医院要跑赢死神而非死亡率数据
医家之言 ——王琦专栏(河南漯河执业护师)
近日，国家卫生计生委发布二级、三级综合医院医疗服务能力标准(征求意见稿)，提出二级综合医院住院患者死亡率≤4%。，三级综合医院住院患者死亡率≤0.8%。这一系列指标，被业内视作过于死板，引发热议。
一个医院的服务能力和行业水平应由什么来体现？是先进的机器？是医生的学历？还是病人的多少或者是死亡率？患者的死亡率貌似可以直接表现医院的水平，但是反过来说，水平高的医院往往会接收更多病情危重的疑难患者，水平高的医生也要直面更多的病人、更复杂的手术，这就直接导致患者死亡的可能性增加。显然，用死亡率来衡量医院及医生的水平就显得意义不大了。
数字化社会下，将一个现象量化为数字，并随时监测，成为很多事情的管理办法。然而，并非所有的数字都具有现实意义。制定死亡率的意义仅体现在量化医院的死亡人数上，从提高医院水平、减少医疗事故来说，不如制定监测“医疗事故发生率”、“患者满意率”、“治愈率”等来得更为直观。国家安全生产可有“死亡指标”，因为经过努力实现零死亡、低死亡是可行的，除了天灾之外，生产事故背后几乎都有“人祸”的影子，在此监控死亡率的意义不言而喻。而医院本身就是见证生死的地方，有时即使医生再努力，死亡仍不可避免。
指标或许只是用于评价的客观数据，但竞争的本性会让一切比赛都触发压力。在压力面前，“曲线减压、力求最好”则可能成为一些医生和医院的选择，比如以拒收危重患者、对危重者劝离、加收轻型患者稀释死亡率等来实现有效“减压”。毕竟，死亡率是一份答卷，即使没有奖惩，人们也会希望做好答卷，更不用说，不知情的患者或许会依照死亡率来评审医院了。
事实上，医院拥有完善的护理措施、专业的陪护人员，现已成为大部分人生命的“最后站点”。一旦死亡率成为标准，那么，劝离病人的现象恐会增加。从社会发展来说，医院的临终护理是一种发展趋势，严控死亡率显然与医院临终护理的发展相悖。而目前，医院已有死亡报表统计，直接上交疾控部门，其意义在于监测各类疾病的发生率和死亡率，有利于研究环境、习惯、药物等对当地居民的影响，有利于监控和治疗疾病。因此，在笔者看来，住院患者死亡率只是一场数字游戏，监测的意义并不大，远不如做好现行的疾病死亡统计来得实际。, http://www.100md.com
近日，国家卫生计生委发布二级、三级综合医院医疗服务能力标准(征求意见稿)，提出二级综合医院住院患者死亡率≤4%。，三级综合医院住院患者死亡率≤0.8%。这一系列指标，被业内视作过于死板，引发热议。
一个医院的服务能力和行业水平应由什么来体现？是先进的机器？是医生的学历？还是病人的多少或者是死亡率？患者的死亡率貌似可以直接表现医院的水平，但是反过来说，水平高的医院往往会接收更多病情危重的疑难患者，水平高的医生也要直面更多的病人、更复杂的手术，这就直接导致患者死亡的可能性增加。显然，用死亡率来衡量医院及医生的水平就显得意义不大了。
数字化社会下，将一个现象量化为数字，并随时监测，成为很多事情的管理办法。然而，并非所有的数字都具有现实意义。制定死亡率的意义仅体现在量化医院的死亡人数上，从提高医院水平、减少医疗事故来说，不如制定监测“医疗事故发生率”、“患者满意率”、“治愈率”等来得更为直观。国家安全生产可有“死亡指标”，因为经过努力实现零死亡、低死亡是可行的，除了天灾之外，生产事故背后几乎都有“人祸”的影子，在此监控死亡率的意义不言而喻。而医院本身就是见证生死的地方，有时即使医生再努力，死亡仍不可避免。
指标或许只是用于评价的客观数据，但竞争的本性会让一切比赛都触发压力。在压力面前，“曲线减压、力求最好”则可能成为一些医生和医院的选择，比如以拒收危重患者、对危重者劝离、加收轻型患者稀释死亡率等来实现有效“减压”。毕竟，死亡率是一份答卷，即使没有奖惩，人们也会希望做好答卷，更不用说，不知情的患者或许会依照死亡率来评审医院了。
事实上，医院拥有完善的护理措施、专业的陪护人员，现已成为大部分人生命的“最后站点”。一旦死亡率成为标准，那么，劝离病人的现象恐会增加。从社会发展来说，医院的临终护理是一种发展趋势，严控死亡率显然与医院临终护理的发展相悖。而目前，医院已有死亡报表统计，直接上交疾控部门，其意义在于监测各类疾病的发生率和死亡率，有利于研究环境、习惯、药物等对当地居民的影响，有利于监控和治疗疾病。因此，在笔者看来，住院患者死亡率只是一场数字游戏，监测的意义并不大，远不如做好现行的疾病死亡统计来得实际。, http://www.100md.com