处方分析
病例1：
患者：男，44岁，临床诊断：甲状腺功能亢进症；甲亢性周期性麻痹。
处方：0.9%氯化钠100毫升加入硫辛酸0.6克，静滴，每天一次；甲巯咪唑10毫克，每天三次；10%氯化钾口服液10毫升，每天四次；利可君20毫克，每天三次；鲨肝醇50毫克，每天三次。
分析：目前认为甲亢性周期性麻痹与细胞内外钾离子浓度的变化有关，给予补钾与抗甲状腺治疗即可取得良好效果。硫辛酸的适应证为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，其副作用尽管少见，但仍具有发生抽搐、复视、紫癫、引起血小板功能异常的可能。因此对于此例患者，不论是从药物适应证的角度还是从减少医患纠纷隐患的角度来考虑，都不建议使用硫辛酸。
病例2：
患者：男，75岁，临床诊断：高血压病；2型糖尿病；轻度脂肪肝；心律失常。
处方：厄贝沙坦0.15克，每天一次；胺碘酮0.1克，隔天一次；银杏叶滴丸0.3克，每天三次；0.9%氯化钠100毫升加入前列地尔10微克，静滴，每天一次；果糖12.5克加入丹参川芎嗪10毫升，静滴，每天一次。
分析：患者入院后查甲功：游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)在正常范围；甲状腺过氧化物酶自身抗体大于1300.0国际单位/毫升(参考值：小于60)；超敏感促甲状腺素4.808毫国际单位/毫升(参考值：0.55~4.78)。追问患者用药史，患者表示过去5年中，因心律失常一直在服用胺碘酮，从最初的胺碘酮0.1克，每天一次到目前的隔天一次。故考虑甲功异常为胺碘酮引起的药物性甲状腺炎。国外一项研究显示：由胺碘酮引起的甲状腺功能亢进症/甲状腺功能减退症，无论是继续或是终止胺碘酮治疗的患者，甲状腺功能恢复正常的平均时间为6.2±3.3个月。两者差异无统计学意义[Clin Endocrinol 2011，3(75)：388]。但由于胺碘酮潜在的其他风险，。能引起肺间质纤维化、严重肝损伤和患癌症；故结合以下因素，建议临床考虑换用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂能减少室颤，而目前已见的被美国FDA批准用于预防猝死的药物，也只有β受体阻滞剂这一类与其他抗心律失常药物不同，β受体阻滞剂不但能治疗心律失常，还是唯一被证实长期服用可降低死亡率的抗心律失常药物。(李延鸿), 百拇医药
患者：男，44岁，临床诊断：甲状腺功能亢进症；甲亢性周期性麻痹。
处方：0.9%氯化钠100毫升加入硫辛酸0.6克，静滴，每天一次；甲巯咪唑10毫克，每天三次；10%氯化钾口服液10毫升，每天四次；利可君20毫克，每天三次；鲨肝醇50毫克，每天三次。
分析：目前认为甲亢性周期性麻痹与细胞内外钾离子浓度的变化有关，给予补钾与抗甲状腺治疗即可取得良好效果。硫辛酸的适应证为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，其副作用尽管少见，但仍具有发生抽搐、复视、紫癫、引起血小板功能异常的可能。因此对于此例患者，不论是从药物适应证的角度还是从减少医患纠纷隐患的角度来考虑，都不建议使用硫辛酸。
病例2：
患者：男，75岁，临床诊断：高血压病；2型糖尿病；轻度脂肪肝；心律失常。
处方：厄贝沙坦0.15克，每天一次；胺碘酮0.1克，隔天一次；银杏叶滴丸0.3克，每天三次；0.9%氯化钠100毫升加入前列地尔10微克，静滴，每天一次；果糖12.5克加入丹参川芎嗪10毫升，静滴，每天一次。
分析：患者入院后查甲功：游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)在正常范围；甲状腺过氧化物酶自身抗体大于1300.0国际单位/毫升(参考值：小于60)；超敏感促甲状腺素4.808毫国际单位/毫升(参考值：0.55~4.78)。追问患者用药史，患者表示过去5年中，因心律失常一直在服用胺碘酮，从最初的胺碘酮0.1克，每天一次到目前的隔天一次。故考虑甲功异常为胺碘酮引起的药物性甲状腺炎。国外一项研究显示：由胺碘酮引起的甲状腺功能亢进症/甲状腺功能减退症，无论是继续或是终止胺碘酮治疗的患者，甲状腺功能恢复正常的平均时间为6.2±3.3个月。两者差异无统计学意义[Clin Endocrinol 2011，3(75)：388]。但由于胺碘酮潜在的其他风险，。能引起肺间质纤维化、严重肝损伤和患癌症；故结合以下因素，建议临床考虑换用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂能减少室颤，而目前已见的被美国FDA批准用于预防猝死的药物，也只有β受体阻滞剂这一类与其他抗心律失常药物不同，β受体阻滞剂不但能治疗心律失常，还是唯一被证实长期服用可降低死亡率的抗心律失常药物。(李延鸿), 百拇医药