素的影响,所以在使用的时候,患者皮肤不要暴露在高温的地方,比如太阳下、电热毯、桑拿等等——过高的温度会加速药物的传递,导致药物过量。

    家中有小朋友的也要特别注意。首先,不要让小朋友看到大人把贴片剂贴到患者身上,他们会很好奇,很多时候会学着做,这样非常危险。其次,有时候这些贴片剂如果没有粘牢固,没注意会掉下来,如果让家里的小朋友捡到的话,就有可能会舔它或者吃掉。第三,这类药物当然也要存放在儿童不能拿到的地方。最后,对于用过的贴片剂的处置也要非常小心,最好的办法是冲到厕所里面——很多时候,尽管已经用过了,还是会有残留的药物留在贴片剂表面——所以美国FDA推荐是把这类的贴片剂冲到厕所里,保证儿童或者宠物不会接触到药物。

    另外还有一点很重要,就是防患于未然。患者和家属应了解,如果芬太尼过量,会出现什么症状。通常,使用过量的芬太尼会造成呼吸减慢、呼吸困难或者变得很浅、疲乏、嗜睡、头晕、意识混乱或不能正常思考、说话、行走。一旦患者出现这类症状,一定要马上到医院寻求帮助。

    (作者为美国伊利诺伊大学临床药师), http://www.100md.com(廖思韫)