子宫肌瘤：没症状也可能患病
预防子宫肌瘤的发生，女性要特别注意以下几点：合理饮食，尽量多吃蔬菜、水果、鱼类等健康食物，避免食用激素饲养的禽畜；加强锻炼，改善体质；避免滥用各种药物或激素类减肥、丰乳等美容保健品；注意调整心态，遇事豁达，不患得患失。
刘木彪 南方医科大学珠江医院妇产科副主任，医学博士，主任医师。擅长运用微创技术诊治妇科各种良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、不孕症等疾病。2011年于国内首先采用单孔腹腔镜技术完成妇科恶性肿瘤的根治术，2013年于华南地区率先完成3D腹腔镜下宫颈癌根治术。
在女人的一生中，子宫扮演着非常关键的角色。子宫——既是孕育胎儿的器官，又是非常重要的内分泌器官，它会分泌多种激素来维持女性内分泌的稳定。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一。统计数据显示，30~50岁的女性子宫肌瘤的发病率达20%甚至更高。其恶变率较低，一般为0.4%~1%。
, 百拇医药
“子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。”南方医科大学珠江医院妇产科主任医师刘木彪告诉《中国科学报》。
常常被忽视
那么，到底有哪些因素会导致子宫肌瘤产生呢？
刘木彪回答道：“尽管子宫肌瘤十分常见，但关于引起它发生的确切病因，目前并不是十分清楚。”
“但是临床上已经明确的是子宫肌瘤是一种激素依赖性的疾病。”刘木彪提示，现代生活节奏快、工作压力大，甚至包括空气污染，化学物质的摄入，一些药物、补品及含有激素的美容保健品的长期服用等都可能导致女性内分泌失调而产生肌瘤。
子宫肌瘤的大小、形态、数量和位置都有极大的不同。B超、宫腔镜检查、腹腔镜检查等方法都可以提供关于子宫肌瘤的详细信息。
, 百拇医药
临床上根据其生长部位的不同，将子宫肌瘤分为三种类型：浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。
刘木彪介绍，浆膜下肌瘤一般向外生长，常会压迫周围的器官和组织引起尿频、便秘、腹胀等症状；黏膜下肌瘤主要突向宫腔内，所以症状以月经量多、白带多为主；而肌壁间肌瘤引起的症状根据其突出的方向不同，以上两种情况都有可能。
大约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。肌瘤患者不孕的原因有很多，可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。
“总的来说，子宫肌瘤的常见症状是月经问题、压迫症状、疼痛以及流产和不孕。”刘木彪说道，“患者会出现什么样的症状及轻重程度，主要与肌瘤的生长部位、生长速度及大小、有无合并症有关。”
“实际上大多数子宫肌瘤患者并没有明显的症状，女性往往容易忽视。”刘木彪提到，“我在临床中经常会遇到肌瘤已经大到十几厘米才来医院检查的患者。”
, 百拇医药
并非“一切”了之
当患者得知长了肌瘤时往往忧心忡忡、寝食不安，以为自己免不了开刀手术。实际上子宫肌瘤的治疗方法很多，并且随着医疗水平的提高逐步趋向微创化、个性化。
“子宫肌瘤治疗的方法包括药物治疗、聚焦超声治疗、血管栓塞以及手术治疗等，并不是所有的人都需要接受手术。”刘木彪说，“比如对于体积小、症状不明显的肌瘤，长期口服避孕药就是一个不错的选择，既能达到避孕的效果，又能控制肌瘤的生长。”
刘木彪告诉记者，部分肌瘤小且无症状的生育期或围绝经期妇女甚至不需要医疗干预，只须定期随访观察即可。
除了服药，还有一些其他的非手术疗法。包括聚焦超声，比如大家可能听说过的海扶刀。它的原理是用高能量的超声波将肌瘤“烧死”。还有血管栓塞，通过阻断供应肌瘤血运的血管来使肌瘤“饿死”。
, 百拇医药
