就医咨询：脑袋发闷咋回事 等
脑袋发闷咋回事
山东读者魏先生问：我去年冬天洗澡有一次头发没干就出门了，头部受了风寒，到现在一直感觉头发闷、发木，好像有东西压迫一样，总感觉大脑不清楚，但没有头疼症状，现在不戴帽子出门就感觉难受。请问这是咋回事？该怎么治？
南京市中西医结合医院治未病科主任医师倪正答：根据上述的信息，初步判断患者可能患上的是风寒头痛。发病有明确的诱因，冬季洗完澡后皮肤腠理舒张，加上头发没干，寒湿之邪趁虚而入。中医认为“寒主收引”，加之湿邪困裹，所以会有头发闷、发木的感觉，神经感觉受到牵拉和压迫。目前无头疼症状说明病情尚不严重。建议患者尽快到医院进一步明确诊断。
如果确诊是风寒头痛，可用祛风散寒的中药进行治疗，同时适当多吃一些红枣、姜丝粥等。▲
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瘙痒的皮肤为啥变厚
北京读者王女士问：我去年1月份脖子、后背皮肤开始发痒，现在胳膊、头皮也瘙痒难耐，且患处皮肤也变厚了，不受季节影响，白天好些，晚上较严重。并且很怕热，大冬天的胳膊也得露在外面才舒服些。去很多医院就诊都没查出原因，有医生说是尘螨过敏。请问这到底是啥病？
北京大学首钢医院皮肤科副主任医师彭光辉答：若怀疑为尘螨过敏，可以做过敏原检测确定，然后去除或尽量避免接触过敏原。
此外，根据上述信息，这位患者不排除患有神经性皮炎的可能。该病特点是皮肤有局限性苔藓样变，也就是皮肤变厚变粗糙，皮损好发于颈项部、四肢伸侧，尤其是肘、膝及踝部背侧、骶部，亦可发生于外阴及头皮部。一般瘙痒剧烈，病程缓慢，常反复发作。因患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合征，故常因情绪波动、精神过度紧张而病情加重或复发。
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该病治疗方面，对于精神紧张、失眠者，可予以镇静催眠药；对瘙痒剧烈者，给予抗组胺药及三环类抗抑郁药。还可根据病情选择外用消炎和止痒剂。建议患者规律作息，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣食品等，饮食宜清淡。并尽量避免过度日晒、摩擦或热水烫洗，宜穿质地柔软的内衣。▲
静脉曲张咋治
河北读者林先生问：我今年42岁，患腿部静脉曲张有10来年了，现在小腿、脚腕处血管发青，感觉发胀，总像没休息够一样，请问这该怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外四病房主任吴波答：单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻，则病情相对较重，一般小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢肿胀，有胀破性疼痛，后期则可能发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着，或出现湿疹、溃疡。
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这位患者的病情程度还没有发展到后期，初步考虑为浅层静脉曲张，建议及早到当地医院接受治疗。目前主要有手术、激光、药物治疗等手段。患者平时可尝试穿医用弹力袜，作为辅助治疗手段。
需要提醒大家的是，现在临床上静脉曲张患病率很高，比较胖的人、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好也尝试穿医用弹力袜，使浅静脉处于被压迫状态，以预防发病。妇女经期和孕期等特殊时期要多休息，并注意经常按摩腿部，促进局部血液循环。▲
晚期食道癌怎么进食
重庆读者杨先生问：我祖母今年82岁，患有食道癌，不能进食，前年安了支架，可今年又不能进食了，也不能再安支架了，靠输液维持生命。请问还有啥办法能进食吗？
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中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生答：目前，营养支持治疗仍是晚期肿瘤患者重要的治疗手段。对无法进食又不能切除的食管癌患者，或患者身体情况差、不能耐受手术的，可考虑先予行支架置入术，保持消化道通畅，后再行放化疗处理。如果患者对放化疗不敏感，支架置入术后，肿瘤仍可能沿支架爬伸生长，以至堵塞食管。在这种情况下，在营养支持上，短期可采用肠外营养支持，即通过输注营养液维持患者的能量需要，长期治疗则首选肠内营养治疗，可经鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径实现肠内营养支持。
这位患者应该是食管肿瘤已完全堵塞食管腔，可考虑通过手术行胃造口及空肠造口，通过造口喂食进行营养支持。对于一般的食管癌患者，可选择进行经皮内镜下胃造口术和经皮内镜下空肠造口术，该手术操作简便、并发症少、反流误吸发生率低。▲
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长期吃胃药有副作用吗
河南读者魏先生问：我今年68岁，患胃病50多年，分别是十二指肠球部溃疡、胃炎、胃下垂，现在用奥美拉唑，每天10毫克，三四年了，没有不适，吃别的药都难受。请问这药是否要长久吃下去？有没有副作用？
