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止咳用药须小心
http://www.100md.com 2014年7月16日
止咳用药须小心

     许多人认为咳嗽是小病,随便用些止咳药就可以了,其实咳嗽用药有很多讲究。

    剧烈而频繁的咳嗽,不仅使人痛苦,影响休息、工作、学习和睡眠,损伤呼吸道黏膜,还增加体力消耗,时间久了甚至会引起肺气肿及其他并发症,需要及时治疗。

    那么,治疗咳嗽的时候,用药有哪些需要注意的呢?

    别急于用镇咳药

    咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状之一,很多人认为只要出现咳嗽,就应该使用止咳药、以为只要服用了止咳药,咳嗽就会戛然而止。

    实际上,咳嗽也是机体的一种自我保护:阻止异物进入下呼吸道,排除呼吸道中的痰液或异物,保持呼吸道的清洁和通畅。逢咳就止,滥用镇咳药并不可取。
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    对于轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排除就可缓解,不必应用镇咳药。但如果咳嗽剧烈而且持续存在,此时应适当应用镇咳药,如果伴有咳痰,应使用祛痰药。

    青年人如咳嗽日久,咳嗽声短而无力,并伴有虚汗、午后潮热低烧、颜颊红艳、疲乏无力等症状,很可能是肺结核。

    如果干咳无痰,或有咯血,应速到医院通过X线透视、照胸片或进行支气管造影等检查。

    对于慢性支气管炎所致的咳嗽,首先要清除环境中的刺激因素。吸烟是导致慢性支气管炎的重要因素,戒烟后94%的咳嗽患者症状可完全消失或明显减轻。假如症状依然存在,可使用抗生素、支气管扩张剂等药物进行治疗。

    哮喘所致轻型咳嗽,使用β2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂即可,如因吸入治疗刺激气道而使咳嗽加剧,可使用口服β2受体激动剂治疗。若上述药物效果不佳,应考虑存在其他治病因素,并对症治疗。
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    服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降血压,也可导致不良反应——干咳。如患者咳嗽不能忍受,最好的办法是停止服用ACEI,咳嗽即可消除。

    谨慎用药防成瘾

    目前市场上的镇咳药分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药两种。中枢性镇咳药可降低大脑咳嗽中枢的敏感性,进而抑制咳嗽,多用于反射类干咳。由于该药对其他中枢可产生一定影响,因而连续使用可能有成瘾性及抑制呼吸等副作用。

    许多止咳药含有麻醉成分,如可待因、麻黄素。可待因是吗啡的衍生物,有较好的镇咳作用;麻黄素除有止喘作用外尚有兴奋心脏、收缩血管、升高血压及明显的中枢兴奋作用。

    严格按照说明书中的剂量服用药物是不会上瘾的,但是有人止咳心切,大量连续服用或滥用药物,尤其是中枢类镇咳药,如可待因类、阿片类,均有耐受性和成瘾问题。
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    主要是这类药物对中枢神经的镇静作用能使人产生欣快感,在止咳的同时消除了人们对疾病的焦虑、紧张与不安的情绪,对那些意志薄弱的人来说这类药物的应用就存在隐患,某种止咳露成瘾中毒现象就屡有发生,应引以为戒。

    咳嗽尤其是刺激性干咳,令人难以入睡,自己难受不说还影响他人。有的人把止咳药放在床头,咳嗽时就喝上两口,感觉很舒服,但是中枢性镇咳药在适应症和应用剂量及时间上不加注意,很有可能一口之差而上瘾难耐。

    人们在止咳的同时要有清醒的认识,不要一味追求止咳效果,是药三分毒,中枢性镇咳药更是如此。

    因此,在选用镇咳祛痰复方制剂进行治疗时,最好只选一种药物,避免药物过量。在服用含有可待因、阿片的镇咳药时,如联邦止咳露、可愈糖浆、复方甘草片等,不宜超过3天。

    注意用药禁忌症
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    对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药。痰多而不易咳出者,不要轻易使用镇咳祛痰药,应及时到医院就诊,以免耽误病情。

    高血压病人,尤其是血压难以控制者,不宜使用含麻黄碱和阿片成分的复方制剂,如麻杏黄甘片、复方甘草片。

    青光眼、前列腺肥大、高空作业、驾驶及操作机器者不宜选择含有氯苯那敏、喷托维林的镇咳祛痰药。

    胃溃疡、肝肾功能不全者,不宜选用含有氯化铵、愈创木酚甘油醚、羧甲司坦的镇咳祛痰药。

    许多镇咳祛痰药含有氯化铵、愈创木酚甘油醚,它们的刺激性较大,为了减少胃部不适,可以与食物、牛奶一起服用,并多喝水。

    有的镇咳祛痰药服用方法较特殊,如桃金娘油服用时应用凉开水于餐前半小时空腹服用。因此,服用药物前应仔细阅读药品说明书或咨询专业人员。

    此外,儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人,选择镇咳祛痰药应由专业人员进行指导。

    家庭备用镇咳祛痰药时要注意药品的贮藏条件和要求,并按药品说明书存放条件进行保存,特别应注意口服液类药品。

    最后提醒大家,出现咳嗽、咳痰症状,应到医院就诊,查明病因,在对因治疗的基础上,适当地应用药物以达到缓解症状的目的,采用标本兼治的方法,才能收到良好的效果,千万不能自行随便服用镇咳祛痰药而延误病情。, http://www.100md.com(成洁)