“这两种方法对于肌瘤体积不大、数量不多的患者比较适合。其优点是创伤小，但缺点是容易复发，怀疑恶性的肌瘤不能适用。如果肌瘤太大、太多，那么这两种方法造成肌瘤坏死后的症状也比较严重。”刘木彪表示。
对于不适合以上各种治疗方法或经非手术治疗无效者，应改为手术治疗。对于有肿瘤家族史、肌瘤短期增长迅速者，或绝经后肌瘤不萎缩反而长大，有癌症可疑者，更应及早手术。根据手术途径不同，可分为开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术和经阴道手术。
“对于40岁以下，及有生育要求的患者，我们会尽量保留子宫，行肌瘤剔除术；对于肌瘤有恶性病变可能者，无生育要求者，最好选择子宫切除术。”刘木彪说道，“当然，具体的治疗方案我们要结合病情并与患者反复沟通才能敲定。”
孕前记得排查
准备怀孕，却发现有子宫肌瘤，该怎么办？子宫肌瘤会不会影响怀孕？是否要先做手术切除？
, 百拇医药
刘木彪回答：“不同肌瘤对怀孕的影响不同，所以要区分对待。在临床实践中，一般认为如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，患者可以选择带瘤怀孕。”
“但是患者需要知道，怀孕期间由于子宫血液供应的急剧变化，肌瘤可能会迅速长大，可能发生缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转。两种情况都可能导致剧烈腹痛，引发流产或早产。”刘木彪提示。
为避免出现带肌瘤怀孕的情况，女性在怀孕前最好到医院进行详尽的妇科检查，提前做好肌瘤排查，便于在孕前及早发现肌瘤，降低孕育风险。
刘木彪建议：要预防子宫肌瘤的发生，女性要特别注意以下几点：合理饮食，尽量多吃蔬菜、水果、鱼类等健康食物，避免食用激素饲养的禽畜；加强锻炼，改善体质；避免滥用各种药物或激素类减肥、丰乳等美容保健品；注意调整心态，遇事豁达，不患得患失。
“其实发现子宫肌瘤最简单的方法，就是定期到医院做妇科检查。此外，如果女性发现自己有月经紊乱、白带异常、经期腹胀或腰酸背痛、腹部摸到硬块等症状，都有可能是患上子宫肌瘤的征兆。”刘木彪说。, http://www.100md.com(成洁)
刘木彪 南方医科大学珠江医院妇产科副主任，医学博士，主任医师。擅长运用微创技术诊治妇科各种良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、不孕症等疾病。2011年于国内首先采用单孔腹腔镜技术完成妇科恶性肿瘤的根治术，2013年于华南地区率先完成3D腹腔镜下宫颈癌根治术。
在女人的一生中，子宫扮演着非常关键的角色。子宫——既是孕育胎儿的器官，又是非常重要的内分泌器官，它会分泌多种激素来维持女性内分泌的稳定。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一。统计数据显示，30~50岁的女性子宫肌瘤的发病率达20%甚至更高。其恶变率较低，一般为0.4%~1%。
, 百拇医药
“子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。”南方医科大学珠江医院妇产科主任医师刘木彪告诉《中国科学报》。
常常被忽视
那么，到底有哪些因素会导致子宫肌瘤产生呢？
刘木彪回答道：“尽管子宫肌瘤十分常见，但关于引起它发生的确切病因，目前并不是十分清楚。”
“但是临床上已经明确的是子宫肌瘤是一种激素依赖性的疾病。”刘木彪提示，现代生活节奏快、工作压力大，甚至包括空气污染，化学物质的摄入，一些药物、补品及含有激素的美容保健品的长期服用等都可能导致女性内分泌失调而产生肌瘤。
子宫肌瘤的大小、形态、数量和位置都有极大的不同。B超、宫腔镜检查、腹腔镜检查等方法都可以提供关于子宫肌瘤的详细信息。
, 百拇医药
临床上根据其生长部位的不同，将子宫肌瘤分为三种类型：浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤。
