就医咨询：经常头疼咋回事 等
经常头疼咋回事
湖北读者姚女士问：我今年28岁，最近两年经常头疼，每次头疼的地方比较固定，无明显诱因，疼痛呈阵发性，转头、吃饭下咽时疼痛明显。洗头后、休息不好时容易犯病。最近一次头疼最严重，还伴有恶心、犯困，请问这是啥原因？
武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳答：根据患者的描述，初步考虑为偏头痛。该病常见于中青年女性，有遗传倾向，主要表现有剧烈的搏动性头痛，疼痛位于头部一侧或双侧，活动时加重，可伴随恶心和呕吐。一些因素可以诱使偏头痛发作，包括强光或长时间注视电视、电脑屏幕，噪声，睡懒觉或熬夜，过度疲劳，饮酒，体内缺水，湿热气候，口服避孕药等。
患者应注意尽量避免上述诱因。轻中度偏头痛发作时可口服止痛药。如出现呕吐，还应服用胃复安等止吐药。头痛较重时，可以选用曲普坦类药物。对于频繁发作的患者(每月发作3次以上)，发作间歇期可服用心得安类和阿米替林等预防性药物。发作频繁的患者，切忌自行频繁服用市售止痛片，以免造成反跳性头痛。
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此外，要考虑有没有紧张型头痛。其发病与社会心理压力，焦虑、抑郁等精神因素，肌肉紧张，滥用止痛药物等有关，病程较长，可持续数十年，常反复发作，其治疗药物与偏头痛用药相同。同时，应注意做好心理调节。如果头痛剧烈，持续不能缓解，或伴随发热、视力下降、血压升高等症状，应立即到医院就诊，必要时行头部CT、眼压检查等排除其他原因引起的头痛。▲
夏天手心发烫啥原因
北京读者田女士问：我今年29岁，一到夏天就手心、脚心发烫，身体爱出汗，但手心没汗，总感觉内心烦躁。有医生说是阴虚，建议吃知柏地黄丸，请问是这样吗？
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北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师马立新答：暑乃夏天主气，其性升散，故夏天人体腠理开泄而易出汗。然而，汗出多则易耗气伤阴。阴虚和气虚正是手(脚)心热的两大成因。
1.阴虚生内热，即患者所提到的类型。体内阴液不足则阳热偏亢，内热由生。夏天暑热盛，体内之热与外在之阳热同时存在，两阳相加，则手脚心热、心中烦躁明显。瘦人多火，此类证型往往瘦人多见，可伴有失眠、口燥咽干、大便秘结、舌红少苔、脉细数等症状。治疗上宜滋阴降火，可酌用知柏地黄丸、大补阴丸等。阴虚明显者应忌食辛辣食物。
2.气虚相火旺。夏天人们贪凉，易损伤脾胃，耗伤元气，元气不足，则谷气下流于肾肝，导致原本应该在下焦的生理之火，变成一种伤害元气的病理之火，并可窜至全身。胖人多虚，此类证型往往胖人多见，可伴有气短乏力、懒言、大便稀溏、舌淡胖、脉弱等症状。治疗上宜益气清热，可酌用清暑益气汤、当归六黄汤等。患者应忌食生冷油腻。
建议患者在医师指导下用药，并注意饮食清淡，避免劳累。▲
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血糖降不下来是否和出汗有关
广东读者杨先生问：我老伴今年55岁，去年10月份查出患有2型糖尿病，到目前为止打胰岛素半年了，但血糖总降不下来，她经常早晨空腹打胰岛素后去运动两小时，出汗较多，请问血糖降不下来是否是因为运动出汗把药物排泄掉了？
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任沈洁答：血糖降不下来与出汗是没有关系的。患者运动出汗较多，原因可能是患者并非单纯运动后出汗，而是因为运动后出现低血糖反应。根据上述信息，打胰岛素后患者血糖降不下来，很可能是由于早晨空腹打胰岛素后未进食，再加上长时间的运动，发生低血糖的风险增加，进而导致进食增多，反跳性出现血糖升高明显。因此，即便注射胰岛素也未见效果。
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要提醒患者的是，胰岛素的剂量固然重要，正确的注射方式及注射时间也很重要。此外，年龄越大，低血糖的发生风险也越高。老年糖尿病患者既要控制高血糖，更要预防低血糖，尤其是在应用胰岛素治疗时，建议患者进行运动的时间最好是进餐后0.5~1小时。患者最好及时到医院内分泌专科门诊就诊，明确血糖降不下来的具体原因，遵医嘱改善饮食及运动规律，调整药物剂量。▲
荨麻疹反复发作怎么治
湖南读者陈女士问：我今年36岁，之前患过荨麻疹，打了疫苗后大概8年没有发病，但去年又犯病了，现在傍晚到晚上非常严重，白天较轻，吹空调会好些。中西药都吃了不少，今年2月份还打了疫苗，但都没效果。请问这该怎么治？
