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降低高血压 清晨很关键
http://www.100md.com 2014年6月13日 北京晚报
     6到10点血压状况不容忽视

    “一日之计在于晨。”这古老的谚语是说凡事人们要有计划,早作打算。而高血压的控制也应了这句话,那就是——控制血压在于晨。北大医院心脏中心霍勇教授说,虽然夏天不是高血压的高发季,但在清晨,许多高血压患者还是容易出现血压峰值,这点容易被人们忽视。其实高血压患者若控制住清晨血压,即早6至10点的血压,就意味着全天24小时的血压得到了有效控制。

    6-10点

    高血压最危险时段

    高血压患者的24小时血压是不断变化的,清晨血压是指人早晨醒后1小时内,服药前的血压。北大人民医院心脏中心孙宁玲教授介绍,6至10点一般是高血压患者睡醒以及睡醒后的活动时段,在这个时段里血压从相对较低在短时间内迅速上升到较高水平,绝大多数人会达到一天内最高,容易导致血管病变。清晨是猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰时段,其中缺血性脑中风在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍,心血管死亡风险在早上7至9点间比其他的时段增加70%,因此有效控制清晨血压对由高血压造成的心脑血管病的下降很重要。

    清晨血压波动或增高,会使人产生心脏以及造血系统的血凝状态,损害大脑、血管和肾脏等器官。根据对人全天24小时血压监测图显示,清晨6至10点人的血压逐渐上升,特别是清晨高血压患者逐渐上升的现象非常明显。所以,清晨血压升高也会显著增加突发的心脑血管疾病,不建议高血压患者晨练,特别是剧烈运动。其实在这个时段正常人也会血压升高,但不构成高血压。

    控制清晨血压

    生活方式+坚持吃药

    朝阳医院杨新春教授表示,控制清晨血压增高首先要戒烟、限酒、限盐、减肥、坚持锻炼,还有充足的睡眠可以改善清晨血压,重度失眠患者清晨血压往往更高。另外,有效的药物治疗也是必要的。

    如果患者确定清晨血压高的话,可以服用长效、覆盖24小时的药物。这样第二天清晨,药物仍然发挥作用,清晨血压升高可以得到有效控制。大多数患者符合正常的规律,晚上无需加服药物。因为夜间血压较低,如果加服药物,容易增加缺血性脑中风的风险。个别患者晚上血压若高于清晨血压,晚上则可加服一次药物。

    小贴士 清晨血压如何测量

    通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断降压治疗是否能够真正控制24小时血压。清晨血压监测主要靠患者自己在家量血压、24小时动态血压监测以及医院诊室血压测量。由于24小时动态监测和去医院诊室都受到条件的限制,因此家庭血压监测更为重要。

    如何正确地测量清晨血压?一要在清晨服药之前测量;二要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;三要在早餐前坐位测量。老年高血压患者还需注意,为了防止体位性低血压,除了监测坐位清晨血压外,还要注意测量站立时的血压。如果是家庭测量,清晨血压或动态血压大于135/85mmHg时,被称为清晨高血压。吕霖, 百拇医药