给过期药找个安全归宿
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▲2009年9月8日，沈阳市食品药品监督管理局集中销毁假药过期药2▲万余件。
2010年8月3日，在北京市海淀区妇联主办的“家庭安全用药社区行”活动上，居民把过期药投进回收箱。图/CFP
如今，家庭小药箱里过期药品的处理，已成了很多家庭必须面对的问题。近日发布的《中国家庭过期药品回收白皮书(2004—2014)》显示，我国八成以上家庭没有定期清理家庭药箱的习惯。
家庭小药箱该如何科学管理？家里药品过期，又该如何处理呢？
京华时报记者叶洲
□调查篇
大多当垃圾处理
“你家里有过期药品吗？你会怎样处理家里的过期药品？”
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记者在西马小区随机采访了市民上述问题。大部分市民表示，自己家里存在不少过期药，他们处理的方法是直接扔进垃圾箱，只有极小部分人会把药品送去指定回收箱。
市民夏女士告诉记者，近期自己在清理办公室抽屉的时候发现了两种已经放置了5年的过期药品，“一共有7盒药，都扔到垃圾桶了”。
“周末把家里的药箱整理了一下，发现很多药都过期了。”60岁的市民史阿姨疑惑，“这些药直接丢垃圾桶里会不会污染环境？”
另外，还有少数受访者表示，回收过期药品的网点较少。市民陈先生表示，他曾尝试把过期药品送至家附近的药店，却遭遇药店工作人员拒绝，最终不得不当垃圾处理。
难觅安全归宿
据统计，目前中国每个家庭过期药品达215粒，每年造成药品浪费达1.5万吨。
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5月7日上午，记者以消费者身份拨通了12320卫生热线，工作人员告诉记者：“你去家附近的社区服务站咨询，那里可以回收过期药品。”随后，记者来到了家附近的西马小区社区卫生服务站咨询，药房工作人员告诉记者，“我们这里不回收过期药，药品你撕了包装，砸碎丢掉就可以了。”不过，对于家中废弃的医疗器械，社区卫生服务站表示可以回收，“丢在黄色的废弃医疗器械桶里就可以了。”
随后记者走访了附近的五福堂药店，当听说记者带着过期药希望他们回收时，该药店的导购员告诉记者，这里不回收过期药品，“你用剪刀绞碎丢掉就行。”随后记者又走访了附近的多家药店，得到的答复都是不回收过期药。
记者了解到，近年来家庭过期药品的回收，仅靠个别企业、药店或政府部门的公益性活动在进行。市民曾小姐告诉记者，自己曾经遇到过一次回收过期药品给予小礼物的奖励活动，便将家里的过期药品交了去。“后来再也没有遇到过，也不知道怎么处理。”
, 百拇医药 未及时处理易成“小炸弹”
如果就这样对过期药品放任自流，可能会引发用药安全、环境污染等诸多社会问题。
中国工程院院士刘人怀公开表示，我国目前药品不良反应案例中，有近1/3是由过期药品或药品保存不当引起的，过期药品已经成为我们身边的“小炸弹”。
药品并不等同于普通商品，它已被明确列入“国家危险废物目录”，其销售、储存、回收都具有特殊性。医院有专门负责销毁过期药的机构，如果发现有过期药，会直接统一销毁。一些大型药房处理过期药品的方式，也是送到环保部门指定的单位进行集中销毁。
中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂指出，过期药品未及时回收处理可能会造成以下影响。首先，过期药品的误服会对人体造成伤害，这其中涉及药效的降低和毒副作用的增加，还可能延误治疗。第二，无论药品是否过期，如果直接丢弃到垃圾桶中，其所含化学成分则可能对环境造成影响。更为可怕的是，过期药品如果落到药贩子手中继续流通，将给患者带来难以预计的后果。
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由于我国暂时还没有过期药物回收的统一标准，市民该如何处理家庭过期药品呢？
对此，杨淑桂建议先将药片用水充分泡开后，倒入厕所。处理胶囊时，应先掰开，将其中的颗粒加水溶解后再倒进厕所。普通的口服液也可用类似方法处理。喷雾剂应避免接触明火，彻底排空内容物后将瓶子丢弃。这些药物都应当分开处理，切勿混合。需要注意的是，如果是毒性较大的抗癌药和麻醉类药品，需要与医生和药师沟通后，通过医疗垃圾途径处理。
回收制度亟待完善
据了解，目前我国尚未建立长期有效的过期药品回收机制，现行的《药品管理法》中，既没有规范公民处理家庭废弃药品的行为，也没有赋予药店和生产企业回收过期药品的责任。目前家庭过期药品回收，仅靠个别企业或政府部门的公益性活动在进行。
专家呼吁，为了保障百姓用药安全，减少过期药品对社会、环境造成的危害，应从法律制度、预防机制等方面建立家庭过期药品回收长效机制。
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业内专家建议，一方面医疗机构对公费医疗人员的开药量要加以限制，避免大药方；同时应鼓励药店探索对于大包装、大剂量药品分拆零售的模式。另一方面，应加强宣传教育，改变公众囤药习惯。
朝阳医院临床药学中心主管药师周虹表示，医院会给急性病患者开3天的药量，慢性病患者开7天的药量，患者不要嫌麻烦，不要随意要求医生多开。同时，要养成定期清理过期药的习惯。
□服务篇
自制药品登记表科学管理小药箱
很多市民都会准备一个家庭小药箱以备不时之需，这个小药箱又有何讲究呢?
