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夏桂成妇科学术思想探究
http://www.100md.com 2014年7月11日 中国中医药报 第4129期
     ●在一个月经周期中,必有一日是“的候”、“真机”,即排卵之时;并且这一时期阴阳的转化呈“重阴必阳”的特征。虽然短暂却与经前、经后、经期均有所不同,是具有特殊意义的经间排卵期。排卵失常是此期最主要的病理特点,排卵困难主要与重阴不足,血气活动欠佳,氤氲状活动不良以及其他因素干扰有关。

    ●天癸,是人体一种主生长、生殖的物质,并不是一个靶位,更不是一个实体的脏腑;因而,真正调节身体内在阴阳平衡的是心肾水火之脏。肾者,主静,静则藏,静能生水,天癸的产生源于先天;心者,主动,动则运行,有动才能调摄节律性运动。子宫者,实是奇恒之腑,受肾所主宰,当其类腑行泻作用时,受心主宰,此乃“心-肾-子宫轴”的主要调节作用。

    ●调经也是治标之法,调周才是真正意义上的治本。所以调节月经周期节律的治疗是:行经期调经为主;经后期则以补阴为主,以阴精的恢复为第一要义;经间期重阴必阳,促进气血活动排出卵子;经前期以阳气的增长为主,宜温补阳气顺利。

    ●在月经四期的基础上,进一步细化分类,将经后期划分为经后初期、中期、末期3期;将经前期分为经前前半期和经前后半期两部分;至此,把月经周期划分为7个时期,并针对各期提出一般和特殊调经两类方法。

    江苏省中医院中医妇病专家夏桂成教授专注岐黄已至耄耋之年,并于2013年获得“白求恩奖章”,日前,刚刚成为第二届国医大师拟表彰人选之一,他的中医妇科学术理论值得同道学习和借鉴。

    “经间期学说”完善月经周期理论

    20世纪60年代初,夏桂成认真学习了基础体温预测月经周期及其排卵知识后,开始通过观察基础体温曲线的不同表现来了解月经周期的变化。他在古医籍中找到《证治准绳·女科》引袁了凡所云:“天地万物,必有氤氲之时,凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,此的候也,乃生化之真机,顺而施之则成胎。”领悟到在一个月经周期中,必有一日是“的候”、“真机”,即排卵之时;并且这一时期阴阳的转化呈“重阴必阳”的特征。虽然短暂却与经前、经后、经期均所不相同,是具有特殊意义的经间排卵期。

    表面上看,经间排卵期是气血活动的外在表现,但其内涵主要是阴阳的变动,生理特点是重阴必阳,“氤氲状”活动排出精卵。重阴者,在癸阴达重,精卵发育成熟的前提下,除血海(即子宫内膜)盈满,津、液、水充盈外,尚需有旺盛近“重”的阳和较旺的血气。

    由于女性的禀赋不同,环境差异、气候变迁、营养、生活、工作、情绪,甚至种族等不同,其“重阴”水平是有差异的。高水平的重阴,临床可见有锦丝状带下,血中雌激素升至高峰,B超显示卵泡发育成熟,子宫内膜增厚 ......

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