不合理处方点评(五十二)
患者：女，22岁，妇产科
临床诊断：药流术后
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：预防性抗菌药物应在流产术前给予，以获得最佳的效果和产生最小的副反应。并应尽可能地缩短抗菌药物的使用时间以减少副反应发生的风险及预防耐药细菌的产生，多数情况下，术前使用一次即可。若选择口服应提前1小时给药。此外，手术流产有预防性使用抗菌药物的指征，药物流产是否需要使用存在一定争议。
患者：女，81岁，内科
临床诊断：原发性高血压
处方：辛伐他汀滴丸20mg，1次/晚；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；缬沙坦胶囊80mg，2次/日；酒石酸美托洛尔片25mg，2次/日。均口服，连用14天(慢性病)。
存在问题：联合用药不适宜。
分析：单纯高血压药物治疗使用ARB、β受体阻滞剂，降压作用并无协同，联用非理想方案。此类处方更多见冠心病、心功能不全病人等用药，建议诊断予以完善如补充第二诊断。
患者：女，12岁，儿科
临床诊断：发热，感染性
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用；氨酚麻美口服溶液15ml，3次/日，口服，均连用3天。对乙酰氨基酚片0.5g×6片，用法：0.33g，必要时服。
存在问题：重复给药。
分析：氨酚麻美为对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬复方制剂，无需再联用对乙酰氨基酚片。二者联用易致对乙酰氨基酚过量产生不良反应。
患者：女，28岁，内科
临床诊断：上呼吸道细菌感染
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢替安1g，2次/日；5%葡萄糖注射液250ml+薄芝糖肽注射液4ml，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：其它用药不适宜情况
分析：头孢替安说明书载，由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感实验。我院要求用前皮试。建议予以皮试并处方注明皮试结果。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
临床诊断：药流术后
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：预防性抗菌药物应在流产术前给予，以获得最佳的效果和产生最小的副反应。并应尽可能地缩短抗菌药物的使用时间以减少副反应发生的风险及预防耐药细菌的产生，多数情况下，术前使用一次即可。若选择口服应提前1小时给药。此外，手术流产有预防性使用抗菌药物的指征，药物流产是否需要使用存在一定争议。
患者：女，81岁，内科
临床诊断：原发性高血压
处方：辛伐他汀滴丸20mg，1次/晚；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；缬沙坦胶囊80mg，2次/日；酒石酸美托洛尔片25mg，2次/日。均口服，连用14天(慢性病)。
存在问题：联合用药不适宜。
分析：单纯高血压药物治疗使用ARB、β受体阻滞剂，降压作用并无协同，联用非理想方案。此类处方更多见冠心病、心功能不全病人等用药，建议诊断予以完善如补充第二诊断。
患者：女，12岁，儿科
临床诊断：发热，感染性
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用；氨酚麻美口服溶液15ml，3次/日，口服，均连用3天。对乙酰氨基酚片0.5g×6片，用法：0.33g，必要时服。
存在问题：重复给药。
分析：氨酚麻美为对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬复方制剂，无需再联用对乙酰氨基酚片。二者联用易致对乙酰氨基酚过量产生不良反应。
患者：女，28岁，内科
临床诊断：上呼吸道细菌感染
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢替安1g，2次/日；5%葡萄糖注射液250ml+薄芝糖肽注射液4ml，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：其它用药不适宜情况
分析：头孢替安说明书载，由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感实验。我院要求用前皮试。建议予以皮试并处方注明皮试结果。, http://www.100md.com(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))