就医咨询：打激素后为何变胖 等
打激素后为何变胖
北京读者徐女士问：我今年36岁，剖腹产后肚子上有疤痕，3年前直接在疤痕部位打了一周肾上腺素，半个月后疤痕就趋于平坦，但身体也变胖了，增胖了20斤，现在身高170厘米，体重157斤，请问为什么打激素会增肥？
中山大学附属第六医院妇科主任张帝开教授答：肾上腺素一般作用是使心脏收缩力上升，在代谢方面，肾上腺素能提高机体代谢，降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，加速脂肪分解。皮下注射肾上腺素因收缩局部血管而吸收缓慢，作用可维持1小时左右。肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟，在体内会很快被代谢，然后经肾排泄，所以作用时间较短暂。肾上腺素的不良反应包括头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等，大剂量可致腹痛、心律失常。
目前尚无肾上腺素致体重明显增加的类似报道，因此，尚不能确定这位读者的增肥与注射肾上腺素直接相关，建议尽早到医院内分泌科就诊，咨询有无糖代谢异常等情况。▲
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为啥肛门长了个肉球
湖北读者何女士问：我今年32岁，两年前发现肛门长了个小肉球，质地柔软，没有硬块，不疼也不痒。因为久坐、便秘，5年前上厕所时发现肛门有过血迹，量不多，颜色鲜红。后来自行缓解。请问这个肉球是啥原因？生活中该注意什么？
武汉市中心医院胃肠外科副主任医师王向阳答：根据以上病例的特点，肉球很可能是外痔或混合痔脱出肛门外，临床医学上以齿线为界，把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种。
痔的诱发因素很多，便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐是主要诱因。无症状的痔不需要治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。患者生活中应忌酒和辛辣刺激性食物，多吃果蔬、多饮水，保持大便通畅，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。同时，患者应避免久坐，睡前可以用温水(可含高锰酸钾)坐浴。保守治疗无效者，可以考虑通过手术切除。
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此外，肛门口长肉疙瘩还可能是一些恶性疾病的症状，为了避免误诊、漏诊，患者应及时到医院就诊。▲
肾上长肿瘤怎么治
山东读者王女士问：我母亲今年76岁，2009年发现右侧肾上腺有结节，前年发现患有嗜铬细胞瘤，出现严重心衰、早搏，她本身患有13年的糖尿病，医生说肿瘤位置特殊加上患者身体条件，都不允许手术。去年出现心慌，伴恶心呕吐、腰痛、前胸痛。今年2月份出现胳膊、腿等部位的浮肿，心慌的同时伴有流口水，胃口差，目前肿瘤还是良性的，血压稳定正常，就是血糖偏高。请问这该怎么治？
天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任姚欣答：大部分的嗜铬细胞瘤都生长在肾上腺上，发病高峰为20～50岁，多为良性，但也有少数情况是恶性肿瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤最好的治疗方法就是进行外科手术治疗，这也是目前最有效的治疗手段。一般通过手术切除治疗患者预后良好，但手术难度较高。
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针对患者肿瘤位置特殊且血糖较高的情况，手术确实有一定难度，但这并不意味着完全没有进行手术的可能。建议患者带着相关检查资料到国内较大的肿瘤中心重新进行确诊，以判定有无手术的可能。▲
浅表性胃炎怎么治
黑龙江读者曹先生问：我今年49岁，2008年查出患有浅表性胃炎，前年复查有多发性糜烂性胃炎，去年复查发现胃窦黏膜多处充血，今年检查发现胃窦体交界型黏膜慢性炎、局部腺体增生，活检结果是阴性，现在口腔有白色念珠菌感染，舌边有齿痕，请问这该怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副教授刘勇答：一般无糜烂、出血、充血的浅表性胃炎，对症治疗即可，比如若有腹胀，可口服消化酶或胃动力药。但如果是糜烂性胃炎，一要做碳14呼气试验，明确患者有无幽门螺杆菌(HP)感染。如果有感染，应进行抗HP治疗；如果无感染，则需要修复胃黏膜，口服抑酸药物两周以上。二是要消除糜烂原因，除胃病外，痛风及用药如阿司匹林、止痛药等都可能导致糜烂。
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口腔有白色念珠菌，应考虑是否存在免疫力低下或近期口服抗生素、有妇科霉菌感染等。舌边齿痕是因为脾虚，建议求助中医。▲
老犯困和颈椎病有关吗
甘肃读者张先生问：我今年50岁，患有多年的颈椎病，现在耳朵发麻，还变得特别能睡觉，即使晚上睡眠时间充足，白天也会犯困，经常忍不住打盹，请问这和颈椎病有关吗？