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中南大学湘雅医院皮肤科副教授朱武答：荨麻疹常见的病因包括药物、感染、吸入物、精神因素、遗传因素等。治疗上应根据病因治疗。可以口服抗组胺药物，外用安抚止痒剂。对排查出过敏原的患者进行脱敏治疗，并尽可能避免引起过敏的原因。有感染者可采用抗菌素治疗，有些顽固的慢性病例还可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法等。
门诊有很多患者查不出具体的过敏原，也有患者是对多种物质过敏，所以脱敏治疗效果并不好。建议患者从生活中注意观察，记录发病的时间与频率，以及接触了哪些物质，找出过敏原，并尽量避免与之接触。饮食上要避免海鲜，饮酒及辛辣刺激性食物，并注意个人卫生。▲
为何吃樱桃后尿会变红
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辽宁读者台先生问：我今年55岁，患有痛风10年，去年一次吃樱桃后，次日晨跑(六七千米)后发现，尿是红色的，感觉尿道有烧灼感，持续了1天，血检、尿检都是正常的。今年吃樱桃后又出现了这种情况，也是在跑步后，平时吃樱桃不跑步时没这样过，请问这是咋回事？
辽宁省人民医院风湿免疫科主任于学满答：吃樱桃本身不太可能导致尿色变红。不知患者除有痛风病史外，是否患有肾结石，是否当时服用其他药物。如果有肾结石，运动后结石可能移位，也可能造成一过性血尿，且可出现尿道烧灼等不适感觉，到医院就诊时可能又恢复正常；某些药物代谢后可导致尿液呈红色。此外，若患有尿路感染，也可能出现血尿。可能在患者吃樱桃后恰巧出现以上表现，如果再有上述情况发生，建议患者立即到医院行尿常规检查及肾脏彩超检查，以便明确诊断。▲
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视网膜色素变性遗传吗
甘肃读者韩女士问：我女儿今年33岁，12岁时发现右眼有视网膜色素变性，现在视野比较窄，用眼疲劳的时候干涩、流泪，请问这该怎么治？我外孙现在3岁，眼睛很怕光，请问这是否是遗传所致？
中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授答：视网膜色素变性疾病目前在世界范围内尚无明确有效的治疗方法，但该患者眼疲劳的症状与视网膜色素变性是不相关的，建议及时去医院详细检查，考虑是否患有视疲劳或其他眼表疾病，确诊后再对症治疗。患者的儿子眼睛怕光，不一定由视网膜色素变性引起，结膜炎、干眼症或者散光等疾病都可能导致畏光，建议去医院检查，明确病因后对症治疗。视网膜色素变性有一定的遗传性，但并不是百分之百遗传。▲
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湖北读者姚女士问：我今年28岁，最近两年经常头疼，每次头疼的地方比较固定，无明显诱因，疼痛呈阵发性，转头、吃饭下咽时疼痛明显。洗头后、休息不好时容易犯病。最近一次头疼最严重，还伴有恶心、犯困，请问这是啥原因？
武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳答：根据患者的描述，初步考虑为偏头痛。该病常见于中青年女性，有遗传倾向，主要表现有剧烈的搏动性头痛，疼痛位于头部一侧或双侧，活动时加重，可伴随恶心和呕吐。一些因素可以诱使偏头痛发作，包括强光或长时间注视电视、电脑屏幕，噪声，睡懒觉或熬夜，过度疲劳，饮酒，体内缺水，湿热气候，口服避孕药等。
患者应注意尽量避免上述诱因。轻中度偏头痛发作时可口服止痛药。如出现呕吐，还应服用胃复安等止吐药。头痛较重时，可以选用曲普坦类药物。对于频繁发作的患者(每月发作3次以上)，发作间歇期可服用心得安类和阿米替林等预防性药物。发作频繁的患者，切忌自行频繁服用市售止痛片，以免造成反跳性头痛。
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此外，要考虑有没有紧张型头痛。其发病与社会心理压力，焦虑、抑郁等精神因素，肌肉紧张，滥用止痛药物等有关，病程较长，可持续数十年，常反复发作，其治疗药物与偏头痛用药相同。同时，应注意做好心理调节。如果头痛剧烈，持续不能缓解，或伴随发热、视力下降、血压升高等症状，应立即到医院就诊，必要时行头部CT、眼压检查等排除其他原因引起的头痛。▲
夏天手心发烫啥原因
北京读者田女士问：我今年29岁，一到夏天就手心、脚心发烫，身体爱出汗，但手心没汗，总感觉内心烦躁。有医生说是阴虚，建议吃知柏地黄丸，请问是这样吗？
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北京中医药大学东直门医院针灸科副主任医师马立新答：暑乃夏天主气，其性升散，故夏天人体腠理开泄而易出汗。然而，汗出多则易耗气伤阴。阴虚和气虚正是手(脚)心热的两大成因。
1.阴虚生内热，即患者所提到的类型。体内阴液不足则阳热偏亢，内热由生。夏天暑热盛，体内之热与外在之阳热同时存在，两阳相加，则手脚心热、心中烦躁明显。瘦人多火，此类证型往往瘦人多见，可伴有失眠、口燥咽干、大便秘结、舌红少苔、脉细数等症状。治疗上宜滋阴降火，可酌用知柏地黄丸、大补阴丸等。阴虚明显者应忌食辛辣食物。