根据家庭情况存储药品
家庭药箱建议用质量较好、没有异味的塑料箱，如大塑料盒。空的纸箱会吸潮，不利于药品的保存。
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家庭药箱主要是应急和治疗一些常见的小伤小病。建议大家遵循下列原则。
首先，选择常用的非处方药物。当然对于个别处方药，如胰岛素，通过医护人员培训，患者可以在家庭中完成治疗。其他处方药物尤其是注射剂是不能在家庭药箱中出现的。
其次，根据家庭成员情况存储药品。尽量选择单一品种，选择应用方便的药物剂型。家中有儿童，可以储备一些退热药和止咳药，还可以备些健胃消食中成药；家中有老年人，特别是有冠心病、心绞痛等患者，要准备硝酸甘油等急救药。口服制剂、喷雾剂以及外用药品是家庭药箱的首选剂型，不宜选用注射剂。婴幼儿服药困难，可以选择直肠栓剂，如退热栓等。药箱的储药量一定要少，以免造成浪费。
此外，药物选择要根据季节变化而更新。中药一般有其特定的适应证和适应季节，不能一成不变地服用。
建立药品登记表
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可以建立药品登记表，家庭存放的药品最好用原包装，如果原包装破损，一定要重新标注药物的名称、适应证、用法用量以及有效期等，避免吃错药。
而且，要将内服药品和外用药品分开；将儿童和成人用药分开；将计划生育用药和普通药品分开；将同一品种不同批次的药品分开。
定期清理家庭小药箱
家庭小药箱要定期清理，与药品说明书上“性状”比较，家中存储的药片如发现不符合下列规定要求的，则不能继续使用。
片剂：应色泽均匀、无斑点、无碎片、无受潮膨胀、无粘连、无裂缝，各种药品均不应变色。
胶囊：应无受潮粘连、无破碎、无破裂漏药、无异味等现象。
颗粒剂(冲剂)：应干燥、松散、颗粒均匀、无受潮结块、无异臭、色点、虫蛀及发霉等现象。
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软膏、乳膏：应无分层、硬结、渗油、变色、霉败及臭气。
各类药品储存条件大不同
药品一旦变质，轻则药效下降或无效，重则会影响病人身心健康或加重病情。
药品储存时，要按药品说明书上规定的条件正确储存。一般所指的冷藏，是指2—10℃，不能误认为温度越低越好。储存栓剂，为避免夏季室温过高导致药品融化，应放入冰箱；止咳药水一旦开封未用完，放在冰箱中才能确保安全。阴凉处保存，是指保存
温度不超过20℃，当然也不能低于0℃以下。常温保存的适宜温度为15—30℃。需避光保存的药品要存放于阴暗处或放置于棕色瓶中或用深色纸包裹。
药瓶开封后标注时间
开封后的药品，到底能保存多长时间？专家表示，包装盒上的保质期是指在密封状态下、按说明书要求保存的药品最长使用时限，一旦拆开密封包装，很多药品保质期就会大大缩短。
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最典型的就是眼药水。它的保质期通常为一年，但开封后最多用30天。并且在使用时，如果不慎接触了睫毛或眼睑，保质期还会再缩短。因此，眼药水如果有絮状、沉淀，则不宜再使用。剪开瓶口后，还可以放在冰箱，在2—8℃的冷藏室里保存。需要提醒的是，眼药水无菌要求高，拆封后一个月用不完最好丢弃。
另外，止咳糖浆等瓶装的液体药品也存在相似问题。这类药品含糖量高，药物本身就是个细菌培养基，因此开封后保质期仅有1—2个月，而且一定要在阴凉处保存。为了方便记住保质期，患者可以在打开密封包装的同时，在药瓶上标上开封时间。
保存片剂、胶囊药品也要注意，如果片剂变色，出现霉点、斑点等，胶囊变得有点黏手都不能再用。
中草药也有保质期
除了成药之外，不少家庭也保存有中药材，按照现行的国家药品管理法规要求，中成药是有保质期(有效期)的，而大部分中草药没有实行批准文号管理，没有标明保质期限，但这并不意味着可以无限期保存。北京中医药大学教授杜金行表示，如果看到中药材发霉、生虫、泛油等，药效就可能受到了影响，一般不建议再使用。
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如何保存才能不霉变生虫变质呢？在条件可以的情况下，密封后放冰箱保存是最好的。如果药材比较干燥，可以直接放入密封盒中，再放入冰箱保存。如果药材有水分，要先在冰箱中放一两天，借助冰箱的脱水功能让药材尽可能干燥后，再放入密封盒中在冰箱内保存。
对于没有冰箱或不方便使用冰箱的市民，可以把药材放在通风阴凉处晾干后，再放入密封盒内保存。在盒子里还可以放上一些零食包装中的干燥剂，更不易变质。
需要特别强调的是，经常会有一些中草药小包装，里面一般是一些需要特殊处理的药材，如蜈蚣、虫类等动物药材要“单独”包好放冰箱保存，以免与其他食物串味。
专家强调，不论怎样保存，中药材也尽量不要放置太长时间，因为毕竟长久的放置会使药物的有效成分流失，其治疗作用也会大打折扣。, 百拇医药