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前列腺癌10年增3倍(肿瘤月话(6))
http://www.100md.com 2014年6月6日 生命时报
前列腺癌10年增3倍(肿瘤月话(6))

     大城市成重灾区 高脂少动埋隐患

    有一种疾病,可以将原本年富力强、身为社会顶梁柱的精英一举击溃,这就是前列腺癌。2012年全球肿瘤流行病统计数据显示,前列腺癌患者约占新增癌症病例总数的15%,已成为男性第二位最常见的癌症。本期带您认识这一“沉默杀手”。

    ●前列腺癌在我国的发病趋势如何?有无人群差异?

    根据世界卫生组织国际癌症研究机构的统计,2012年新诊断的前列腺癌患者为110万,约占新增癌症病例总数的15%,是全球范围内男性第二位最常见的癌症。在西方,前列腺癌的发病位居恶性肿瘤前三甲,我国发病率也排在肿瘤的6~8位不等。

    值得警惕的是,近十年来,我国前列腺癌的发病呈现高发趋势,大城市更是沦为“重灾区”。数据显示,北京市前列腺癌发病率由2001年的5.53/10万上升至2010年的16.62/10万,增长3倍以上;天津市20年间的前列腺癌发病率增长约4倍。

    ●前列腺癌的发病为何不断走高?致病因素有哪些?

    前列腺癌的发病不断增多,总结起来有三方面的因素:第一,人口老龄化。它是一种老年病,人们生存的时间越长,发病的几率也就越大。第二,诊断水平的提高。随着前列腺特异抗原(PSA)、穿刺活检等技术的普及,越来越多的早期前列腺癌被检测出来。第三,生活方式西方化。这也是最需要关注的一点,过去的中国人以吃谷物为主,如今脂肪等的摄入量越来越接近西方人,加上生活节奏加快、精神压力、久坐不动等,这都导致了前列腺癌的发病率越来越高。

    ●如何早期发现前列腺癌?

    需要提醒的是,前列腺癌早期并没有什么特殊症状,是一个“沉默杀手”。疾病发展到一定程度后,才会出现尿道压迫等症状,而且容易被忽略。因此,定期筛查前列腺特异性抗原(PSA),是早期发现前列腺癌的最佳办法。

    美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议是,50岁以上的男性,应该进行PSA筛查;有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始,每年进行一次PSA检查。我国的前列腺癌指南还建议,对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说,除了查PSA,还要做前列腺指诊检查。

    ●前列腺癌如何确诊?

    穿刺活检进行病理检测是确诊前列腺癌的“金标准”。下列4种情况有必要进行穿刺活检:1.经直肠对前列腺触诊发现前列腺有肿物或有结节。2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号。3.PSA大于10纳克/毫升时,一定要穿刺。4.PSA值在4~10纳克/毫升,是可疑区,也最好进行活检排查。

    ●前列腺增生会发展成前列腺癌吗?

    很多人都非常关注这个问题,有人甚至把前列腺增生叫做良性肿瘤。但事实上,这两个疾病没有必然的联系,也不存在转化关系。前者是良性肥大,后者是肿瘤。

    ●如何进行早期治疗?

    与其他恶性肿瘤一样,根治性切除是早期前列癌最有效的治疗方法,适合早期的、局限性的患者。具体的手术方式有多种,需根据患者不同的分期、临床表现、身体状况等决定。此外,前列腺癌还有一个特点是对放疗高度敏感。因此,手术的同时辅以内放疗和外放疗,手术并加上内、外放疗“三驾马车”,可达到最好的效果。

    ●前列腺癌的治疗与其他肿瘤有什么不同?

    与某些肿瘤不同,前列腺癌是一种激素相关的癌症,雄激素是前列腺癌细胞的“养料”,有了雄激素,它就生长得很快。因此,前列腺癌还有非常独特的治疗,叫做“去势治疗”,即通过调节体内的雄激素水平,抑制癌细胞生长。

    去势治疗主要有两种方法,一是切除雄激素产生地睾丸,二是通过药物阻断雄激素。目前,以药物为主的去势治疗,已经成为前列腺癌主流的治疗方法之一,特别是对晚期患者来说。

    ●如何预防这一疾病?

    目前,还没有证据表明某种特定方法能预防和控制肿瘤的发生,但是,我们可以把风险降到最低,推迟发病年龄。改变不健康的饮食和生活习惯,如少吃高脂肪食物、避免久坐不动、保持规律的作息方式、减轻心理压力等。

    对于年过半百的男性来说,应该像了解自己血糖、血压、血脂水平一样,知道自己的PSA水平是什么样的。特别是第一次筛查发现PSA偏高的人,一定要重视起来,坚持定期复查。▲

    小知识:

    前列腺癌的治愈率有多高

    如果能在早期发现前列腺癌,治愈率可达95%以上。遗憾的是,很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。这是因为,前列腺癌早期多无症状,即使有所不适,也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时,又往往与前列腺增生症相混淆。

    因此,早期诊断非常重要。对50岁以上的男性进行直肠指诊和PSA测定,是早诊早治的重中之重。▲

    问题征集:下期,本栏目将邀请权威专家谈谈肠癌的防治,如果您有任何与此相关的困惑和问题都可以发来,我们会邀请专家进行解答。邮箱地址:cherry_0048@hotmaik.com电话:010-65363775 (陈 芸 丁熙玮)


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