2.气虚相火旺。夏天人们贪凉，易损伤脾胃，耗伤元气，元气不足，则谷气下流于肾肝，导致原本应该在下焦的生理之火，变成一种伤害元气的病理之火，并可窜至全身。胖人多虚，此类证型往往胖人多见，可伴有气短乏力、懒言、大便稀溏、舌淡胖、脉弱等症状。治疗上宜益气清热，可酌用清暑益气汤、当归六黄汤等。患者应忌食生冷油腻。
建议患者在医师指导下用药，并注意饮食清淡，避免劳累。▲
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血糖降不下来是否和出汗有关
广东读者杨先生问：我老伴今年55岁，去年10月份查出患有2型糖尿病，到目前为止打胰岛素半年了，但血糖总降不下来，她经常早晨空腹打胰岛素后去运动两小时，出汗较多，请问血糖降不下来是否是因为运动出汗把药物排泄掉了？
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任沈洁答：血糖降不下来与出汗是没有关系的。患者运动出汗较多，原因可能是患者并非单纯运动后出汗，而是因为运动后出现低血糖反应。根据上述信息，打胰岛素后患者血糖降不下来，很可能是由于早晨空腹打胰岛素后未进食，再加上长时间的运动，发生低血糖的风险增加，进而导致进食增多，反跳性出现血糖升高明显。因此，即便注射胰岛素也未见效果。
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要提醒患者的是，胰岛素的剂量固然重要，正确的注射方式及注射时间也很重要。此外，年龄越大，低血糖的发生风险也越高。老年糖尿病患者既要控制高血糖，更要预防低血糖，尤其是在应用胰岛素治疗时，建议患者进行运动的时间最好是进餐后0.5~1小时。患者最好及时到医院内分泌专科门诊就诊，明确血糖降不下来的具体原因，遵医嘱改善饮食及运动规律，调整药物剂量。▲
荨麻疹反复发作怎么治
湖南读者陈女士问：我今年36岁，之前患过荨麻疹，打了疫苗后大概8年没有发病，但去年又犯病了，现在傍晚到晚上非常严重，白天较轻，吹空调会好些。中西药都吃了不少，今年2月份还打了疫苗，但都没效果。请问这该怎么治？
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中南大学湘雅医院皮肤科副教授朱武答：荨麻疹常见的病因包括药物、感染、吸入物、精神因素、遗传因素等。治疗上应根据病因治疗。可以口服抗组胺药物，外用安抚止痒剂。对排查出过敏原的患者进行脱敏治疗，并尽可能避免引起过敏的原因。有感染者可采用抗菌素治疗，有些顽固的慢性病例还可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法等。
门诊有很多患者查不出具体的过敏原，也有患者是对多种物质过敏，所以脱敏治疗效果并不好。建议患者从生活中注意观察，记录发病的时间与频率，以及接触了哪些物质，找出过敏原，并尽量避免与之接触。饮食上要避免海鲜，饮酒及辛辣刺激性食物，并注意个人卫生。▲
为何吃樱桃后尿会变红
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辽宁读者台先生问：我今年55岁，患有痛风10年，去年一次吃樱桃后，次日晨跑(六七千米)后发现，尿是红色的，感觉尿道有烧灼感，持续了1天，血检、尿检都是正常的。今年吃樱桃后又出现了这种情况，也是在跑步后，平时吃樱桃不跑步时没这样过，请问这是咋回事？
辽宁省人民医院风湿免疫科主任于学满答：吃樱桃本身不太可能导致尿色变红。不知患者除有痛风病史外，是否患有肾结石，是否当时服用其他药物。如果有肾结石，运动后结石可能移位，也可能造成一过性血尿，且可出现尿道烧灼等不适感觉，到医院就诊时可能又恢复正常；某些药物代谢后可导致尿液呈红色。此外，若患有尿路感染，也可能出现血尿。可能在患者吃樱桃后恰巧出现以上表现，如果再有上述情况发生，建议患者立即到医院行尿常规检查及肾脏彩超检查，以便明确诊断。▲
, 百拇医药
视网膜色素变性遗传吗
甘肃读者韩女士问：我女儿今年33岁，12岁时发现右眼有视网膜色素变性，现在视野比较窄，用眼疲劳的时候干涩、流泪，请问这该怎么治？我外孙现在3岁，眼睛很怕光，请问这是否是遗传所致？
中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授答：视网膜色素变性疾病目前在世界范围内尚无明确有效的治疗方法，但该患者眼疲劳的症状与视网膜色素变性是不相关的，建议及时去医院详细检查，考虑是否患有视疲劳或其他眼表疾病，确诊后再对症治疗。患者的儿子眼睛怕光，不一定由视网膜色素变性引起，结膜炎、干眼症或者散光等疾病都可能导致畏光，建议去医院检查，明确病因后对症治疗。视网膜色素变性有一定的遗传性，但并不是百分之百遗传。▲
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