——公立医院改制中的PPP模式选择与前景

    配图/董笑非

    党的十八届三中全会通过的《关于全面深化改革若干重大问题决定》，以市场在资源配置中起决定作用为改革理论亮点，明确鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，社会资本可直接投向资源稀缺及多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制。国家卫计委已将公立医院改制试点等体制改革纳入2014年医改重点工作，并将营造多元化多层次医疗服务格局，公立医院多种形式改制，医师多点执业，政府和医保向多种办医主体购买基本医疗服务，作为新一轮公立医院体制改革的主要内容。

    然而，在公立医院改制的具体模式上，尤其在公立医院公私合作(Public-Private-Partnership，PPP)模式的应用上，社会争议颇大。有人认为，PPP模式难以保证公益性，却可助长趋利性；甚至有人把其上纲上线到“违宪”高度予以否定。笔者认为，这其中有不少对公益性、PPP理念的认识误区。只有从公立医院改制的必要性、PPP模式的理念和政策要点进行认真梳理，才能对该模式的选择和应用前景进行正确判断。

    改革势在必行

    多元化办医、公立医院改制一直是医改的重要课题。我国长期以来公立医院一统天下的单一办医体制，尽管曾经具有政府主导性强、公共卫生职责落实相对容易等优点 ......