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牙痛中医辨治
http://www.100md.com 2014年5月22日 中国中医药报 第4101期
     牙痛是临床常见的一种口腔疾病症状,多因牙齿或牙周局部组织疾患引起。中医学认为,“齿为骨之余”,“肾主骨”,足阳明胃经经脉络于龈中,故齿与肾、龈与胃关系最为密切。从整体观念出发,牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调及不重视自我保健等因素有关。根据具体情况,笔者常将牙痛分为以下五型进行辨治。

    风火牙痛

    牙痛剧烈,呈阵发性发作,遇风发作或加重,遇冷痛减,受热加重,牙龈红肿,常出现恶寒、发热、口渴、脉数等全身症状,多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。

    治宜疏风清热,解毒消肿,方用银翘散加减。

    处方:金银花30克,蒲公英20克,连翘12克,牛蒡子10克,竹叶10克,荆芥10克,白芷10克,知母10克,生地黄15克,僵蚕10克,黄芩10克,甘草6克。水煎,每日1剂,早晚分服。

    风冷牙痛

    牙痛呈阵发性,遇风寒发作或加重,遇热痛减,牙龈肿或不肿,可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。

    治宜疏风散寒止痛,方用川芎茶调散加荜茇6克。水煎,每日1剂,早晚分服。

    胃火牙痛

    疼痛剧烈,牙龈与颜面部红肿,或牙龈溢脓、出血,有时张口困难,同时可见头痛、口渴、口臭、尿少、便秘、发热、舌苔黄腻等症状,多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。

    治宜清胃泻火,凉血止痛,方用清胃散加减。

    处方:黄连10克,生地黄15克,牡丹皮10克,升麻6克,黄芩12克,生石膏30克,连翘15克,白芷10克,地骨皮10克,玄参10克,大黄10克。水煎,每日1剂,早晚分服。

    虚火牙痛

    牙齿隐隐作痛,午后与夜间可能加重,牙龈多不红肿,常有牙齿松动、咬物无力或牙龈出血等,可伴有腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔白、脉细数等症状。

    治宜滋阴益肾,降火止痛,方用知柏地黄汤加减。

    处方:知母10克,黄柏10克,生地黄15克,山茱萸10克,山药30克,牡丹皮10克,泽泻10克,骨碎补10克,狗脊10克,牛膝10克。水煎,每日1剂,早晚分服。

    肝火牙痛

    牙痛牵引头痛,情绪波动时发作或加重,常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数等症状。

    治宜宜清泻肝胆,疏肝止痛,方用龙胆泻肝汤去木通,加黄连10克,牡丹皮10克。水煎,每日1剂,早晚分服。(王嵩), 百拇医药