服用钙拮抗剂可以同时补钙吗
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患者提问
我服用降压药“钙拮抗剂”后，同时服用补钙的药，还管用吗？
药师回答
从字面上看，钙拮抗剂和补钙似乎是对立的，因此不少老年人对补钙产生了很大的顾虑。实际上，这种顾虑是源于对钙拮抗剂与补钙药物的作用机理不清楚。如果缺钙，在服用钙拮抗剂的同时是可以补钙的。
钙是人体必需的元素，人们每天约从食物中摄取500毫克钙，其中99%与磷结合后沉积于骨质中。钙是构成人体骨骼的最基本原料，并且还有许多重要的生理作用。研究发现，摄取的钙盐不足，特别是在血钾降低、血钠水平上升，或长期进食钠盐过多时，就会引起血压上升。因此，为防治高血压，应强调适当补钙。
人体中的钙绝大部分沉积在骨骼中，只有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中，它们含量极微，却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多，就会引起血管收缩和加强心肌收缩能力，导致血压增高。尤其是小动脉血管的持续收缩，是高血压发生的直接原因。
钙拮抗剂能阻止血管内皮细胞外的钙离子进入细胞内，所以能有效降压。但是，它对血液中钙的(细胞外的钙)含量没有影响，更不会拮抗钙的其他生理作用，因为它并不阻抑钙离子与磷离子的结合。所以，高血压患者服用钙拮抗剂，与同时补充钙剂并不矛盾。
另外，身体内的钙多了会不会引起动脉硬化，也是人们经常提出的疑问。根据美国得克萨斯大学对一组38~49岁的成年人进行的补钙随机性试验，证实了钙具有中等降低血胆固醇的作用。补钙后，人体血液中的总胆固醇可减少6%，低密度脂蛋白可减少11%。而低密度脂蛋白是引起动脉硬化的罪魁祸首，所以说高血压患者补钙不仅不会引起动脉硬化，还有可能帮助预防或减缓动脉硬化的发生。补充钙剂不仅可防止骨质中的钙流失，而且可使血清中的钙离子保持在正常水平，通过甲状腺素等激素的调节，减少心血管细胞中钙离子的内流，因此有利于血压的调节。
综上，服用钙拮抗剂的高血压患者同时补钙，对身体有益无害，应该根据病情在医生的正确指导下合理用药。
当然，补钙也不一定非得用补钙药，也可以适当增加对高钙食物的摄取。富含钙的食物有很多，如大豆制品、奶制品、鱼虾类、贝壳类、海产品等。
(作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科), 百拇医药(王树平)