北京大学首钢医院骨科主任、主任医师张光武答：“犯困”现象一般与颈椎病无关。“犯困”反映了人体中能量不足，通常与人的中枢神经系统，特别是大脑中氧含量不足有关。
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部分人睡眠时有呼吸暂停现象，称为“睡眠呼吸暂停综合征”。对于白天经常“犯困”的人，除了做颈椎病的各种检查外，还应做睡眠监测检查，测定患者睡眠时心电变化，呼吸停止的次数与时间，血氧饱和度的变化等指标。如果存在睡眠呼吸暂停综合征，应在专科医生的指导下进行干预。患者在睡眠时可以考虑使用无创呼吸机辅助呼吸，以提高血氧饱和度，增加体内氧含量和能量储备，达到“解困”目的。▲
小腿外侧痒咋回事
河北读者代先生问：我今年81岁，去年10月份出现下肢小腿、上肢小臂瘙痒，都是外侧，皮肤上有些小红点，小米粒大小，当时吃海鲜比较多，腿用凉东西冰一冰就感觉好点。请问这可能是啥病？
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东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞教授答：四肢伸侧为主的红色丘疹，伴有瘙痒，首先需要考虑结节性痒疹，该病病因尚不清楚，可能与精神因素、内分泌障碍等有关。该病初期一般可见淡红色丘疹，面积逐渐扩大到黄豆至蚕豆大小，表面粗糙呈疣状，阵发性剧痒，因搔抓而有色素沉着及苔藓样病变。
另外，还需要排除皮肤淀粉样变性和慢性湿疹。前者也好发于四肢伸侧，尤其小腿伸侧，但皮损较结节性痒疹更密集。后者一般都对称分布，皮损肥厚明显，瘙痒剧烈。
这三种疾病治疗上都可选择抗组胺药物对症止痒治疗。▲
早期白内障吃啥药好
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上海读者黎女士问：我今年64岁，刚查出患有轻度白内障，开了硒酵母胶囊，请问我这种早期白内障吃什么药能延缓病情发展？
中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授答：老年性白内障是一种与年龄相关的眼部疾病，是眼中的晶状体(类似于照相机中的镜头)的老化改变，也是几乎所有人无法完全避免的疾病，只是发病时间和程度不同而已。
目前关于这种疾病，最有效的治疗方案即手术治疗。当白内障进展到一定程度，已经影响到生活质量时，即可考虑手术治疗。目前药物治疗并无十分明确的可以延缓白内障进展的作用，建议您定期去医院复诊。对于早期或者轻度白内障可以观察，如果您觉得已经影响到日常生活，再考虑手术治疗即可。▲
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北京读者徐女士问：我今年36岁，剖腹产后肚子上有疤痕，3年前直接在疤痕部位打了一周肾上腺素，半个月后疤痕就趋于平坦，但身体也变胖了，增胖了20斤，现在身高170厘米，体重157斤，请问为什么打激素会增肥？
中山大学附属第六医院妇科主任张帝开教授答：肾上腺素一般作用是使心脏收缩力上升，在代谢方面，肾上腺素能提高机体代谢，降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，加速脂肪分解。皮下注射肾上腺素因收缩局部血管而吸收缓慢，作用可维持1小时左右。肌肉注射因扩张骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟，在体内会很快被代谢，然后经肾排泄，所以作用时间较短暂。肾上腺素的不良反应包括头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等，大剂量可致腹痛、心律失常。
目前尚无肾上腺素致体重明显增加的类似报道，因此，尚不能确定这位读者的增肥与注射肾上腺素直接相关，建议尽早到医院内分泌科就诊，咨询有无糖代谢异常等情况。▲
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为啥肛门长了个肉球
湖北读者何女士问：我今年32岁，两年前发现肛门长了个小肉球，质地柔软，没有硬块，不疼也不痒。因为久坐、便秘，5年前上厕所时发现肛门有过血迹，量不多，颜色鲜红。后来自行缓解。请问这个肉球是啥原因？生活中该注意什么？
武汉市中心医院胃肠外科副主任医师王向阳答：根据以上病例的特点，肉球很可能是外痔或混合痔脱出肛门外，临床医学上以齿线为界，把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种。
痔的诱发因素很多，便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐是主要诱因。无症状的痔不需要治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。患者生活中应忌酒和辛辣刺激性食物，多吃果蔬、多饮水，保持大便通畅，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。同时，患者应避免久坐，睡前可以用温水(可含高锰酸钾)坐浴。保守治疗无效者，可以考虑通过手术切除。
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此外，肛门口长肉疙瘩还可能是一些恶性疾病的症状，为了避免误诊、漏诊，患者应及时到医院就诊。▲
