陈宝贵医案选粹(4)

    胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主的一种病症。其病因主要有寒邪客胃、饮食所伤、气滞血瘀、脾胃虚寒、胃阴亏虚等几方面，临证中也有多种病因兼而有之者，各种病因导致胃失和降为此病的主要病机。本病程度主要与患者得病新久、轻重、气血盈亏有关。其治疗之法多以理气和胃止痛为主，再结合患者具体病证之寒热、虚实、气血等随证施治。常见治法主要有温中和胃、消食导滞、活血化瘀、疏肝理气、滋阴和胃等。据陈师体会，胃脘痛以虚寒、湿热、气滞、血瘀四型为常见，故其治疗也多以温中和胃、清热和胃、疏肝和胃、化瘀和胃为主，对于证型兼夹者，多法并用。但不论何种治法，胃脘痛的治疗总以理气和胃为大法。具体方剂而言，肝郁气滞者以柴胡舒肝散加减，中焦虚寒者以黄芪建中汤或理中丸加减，胃热壅盛者以白虎汤或玉女煎加减，瘀血阻络者以失笑散合丹参饮或膈下逐瘀汤加减等。以下是几则医案，供大家参考。

    案1温中和胃法

    陶某，女，45岁，2012年2月23日就诊。

    胃脘胀痛1年余，夜间明显，食后减轻。近期受凉后胃脘胀痛较前加重，喜热饮恶冷食，偶有呃逆，胃脘部喜柔喜按 ......