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精神分裂症患者切莫擅停药
http://www.100md.com 2014年6月6日 中国医药报
    精神分裂症是常见的严重精神疾病,然而,患者用药依从性低导致疾病复发率高。近日,香港社会心理精神康复会主席暨精神科专科医生杨位爽表示:事实上,大部分精神分裂症患者的病情可通过适当的治疗得到有效控制。而香港社会心理精神康复会制定的最新治疗共识,就希望通过简化用药方案来提高患者的依从性。

    精神分裂症与脑部神经递质和受体发生异常有关,患者难以分辨现实和虚幻,常出现幻觉、妄想、思维紊乱、缺乏逻辑性,或有自言自语、哭笑无常等怪异行为。此外,许多精神分裂症患者还会变得封闭、冷漠、与人疏离、行动迟缓、表情木讷、对事物丧失兴趣,严重者甚至可能丧失自理能力。虽然现在患者可以通过药物及心理社交治疗改善病情,重新恢复正常生活,融入社会,然而,香港社会心理精神康复会委员暨精神科专科医生麦基恩表示:“用药依从性低是精神分裂症患者复发风险升高的重要原因。”国际研究显示,首次入院的精神分裂症患者,少于六成(58.2%)会于出院后取药,在出院30日之后,只有少于一半(45.7%)的患者会继续药物治疗。研究数据指出,患者停药后,在1年内复发的机会高达8成(79%),而3年内接近全数(97%)患者有机会复发。

    麦基恩说:“究其原因,许多精神分裂症患者往往否认自己患病的事实,并拒绝服药,未能有致控制病情。同时,因为病情反复,患者亦可能因自觉病情好转而自行停止服药。这不但影响正常生活、社交及工作能力,加上患者多于青壮年发病,患者不仅经历身心的痛苦,还要承受经济上的负担。当病情控制不理想时,还常常遭受歧视。”麦基恩强调,提高用药依从性是控制精神分裂症、降低复发机会的关键。

    据悉,香港社会心理精神康复会制定了最新的治疗共识,以帮助医生了解患者的用药情况,并制定合适的治疗方案。在用药方面,共识建议医生为精神分裂症患者简化用药方案,包括使用新一代长效抗精神分裂注射剂药物进行治疗。

    在做好药物治疗的基础上,共识也建议患者配合进行社会心理康复治疗,这有助于长时间稳定控制病情,预防精神分裂症复发。具体方法包括:主动定期跟进患者的病情及用药情况,并协助患者重建信心及建立个人目标;让家属共同参与到心理治疗过程之中,通过对家属的教育、指导,提高其照顾水平;协助患者改变思考方式及行为,改善其情绪困扰,恢复以往的处事能力并改善其生活能力;以对话的方式激发患者的希望,改善其对生活态度及治疗的积极性。, http://www.100md.com( 白 毅)