就医咨询：耳鸣和脑梗有关吗 等
耳鸣和脑梗有关吗
山西读者张先生问：我爱人62岁，耳鸣15年，脑CT发现有脑梗，血压、血糖、血脂不高，请问耳鸣与脑梗有关吗？
首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师马青峰答：脑梗会造成耳鸣，但脑梗不会只出现耳鸣，会伴有其他症状出现，如眩晕、视物成双、行走不稳等。出现耳鸣症状的脑梗多发于脑干、小脑等处，CT检查不能清晰显示。CT发现的脑梗，多为腔隙性梗死，一般会出现肢体和言语问题，不会造成耳鸣。因此，该患者的耳鸣与脑梗并无关系。
造成耳鸣的原因有很多。若为单侧耳鸣并伴有听力下降，往往是耳部本身的问题；耳部供血不足、美尼尔综合征也会造成发作性耳鸣；神经衰弱的患者若休息不好，也有可能造成耳鸣。该患者的持续性耳鸣，若为双侧耳鸣则多可能为神经性耳鸣；该患者血压、血糖、血脂都不高，说明动脉硬化问题不是很严重，建议到耳鼻喉科就诊，查找耳源性耳鸣的原因。另外，也要考虑是否为神经衰弱造成的耳鸣，平时要保证睡眠充足，情绪稳定。▲
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治颈椎病中医有办法吗
山东读者林女士问：我今年56岁，患颈椎病20年，右臂抬不起来，请问中医中药有治疗颈椎病的办法吗？
中国中医科学院望京医院脊柱科副主任医师于杰答：首先，“右臂抬不起来”不一定就是颈椎病引起的，可能的疾病还有很多种。建议患者到专科门诊就诊，明确诊断后再进行相关治疗。不可盲目自我判断，以免贻误病情。
临床上大多数颈椎病患者不需手术，经非手术的综合保守治疗可获得缓解或治愈。中医中药治疗颈椎病具有方法多、疗效明确、简便易行、副作用低等优势，具体方法有中药内服、中药外用、牵引、理疗、针灸、针刀、推拿按摩等多种方法。但是，不同类型、不同时期的颈椎病治疗原则还是要有专业医师根据病情制定。每种方法只有合理应用才是安全、有效的，中药乱服会产生毒副作用，即使按摩也可能造成症状加重等不良反应。
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一般患者应注意以下事项：1.伏案时间每次30～60分钟，避免半躺、斜卧看书、看电视，避免长时间打牌、打麻将、上网等；2.枕头软硬适中，枕高约10厘米；3.注意颈肩部保暖，避免受寒；4.避免长时间驾车，保证安全驾驶，避免追尾等事故；5.避免手持或搬、抬、抛掷重物；6.建议患者做适量运动，如游泳、放风筝、羽毛球等，急性期应暂时停止剧烈运动。▲
小腿肿热痛咋回事
山东读者迟先生问：我今年76岁，两三年来每到傍晚就双侧小腿肿胀，按之有坑，第二天即好。双侧小腿发热，从踝关节到膝关节，皮肤温度比别处高，不出汗。最近3天走一会儿就感觉腿痛，休息后能缓解，看不到静脉曲张。请问这是什么问题？怎么治？
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北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任医师闫英答：这些症状应是双下肢静脉瓣膜功能不全，导致下肢静脉血液回流不利，出现返流，静脉血液长期瘀积于小腿远端引发的。建议患者到医院做双下肢静脉血管彩超检查，明确下肢静脉血管回流的情况。
至于患者走一会儿就腿痛的症状，不清楚患者能走的距离有多远？如果小于1000米，甚至小于500米，那么就应该引起高度重视，这个症状医学上称为“间歇性跛行”。鉴于患者是老年人，如果再有高血压、冠心病、或高脂血症等慢性病，又能排除腰椎间盘突出症，就应该考虑动脉硬化性闭塞症。建议患者先进行双下肢动脉血管彩超检查，如果发现有动脉血管管腔狭窄，甚至闭塞，则应进一步做下肢血管的核磁共振、CT血管造影检查，尽早找出血管狭窄或闭塞的部位，以利于治疗方案的确定。
总体来讲，这位患者是下肢静脉系统和动脉系统两方面的问题，应根据检查结果确定治疗方案。▲
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查糖耐量要注意啥
天津读者张先生问：因为怀疑血糖偏高，医生让我服用葡萄糖粉进行检查，请问应该怎么喝，有什么注意事项吗？
首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师张沫答：服用葡萄糖粉进行血糖检查叫做“口服葡萄糖耐量试验”，英文简称OGTT，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。因为正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5~1小时后升到最高峰，但一般情况不会高过8.9毫摩尔/升，2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律，易出现血糖值升高及节律紊乱。
