陈宝贵医案选粹(6)

    胸痹心痛是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要临床表现的一类病证。主要病因有胸阳衰微，寒凝心脉；气血瘀滞，心脉痹阻；脾湿生痰，闭阻胸阳；气血不足，心脉失养等因素。治疗多从温阳散寒、理气化瘀、健脾化痰、补气养血等法论治。陈宝贵认为寒、虚、瘀是导致本病的主要病因。病胸痹心痛者，多年过半百，此时病者躯体阳气渐衰，正气渐虚，胸阳亦是如此，以致痰浊、寒凝、瘀血阻于胸中，或气、血、阴、阳亏虚，胸中脏腑失养，终致胸痹心痛的发生。治疗时，陈宝贵多从仲景瓜蒌薤白类方、血府逐瘀汤、生脉饮合丹参饮、二陈汤等方药加减，收到了不错的疗效。以下是几则医案，供同道参考。

    病案1

    温阳通脉理气止痛法

    张某，男，61岁，2004年12月6日诊。

    患者间断胸痛胸闷5年余，曾在某医院诊断为冠心病心绞痛。此次患者3天前胸痛再次发作，自服丹参滴丸，症状未见缓解，兼有胸闷，气短汗出，四肢发凉，舌暗淡，苔白，脉沉弦。

    证属：阴寒凝滞，心脉痹阻。

    治法：温阳通脉，理气止痛。

    处方：瓜蒌15克，薤白10克，桂枝10克，元胡10克，檀香10克(后下) ......