郑州大学第二附属医院消化内科主任医师马军答：奥美拉唑具有抑制胃黏膜分泌胃酸的作用，是临床上常用的抑酸药，对于治疗十二指肠球部溃疡、胃炎、胃下垂有着不错的疗效。至于此药是否需要一直吃下去，患者应当去医院在专业医务人员的指导下，根据个人病情决定。
一般来说，长期服用奥美拉唑没有明显的副作用。但奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，长期服用此药，会影响人体对一些富含膳食纤维食物的消化，有可能会诱发慢性萎缩性胃炎和B族维生素缺乏症。长期服用奥美拉唑，应定期检查胃黏膜有无损伤，尤其是肿瘤样的增生等，同时，可适当增加富含B族维生素食物的摄入量，如核桃、芝麻、黄花菜、玉米和鳝鱼等。▲
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膝关节滑膜炎如何治
辽宁读者曹女士问：我今年45岁，左膝关节滑膜炎发病1个半月，下楼有点疼，按压有痛感，拍片显示滑膜炎。进行过吃药、贴膏药等治疗，结果现在感觉更严重了，疼的面积更大了，连上楼都感觉疼了。检查说膝关节积液深度0.59厘米。请问这该怎么治疗？
辽宁省人民医院骨二科副主任医师吴峰答：该病一般由受凉、创伤或反复刺激(如过量运动)引起发病，通过热敷、理疗、外用非甾体药物等治疗后可以缓解。若这些治疗后未见好转，可尝试减少活动，尤其是负重情况下的运动。同时，可加用氨基葡萄糖类及非甾体类的口服药物进行治疗。如果关节积液增多，可于无菌条件下关节穿刺抽出积液并加压包扎，同时可关节内注射医用透明质酸钠来减轻软骨损伤。
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如果仍不见好转，建议行膝关节镜手术治疗，它是一种微创手术，手术创伤小，效果好。▲
尿酸高能吃阿司匹林吗
湖北读者陈先生问：我今年55岁，患有左心室肥大，右颈、左颈动脉有斑块，尿酸偏高，血压偏高，医生让我吃阿司匹林，但有医生说尿酸偏高不适合吃阿司匹林，请问我能吃阿司匹林吗？
二炮总医院内分泌科主任医师李全民答：阿司匹林会影响尿酸的排泄，所以对于尿酸高的患者不建议服用阿司匹林。
同时，建议患者注意饮食，应避免进食含高嘌呤饮食，如动物内脏、骨髓、海鲜、肉类、豌豆、菠菜等，多食用水果、蔬菜、牛奶等，适当多喝水，以利于血尿酸从肾脏排出。
另外，建议患者及时到大医院找专科大夫就诊，积极控制血压。平时注意低盐低脂清淡饮食，多吃水果和蔬菜，富含高钾镁和纤维素的食物摄入，保持心情舒畅，心态平和，避免情绪紧张、焦虑。▲
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山东读者魏先生问：我去年冬天洗澡有一次头发没干就出门了，头部受了风寒，到现在一直感觉头发闷、发木，好像有东西压迫一样，总感觉大脑不清楚，但没有头疼症状，现在不戴帽子出门就感觉难受。请问这是咋回事？该怎么治？
南京市中西医结合医院治未病科主任医师倪正答：根据上述的信息，初步判断患者可能患上的是风寒头痛。发病有明确的诱因，冬季洗完澡后皮肤腠理舒张，加上头发没干，寒湿之邪趁虚而入。中医认为“寒主收引”，加之湿邪困裹，所以会有头发闷、发木的感觉，神经感觉受到牵拉和压迫。目前无头疼症状说明病情尚不严重。建议患者尽快到医院进一步明确诊断。
如果确诊是风寒头痛，可用祛风散寒的中药进行治疗，同时适当多吃一些红枣、姜丝粥等。▲
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瘙痒的皮肤为啥变厚
北京读者王女士问：我去年1月份脖子、后背皮肤开始发痒，现在胳膊、头皮也瘙痒难耐，且患处皮肤也变厚了，不受季节影响，白天好些，晚上较严重。并且很怕热，大冬天的胳膊也得露在外面才舒服些。去很多医院就诊都没查出原因，有医生说是尘螨过敏。请问这到底是啥病？
北京大学首钢医院皮肤科副主任医师彭光辉答：若怀疑为尘螨过敏，可以做过敏原检测确定，然后去除或尽量避免接触过敏原。
此外，根据上述信息，这位患者不排除患有神经性皮炎的可能。该病特点是皮肤有局限性苔藓样变，也就是皮肤变厚变粗糙，皮损好发于颈项部、四肢伸侧，尤其是肘、膝及踝部背侧、骶部，亦可发生于外阴及头皮部。一般瘙痒剧烈，病程缓慢，常反复发作。因患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合征，故常因情绪波动、精神过度紧张而病情加重或复发。
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该病治疗方面，对于精神紧张、失眠者，可予以镇静催眠药；对瘙痒剧烈者，给予抗组胺药及三环类抗抑郁药。还可根据病情选择外用消炎和止痒剂。建议患者规律作息，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣食品等，饮食宜清淡。并尽量避免过度日晒、摩擦或热水烫洗，宜穿质地柔软的内衣。▲
静脉曲张咋治