进行此项检查的头一天晚上12点后不能再进食或饮水。正在使用胰岛素且血糖控制良好的患者在头一天晚上需要停用中效和长效胰岛素。检查当天起床后依旧要空腹，不得饮水，需要将75克无水葡萄糖粉溶于200~300毫升的温水中，并在5分钟内将其喝完，如果出现胃部不适，可稍慢一些，但也要尽量保证在5分钟内喝完。从服糖第一口开始计时30分钟、1小时、2小时及3小时进行采血检查，在此期间，也不能喝水或进食，不能抽烟并且要减少运动，以排除可能对血糖产生影响的因素。如果在进行检查过程中有身体不适，要及时与医生或护士联系。▲
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卵巢包块要不要手术
云南读者张女士问：我今年47岁，小孩18岁，今年绝经。以前体检曾发现有卵巢囊肿。今年体检B超提示：左侧附件有一个包块，11.5×11×10厘米，囊壁不光滑，与周围组织粘连，活动度差，考虑“乳头状浆液性囊性可能”。自觉有胀痛和下坠感。医生建议做手术以明确诊断。请问我这是什么病，良性还是恶性，必须手术吗？
东南大学附属中大医院妇产科副主任医师沈杨答：首先，绝经期卵巢处于不排卵的静息状态，不应有生理囊肿存在；其次，结合这个女性的病史，该患者存在的肿物可能为卵巢浆液性、黏液性囊腺瘤。另外，卵巢肿瘤性质的判断应结合肿瘤标记物及盆腔MR或CT检查，所以该患者应考虑手术治疗。由于未见患者及相关检查报告，上述意见仅供参考。
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卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，浆液性囊腺瘤一般大小不一，表面光滑，囊内充满淡黄色清澈浆液。而卵巢黏液性囊腺瘤一般瘤体较大，预后较浆液性囊腺瘤好，5年存活率为40%~50%。▲
大便为何解不净
云南读者邓先生问：我今年50岁，两个月前大便总是不成形、解不干净，因为经常用力，大便时疼痛、出血，医生诊断为混合痔。后又做了两次肠镜，肠镜提示“轻度炎症”。吃了很多中药不见好。请问这是什么病？怎么治？
南京市中医院肛肠科主任中医师张苏闽答：大便不成形的原因比较多，根据肠镜报告，考虑主要还是和肠炎有关。混合痔也会有大便解不尽的感觉，大便用力解又会加重症状，继而会出现疼痛、出血，当然经常腹泻也会刺激痔疮发作。建议这位患者结合医生的诊断先采用保守治疗，看症状是否能够缓解。
至于大便不成形的原因，需要医生面诊判断，因为炎症也分很多种，治疗方法不一。医生会根据患者具体情况采取口服中药、耳部穴位贴压、针灸经络疗法、中药灌肠等方法。在食疗方面可服用山药粥、马齿苋粥、绿豆汤等，有一定的预防和保健作用。▲
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山西读者张先生问：我爱人62岁，耳鸣15年，脑CT发现有脑梗，血压、血糖、血脂不高，请问耳鸣与脑梗有关吗？
首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师马青峰答：脑梗会造成耳鸣，但脑梗不会只出现耳鸣，会伴有其他症状出现，如眩晕、视物成双、行走不稳等。出现耳鸣症状的脑梗多发于脑干、小脑等处，CT检查不能清晰显示。CT发现的脑梗，多为腔隙性梗死，一般会出现肢体和言语问题，不会造成耳鸣。因此，该患者的耳鸣与脑梗并无关系。
造成耳鸣的原因有很多。若为单侧耳鸣并伴有听力下降，往往是耳部本身的问题；耳部供血不足、美尼尔综合征也会造成发作性耳鸣；神经衰弱的患者若休息不好，也有可能造成耳鸣。该患者的持续性耳鸣，若为双侧耳鸣则多可能为神经性耳鸣；该患者血压、血糖、血脂都不高，说明动脉硬化问题不是很严重，建议到耳鼻喉科就诊，查找耳源性耳鸣的原因。另外，也要考虑是否为神经衰弱造成的耳鸣，平时要保证睡眠充足，情绪稳定。▲
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治颈椎病中医有办法吗
山东读者林女士问：我今年56岁，患颈椎病20年，右臂抬不起来，请问中医中药有治疗颈椎病的办法吗？
中国中医科学院望京医院脊柱科副主任医师于杰答：首先，“右臂抬不起来”不一定就是颈椎病引起的，可能的疾病还有很多种。建议患者到专科门诊就诊，明确诊断后再进行相关治疗。不可盲目自我判断，以免贻误病情。
临床上大多数颈椎病患者不需手术，经非手术的综合保守治疗可获得缓解或治愈。中医中药治疗颈椎病具有方法多、疗效明确、简便易行、副作用低等优势，具体方法有中药内服、中药外用、牵引、理疗、针灸、针刀、推拿按摩等多种方法。但是，不同类型、不同时期的颈椎病治疗原则还是要有专业医师根据病情制定。每种方法只有合理应用才是安全、有效的，中药乱服会产生毒副作用，即使按摩也可能造成症状加重等不良反应。
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一般患者应注意以下事项：1.伏案时间每次30～60分钟，避免半躺、斜卧看书、看电视，避免长时间打牌、打麻将、上网等；2.枕头软硬适中，枕高约10厘米；3.注意颈肩部保暖，避免受寒；4.避免长时间驾车，保证安全驾驶，避免追尾等事故；5.避免手持或搬、抬、抛掷重物；6.建议患者做适量运动，如游泳、放风筝、羽毛球等，急性期应暂时停止剧烈运动。▲