刘木彪介绍，浆膜下肌瘤一般向外生长，常会压迫周围的器官和组织引起尿频、便秘、腹胀等症状；黏膜下肌瘤主要突向宫腔内，所以症状以月经量多、白带多为主；而肌壁间肌瘤引起的症状根据其突出的方向不同，以上两种情况都有可能。
大约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。肌瘤患者不孕的原因有很多，可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。
“总的来说，子宫肌瘤的常见症状是月经问题、压迫症状、疼痛以及流产和不孕。”刘木彪说道，“患者会出现什么样的症状及轻重程度，主要与肌瘤的生长部位、生长速度及大小、有无合并症有关。”
“实际上大多数子宫肌瘤患者并没有明显的症状，女性往往容易忽视。”刘木彪提到，“我在临床中经常会遇到肌瘤已经大到十几厘米才来医院检查的患者。”
, 百拇医药
并非“一切”了之
当患者得知长了肌瘤时往往忧心忡忡、寝食不安，以为自己免不了开刀手术。实际上子宫肌瘤的治疗方法很多，并且随着医疗水平的提高逐步趋向微创化、个性化。
“子宫肌瘤治疗的方法包括药物治疗、聚焦超声治疗、血管栓塞以及手术治疗等，并不是所有的人都需要接受手术。”刘木彪说，“比如对于体积小、症状不明显的肌瘤，长期口服避孕药就是一个不错的选择，既能达到避孕的效果，又能控制肌瘤的生长。”
刘木彪告诉记者，部分肌瘤小且无症状的生育期或围绝经期妇女甚至不需要医疗干预，只须定期随访观察即可。
除了服药，还有一些其他的非手术疗法。包括聚焦超声，比如大家可能听说过的海扶刀。它的原理是用高能量的超声波将肌瘤“烧死”。还有血管栓塞，通过阻断供应肌瘤血运的血管来使肌瘤“饿死”。
, 百拇医药
“这两种方法对于肌瘤体积不大、数量不多的患者比较适合。其优点是创伤小，但缺点是容易复发，怀疑恶性的肌瘤不能适用。如果肌瘤太大、太多，那么这两种方法造成肌瘤坏死后的症状也比较严重。”刘木彪表示。
对于不适合以上各种治疗方法或经非手术治疗无效者，应改为手术治疗。对于有肿瘤家族史、肌瘤短期增长迅速者，或绝经后肌瘤不萎缩反而长大，有癌症可疑者，更应及早手术。根据手术途径不同，可分为开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术和经阴道手术。
“对于40岁以下，及有生育要求的患者，我们会尽量保留子宫，行肌瘤剔除术；对于肌瘤有恶性病变可能者，无生育要求者，最好选择子宫切除术。”刘木彪说道，“当然，具体的治疗方案我们要结合病情并与患者反复沟通才能敲定。”
孕前记得排查
准备怀孕，却发现有子宫肌瘤，该怎么办？子宫肌瘤会不会影响怀孕？是否要先做手术切除？
, 百拇医药
刘木彪回答：“不同肌瘤对怀孕的影响不同，所以要区分对待。在临床实践中，一般认为如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，患者可以选择带瘤怀孕。”
“但是患者需要知道，怀孕期间由于子宫血液供应的急剧变化，肌瘤可能会迅速长大，可能发生缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转。两种情况都可能导致剧烈腹痛，引发流产或早产。”刘木彪提示。
为避免出现带肌瘤怀孕的情况，女性在怀孕前最好到医院进行详尽的妇科检查，提前做好肌瘤排查，便于在孕前及早发现肌瘤，降低孕育风险。
刘木彪建议：要预防子宫肌瘤的发生，女性要特别注意以下几点：合理饮食，尽量多吃蔬菜、水果、鱼类等健康食物，避免食用激素饲养的禽畜；加强锻炼，改善体质；避免滥用各种药物或激素类减肥、丰乳等美容保健品；注意调整心态，遇事豁达，不患得患失。
“其实发现子宫肌瘤最简单的方法，就是定期到医院做妇科检查。此外，如果女性发现自己有月经紊乱、白带异常、经期腹胀或腰酸背痛、腹部摸到硬块等症状，都有可能是患上子宫肌瘤的征兆。”刘木彪说。, http://www.100md.com(成洁)