河北读者林先生问：我今年42岁，患腿部静脉曲张有10来年了，现在小腿、脚腕处血管发青，感觉发胀，总像没休息够一样，请问这该怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外四病房主任吴波答：单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻，则病情相对较重，一般小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢肿胀，有胀破性疼痛，后期则可能发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着，或出现湿疹、溃疡。
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这位患者的病情程度还没有发展到后期，初步考虑为浅层静脉曲张，建议及早到当地医院接受治疗。目前主要有手术、激光、药物治疗等手段。患者平时可尝试穿医用弹力袜，作为辅助治疗手段。
需要提醒大家的是，现在临床上静脉曲张患病率很高，比较胖的人、长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好也尝试穿医用弹力袜，使浅静脉处于被压迫状态，以预防发病。妇女经期和孕期等特殊时期要多休息，并注意经常按摩腿部，促进局部血液循环。▲
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重庆读者杨先生问：我祖母今年82岁，患有食道癌，不能进食，前年安了支架，可今年又不能进食了，也不能再安支架了，靠输液维持生命。请问还有啥办法能进食吗？
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中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生答：目前，营养支持治疗仍是晚期肿瘤患者重要的治疗手段。对无法进食又不能切除的食管癌患者，或患者身体情况差、不能耐受手术的，可考虑先予行支架置入术，保持消化道通畅，后再行放化疗处理。如果患者对放化疗不敏感，支架置入术后，肿瘤仍可能沿支架爬伸生长，以至堵塞食管。在这种情况下，在营养支持上，短期可采用肠外营养支持，即通过输注营养液维持患者的能量需要，长期治疗则首选肠内营养治疗，可经鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径实现肠内营养支持。
这位患者应该是食管肿瘤已完全堵塞食管腔，可考虑通过手术行胃造口及空肠造口，通过造口喂食进行营养支持。对于一般的食管癌患者，可选择进行经皮内镜下胃造口术和经皮内镜下空肠造口术，该手术操作简便、并发症少、反流误吸发生率低。▲
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河南读者魏先生问：我今年68岁，患胃病50多年，分别是十二指肠球部溃疡、胃炎、胃下垂，现在用奥美拉唑，每天10毫克，三四年了，没有不适，吃别的药都难受。请问这药是否要长久吃下去？有没有副作用？
郑州大学第二附属医院消化内科主任医师马军答：奥美拉唑具有抑制胃黏膜分泌胃酸的作用，是临床上常用的抑酸药，对于治疗十二指肠球部溃疡、胃炎、胃下垂有着不错的疗效。至于此药是否需要一直吃下去，患者应当去医院在专业医务人员的指导下，根据个人病情决定。
一般来说，长期服用奥美拉唑没有明显的副作用。但奥美拉唑抑制胃酸的作用较强，长期服用此药，会影响人体对一些富含膳食纤维食物的消化，有可能会诱发慢性萎缩性胃炎和B族维生素缺乏症。长期服用奥美拉唑，应定期检查胃黏膜有无损伤，尤其是肿瘤样的增生等，同时，可适当增加富含B族维生素食物的摄入量，如核桃、芝麻、黄花菜、玉米和鳝鱼等。▲
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辽宁读者曹女士问：我今年45岁，左膝关节滑膜炎发病1个半月，下楼有点疼，按压有痛感，拍片显示滑膜炎。进行过吃药、贴膏药等治疗，结果现在感觉更严重了，疼的面积更大了，连上楼都感觉疼了。检查说膝关节积液深度0.59厘米。请问这该怎么治疗？
辽宁省人民医院骨二科副主任医师吴峰答：该病一般由受凉、创伤或反复刺激(如过量运动)引起发病，通过热敷、理疗、外用非甾体药物等治疗后可以缓解。若这些治疗后未见好转，可尝试减少活动，尤其是负重情况下的运动。同时，可加用氨基葡萄糖类及非甾体类的口服药物进行治疗。如果关节积液增多，可于无菌条件下关节穿刺抽出积液并加压包扎，同时可关节内注射医用透明质酸钠来减轻软骨损伤。
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如果仍不见好转，建议行膝关节镜手术治疗，它是一种微创手术，手术创伤小，效果好。▲
尿酸高能吃阿司匹林吗
湖北读者陈先生问：我今年55岁，患有左心室肥大，右颈、左颈动脉有斑块，尿酸偏高，血压偏高，医生让我吃阿司匹林，但有医生说尿酸偏高不适合吃阿司匹林，请问我能吃阿司匹林吗？
二炮总医院内分泌科主任医师李全民答：阿司匹林会影响尿酸的排泄，所以对于尿酸高的患者不建议服用阿司匹林。
同时，建议患者注意饮食，应避免进食含高嘌呤饮食，如动物内脏、骨髓、海鲜、肉类、豌豆、菠菜等，多食用水果、蔬菜、牛奶等，适当多喝水，以利于血尿酸从肾脏排出。
另外，建议患者及时到大医院找专科大夫就诊，积极控制血压。平时注意低盐低脂清淡饮食，多吃水果和蔬菜，富含高钾镁和纤维素的食物摄入，保持心情舒畅，心态平和，避免情绪紧张、焦虑。▲
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