小腿肿热痛咋回事
山东读者迟先生问：我今年76岁，两三年来每到傍晚就双侧小腿肿胀，按之有坑，第二天即好。双侧小腿发热，从踝关节到膝关节，皮肤温度比别处高，不出汗。最近3天走一会儿就感觉腿痛，休息后能缓解，看不到静脉曲张。请问这是什么问题？怎么治？
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北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任医师闫英答：这些症状应是双下肢静脉瓣膜功能不全，导致下肢静脉血液回流不利，出现返流，静脉血液长期瘀积于小腿远端引发的。建议患者到医院做双下肢静脉血管彩超检查，明确下肢静脉血管回流的情况。
至于患者走一会儿就腿痛的症状，不清楚患者能走的距离有多远？如果小于1000米，甚至小于500米，那么就应该引起高度重视，这个症状医学上称为“间歇性跛行”。鉴于患者是老年人，如果再有高血压、冠心病、或高脂血症等慢性病，又能排除腰椎间盘突出症，就应该考虑动脉硬化性闭塞症。建议患者先进行双下肢动脉血管彩超检查，如果发现有动脉血管管腔狭窄，甚至闭塞，则应进一步做下肢血管的核磁共振、CT血管造影检查，尽早找出血管狭窄或闭塞的部位，以利于治疗方案的确定。
总体来讲，这位患者是下肢静脉系统和动脉系统两方面的问题，应根据检查结果确定治疗方案。▲
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查糖耐量要注意啥
天津读者张先生问：因为怀疑血糖偏高，医生让我服用葡萄糖粉进行检查，请问应该怎么喝，有什么注意事项吗？
首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师张沫答：服用葡萄糖粉进行血糖检查叫做“口服葡萄糖耐量试验”，英文简称OGTT，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。因为正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5~1小时后升到最高峰，但一般情况不会高过8.9毫摩尔/升，2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律，易出现血糖值升高及节律紊乱。
进行此项检查的头一天晚上12点后不能再进食或饮水。正在使用胰岛素且血糖控制良好的患者在头一天晚上需要停用中效和长效胰岛素。检查当天起床后依旧要空腹，不得饮水，需要将75克无水葡萄糖粉溶于200~300毫升的温水中，并在5分钟内将其喝完，如果出现胃部不适，可稍慢一些，但也要尽量保证在5分钟内喝完。从服糖第一口开始计时30分钟、1小时、2小时及3小时进行采血检查，在此期间，也不能喝水或进食，不能抽烟并且要减少运动，以排除可能对血糖产生影响的因素。如果在进行检查过程中有身体不适，要及时与医生或护士联系。▲
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卵巢包块要不要手术
云南读者张女士问：我今年47岁，小孩18岁，今年绝经。以前体检曾发现有卵巢囊肿。今年体检B超提示：左侧附件有一个包块，11.5×11×10厘米，囊壁不光滑，与周围组织粘连，活动度差，考虑“乳头状浆液性囊性可能”。自觉有胀痛和下坠感。医生建议做手术以明确诊断。请问我这是什么病，良性还是恶性，必须手术吗？
东南大学附属中大医院妇产科副主任医师沈杨答：首先，绝经期卵巢处于不排卵的静息状态，不应有生理囊肿存在；其次，结合这个女性的病史，该患者存在的肿物可能为卵巢浆液性、黏液性囊腺瘤。另外，卵巢肿瘤性质的判断应结合肿瘤标记物及盆腔MR或CT检查，所以该患者应考虑手术治疗。由于未见患者及相关检查报告，上述意见仅供参考。
, 百拇医药
卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，浆液性囊腺瘤一般大小不一，表面光滑，囊内充满淡黄色清澈浆液。而卵巢黏液性囊腺瘤一般瘤体较大，预后较浆液性囊腺瘤好，5年存活率为40%~50%。▲
大便为何解不净
云南读者邓先生问：我今年50岁，两个月前大便总是不成形、解不干净，因为经常用力，大便时疼痛、出血，医生诊断为混合痔。后又做了两次肠镜，肠镜提示“轻度炎症”。吃了很多中药不见好。请问这是什么病？怎么治？
南京市中医院肛肠科主任中医师张苏闽答：大便不成形的原因比较多，根据肠镜报告，考虑主要还是和肠炎有关。混合痔也会有大便解不尽的感觉，大便用力解又会加重症状，继而会出现疼痛、出血，当然经常腹泻也会刺激痔疮发作。建议这位患者结合医生的诊断先采用保守治疗，看症状是否能够缓解。
至于大便不成形的原因，需要医生面诊判断，因为炎症也分很多种，治疗方法不一。医生会根据患者具体情况采取口服中药、耳部穴位贴压、针灸经络疗法、中药灌肠等方法。在食疗方面可服用山药粥、马齿苋粥、绿豆汤等，有一定的预防和保健作用。▲
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