要把肥胖作为疾病来管理

    肥胖在世界范围内大流行，已经成为威胁全球的严重公共卫生问题,我国的情形也不容乐观。世界卫生组织(WHO)调查显示，中国成年人超重和肥胖比率已经从2002年的25%上升到2010年的38.5%。由肥胖引发的糖尿病、冠心病、卒中等多种慢性病已呈“井喷”的态势。

    由于肥胖具有疾病的三大特征——导致多个身体正常功能受损；具有特有的症状和指征；与多个并发症直接相关——多个国际组织和机构(世界卫生组织、美国食品药品管理局等)都已认可肥胖是一种疾病。

    美国医学会(AMA)也在2013年会上通过决议，承认肥胖是一种疾病，并强调“需要一系列干预方案的出台来改进肥胖的治疗和预防”。美国微生物学院院士、上海交通大学生命科学技术学院赵立平教授对此提出，如何把慢性病的发生、发展阻断在肥胖阶段，已经成为中外医学界必须面对的重大科学技术难题。

    肥胖防控宜早不宜迟

    在回答“肥胖是否需要医疗干预”这个问题上，广州中医药大学曾庆平教授提出，肥胖本身无需医疗干预，只需改变个人生活方式(节食加运动)，但肥胖引起的慢性炎症及其诱发的后遗症必须经过药物治疗。肥胖作为疾病的高危因素，可以通过预防肥胖产生炎症或防止炎症恶化来阻断疾病发生，而不是必须通过治疗。

    但赵立平教授认为，肥胖并不仅仅是生活方式问题。“只要‘节食+运动’就能解决，显然低估了肥胖的危害和解决难度。”就像当年医生普遍认为胃溃疡是精神因素导致的问题一样，现在不把肥胖看作疾病，其实也是忽视了其发生、发展存在着客观的病理因素，忽视了肥胖者已经失去了正常的饥饿感和满足感，无法像我们健康人那样利用饱腹感来很自然地调控热量摄入的事实，一味地从心理和精神的角度解释肥胖的成因，仅仅从单纯的热量平衡的角度去解决肥胖的问题，虽经大量努力，肥胖却越来越严重，显然找错了靶子。

    根据“结构失调的肠道菌群通过造成内毒素入血，诱发炎症，进而引起肥胖病”的理论，赵立平认为，如果研究证实肠道菌群的确是肥胖和相关疾病发生、发展必不可少的致病因素，那么肠道菌群可以成为肥胖诊断和防治的一个新靶点 ......