肾上长肿瘤怎么治
山东读者王女士问：我母亲今年76岁，2009年发现右侧肾上腺有结节，前年发现患有嗜铬细胞瘤，出现严重心衰、早搏，她本身患有13年的糖尿病，医生说肿瘤位置特殊加上患者身体条件，都不允许手术。去年出现心慌，伴恶心呕吐、腰痛、前胸痛。今年2月份出现胳膊、腿等部位的浮肿，心慌的同时伴有流口水，胃口差，目前肿瘤还是良性的，血压稳定正常，就是血糖偏高。请问这该怎么治？
天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任姚欣答：大部分的嗜铬细胞瘤都生长在肾上腺上，发病高峰为20～50岁，多为良性，但也有少数情况是恶性肿瘤。肾上腺嗜铬细胞瘤最好的治疗方法就是进行外科手术治疗，这也是目前最有效的治疗手段。一般通过手术切除治疗患者预后良好，但手术难度较高。
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针对患者肿瘤位置特殊且血糖较高的情况，手术确实有一定难度，但这并不意味着完全没有进行手术的可能。建议患者带着相关检查资料到国内较大的肿瘤中心重新进行确诊，以判定有无手术的可能。▲
浅表性胃炎怎么治
黑龙江读者曹先生问：我今年49岁，2008年查出患有浅表性胃炎，前年复查有多发性糜烂性胃炎，去年复查发现胃窦黏膜多处充血，今年检查发现胃窦体交界型黏膜慢性炎、局部腺体增生，活检结果是阴性，现在口腔有白色念珠菌感染，舌边有齿痕，请问这该怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科副教授刘勇答：一般无糜烂、出血、充血的浅表性胃炎，对症治疗即可，比如若有腹胀，可口服消化酶或胃动力药。但如果是糜烂性胃炎，一要做碳14呼气试验，明确患者有无幽门螺杆菌(HP)感染。如果有感染，应进行抗HP治疗；如果无感染，则需要修复胃黏膜，口服抑酸药物两周以上。二是要消除糜烂原因，除胃病外，痛风及用药如阿司匹林、止痛药等都可能导致糜烂。
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口腔有白色念珠菌，应考虑是否存在免疫力低下或近期口服抗生素、有妇科霉菌感染等。舌边齿痕是因为脾虚，建议求助中医。▲
老犯困和颈椎病有关吗
甘肃读者张先生问：我今年50岁，患有多年的颈椎病，现在耳朵发麻，还变得特别能睡觉，即使晚上睡眠时间充足，白天也会犯困，经常忍不住打盹，请问这和颈椎病有关吗？
北京大学首钢医院骨科主任、主任医师张光武答：“犯困”现象一般与颈椎病无关。“犯困”反映了人体中能量不足，通常与人的中枢神经系统，特别是大脑中氧含量不足有关。
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部分人睡眠时有呼吸暂停现象，称为“睡眠呼吸暂停综合征”。对于白天经常“犯困”的人，除了做颈椎病的各种检查外，还应做睡眠监测检查，测定患者睡眠时心电变化，呼吸停止的次数与时间，血氧饱和度的变化等指标。如果存在睡眠呼吸暂停综合征，应在专科医生的指导下进行干预。患者在睡眠时可以考虑使用无创呼吸机辅助呼吸，以提高血氧饱和度，增加体内氧含量和能量储备，达到“解困”目的。▲
小腿外侧痒咋回事
河北读者代先生问：我今年81岁，去年10月份出现下肢小腿、上肢小臂瘙痒，都是外侧，皮肤上有些小红点，小米粒大小，当时吃海鲜比较多，腿用凉东西冰一冰就感觉好点。请问这可能是啥病？
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东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞教授答：四肢伸侧为主的红色丘疹，伴有瘙痒，首先需要考虑结节性痒疹，该病病因尚不清楚，可能与精神因素、内分泌障碍等有关。该病初期一般可见淡红色丘疹，面积逐渐扩大到黄豆至蚕豆大小，表面粗糙呈疣状，阵发性剧痒，因搔抓而有色素沉着及苔藓样病变。
另外，还需要排除皮肤淀粉样变性和慢性湿疹。前者也好发于四肢伸侧，尤其小腿伸侧，但皮损较结节性痒疹更密集。后者一般都对称分布，皮损肥厚明显，瘙痒剧烈。
这三种疾病治疗上都可选择抗组胺药物对症止痒治疗。▲
早期白内障吃啥药好
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上海读者黎女士问：我今年64岁，刚查出患有轻度白内障，开了硒酵母胶囊，请问我这种早期白内障吃什么药能延缓病情发展？
中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授答：老年性白内障是一种与年龄相关的眼部疾病，是眼中的晶状体(类似于照相机中的镜头)的老化改变，也是几乎所有人无法完全避免的疾病，只是发病时间和程度不同而已。
目前关于这种疾病，最有效的治疗方案即手术治疗。当白内障进展到一定程度，已经影响到生活质量时，即可考虑手术治疗。目前药物治疗并无十分明确的可以延缓白内障进展的作用，建议您定期去医院复诊。对于早期或者轻度白内障可以观察，如果您觉得已经影响到日常生活，再考虑手术治疗即可。▲
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